肝硬变合并空肠溃疡穿孔1例
同济医科大学附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
项目负责人 胡望明,430030,湖北省武汉市,同济医科大学附属同济医院消化内科 收搞日期 1995-11-10 接收日期 1995-12-25
主题词 肝硬化/并发症;空肠疾病/并发症;消化性溃疡;穿孔/并发症
胡望明.肝硬变合并空肠溃疡穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：376
1 病例报告
男， 48岁.因肝区不适6个月，乏力、腹胀、双下肢浮肿9d于1995-08-14入院.既往有血吸虫疫水接触史，无肝炎和其它病史 .体检：T 36.6℃，P 70次/min，R16次/min，BP 14.3/10kPa.颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣.腹部饱满，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢水肿.辅助检查：ALT 178u/L，T-Bil 25.5μmol/L，血清白蛋白35.1g/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+).B超提示：肝硬变、门脉高压.内镜提示食管静脉曲张中度，门脉高压性胃粘膜病变.诊断：肝硬变失代偿期.入院第5天开始发热，查肥达反应及血培养均阴性.第15天腹腔穿刺放腹水1000ml，当天出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查提示右膈下游离气体.立即转外科剖腹探查，术中见空肠穿孔，直径约1.5cm，行修补术.术后13d因细菌性腹膜炎、肾功能衰竭死亡.病理诊断：空肠慢性溃疡.
2 讨论
肝硬变合并空肠溃疡穿孔非常少见，这一并发症的发生可能与下列因素有关：①肝硬变门脉高压时、肠道血流缓慢，肠粘膜下静脉、毛细血管阻性扩张和淤血，肠微循环障碍.②肝硬变时激素代谢紊乱，可能削弱空肠粘膜抗损伤能力.③肝硬变门脉高压时，内毒素血症使胃肠道组织缺血、缺氧，细胞代谢障碍，致粘膜抵抗力降低，产生糜烂和溃疡，或使原有溃疡加重甚至穿孔., 百拇医药
项目负责人 胡望明,430030,湖北省武汉市,同济医科大学附属同济医院消化内科 收搞日期 1995-11-10 接收日期 1995-12-25
主题词 肝硬化/并发症;空肠疾病/并发症;消化性溃疡;穿孔/并发症
胡望明.肝硬变合并空肠溃疡穿孔1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：376
1 病例报告
男， 48岁.因肝区不适6个月，乏力、腹胀、双下肢浮肿9d于1995-08-14入院.既往有血吸虫疫水接触史，无肝炎和其它病史 .体检：T 36.6℃，P 70次/min，R16次/min，BP 14.3/10kPa.颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣.腹部饱满，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢水肿.辅助检查：ALT 178u/L，T-Bil 25.5μmol/L，血清白蛋白35.1g/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+).B超提示：肝硬变、门脉高压.内镜提示食管静脉曲张中度，门脉高压性胃粘膜病变.诊断：肝硬变失代偿期.入院第5天开始发热，查肥达反应及血培养均阴性.第15天腹腔穿刺放腹水1000ml，当天出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查提示右膈下游离气体.立即转外科剖腹探查，术中见空肠穿孔，直径约1.5cm，行修补术.术后13d因细菌性腹膜炎、肾功能衰竭死亡.病理诊断：空肠慢性溃疡.
2 讨论
肝硬变合并空肠溃疡穿孔非常少见，这一并发症的发生可能与下列因素有关：①肝硬变门脉高压时、肠道血流缓慢，肠粘膜下静脉、毛细血管阻性扩张和淤血，肠微循环障碍.②肝硬变时激素代谢紊乱，可能削弱空肠粘膜抗损伤能力.③肝硬变门脉高压时，内毒素血症使胃肠道组织缺血、缺氧，细胞代谢障碍，致粘膜抵抗力降低，产生糜烂和溃疡，或使原有溃疡加重甚至穿孔., 百拇医药