还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的疗效
1海军411医院传染科 上海市 200081
2上海市青浦县金泽镇卫生院 201718
3第二军医大学长征医院消化科 200003
钱祖恩，男，1937-08-10生，浙江省杭州市人，汉族.1963年浙江医科大学医疗系毕业，主任医师，主要从事传染病的诊治研究，发表论文18篇
项目负责人 钱祖恩,200081 上海市东江湾路15号传染科,上海市,海军411医院传染科
Tel: 021- 5403340转314收搞日期 1995-03-20 接收日期 1995-07-30
, 百拇医药
Effects of reduced glutathione in the treatment of acute and chronic viral hepatitis
Zu-En Qian1, Song-Lin Li1, Lian-Yun Zhang1, Hai-Qiang Sheng2, Xiu-Ying Pu2, Jian-Cheng Liu2 and Shi-Bao Chen3
1Department of infectious diseases, Chinese PLA 411 Navy Hospital, Shanghai 200081 China
, 百拇医药
2Jin-Ze Town's Hospital, Qinpu county, Shanghai 201718 China
3Department of Digestion, Changzheng Hospital, Second Miliatary Medical University, Shanghai 200003 China
Abstract
AIMS To observe the effect of reduced glutathione(TAD) on viral hepatitis.
METHODS Fourty-six patients with acute or chronic viral hepatitis were treated with TAD(600mg in 10% glucose solution) infusion every day for 2 months, and other 46 patients with acute or chronic hepatitis were treated with potassium-magnesium aspartate (1g in 10% glucose solution) infusion every day for 2 months as controls.
, 百拇医药
RESULTS The total effective rates in TAD and control group were 80% and 63% respectively, with statistically significant
difference(P<0.05).
CONCLUSIONS TAD has excellent response rate in the treatment of patients with acute and chronic viral hepatitis.
Subject headings glutathion/therapeutic use hepatitis, viral, human/drug therapy superinfection/drug therapy
, 百拇医药
Qian ZE, Li SL, Zhang LY, Sheng HQ, Pu XY, Liu JC,Chen SB.Effects of reduced glutathione in the treatment of acute and chronic viral hepatitis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(7)：381-382
摘要
目的 观察还原型谷胱甘肽(TAD)对病毒性肝炎的疗效.
方法 治疗组46例，其中慢性肝炎25例，给以TAD 600 mg，加入10%葡萄糖液500 ml中，静脉滴入，1次/d. 对照组46例，共中慢性肝炎25例，给以门冬氨酸钾镁1 g，加入10%葡萄糖液500 ml中，静脉滴入，1次/d. 共2个月.
, 百拇医药
结果 治疗组慢性肝炎有效率为80.0%；急性肝炎21例，有效率为85.7%，急慢性肝炎总有效率为82.6%. 对照组慢性肝炎有效率为60.0%；急性肝炎21例，有效率为66.7%，急慢性肝炎总有效率为63.0%. 两组差异显著(P<0.05).
结论 TAD对急性和慢性病毒性肝炎均有良好的治疗作用.
主题词 谷胱甘肽/治疗应用;肝炎，病毒性，人/药物疗法;重叠感染/药物疗法
钱祖恩,李松林,张连运,沈海强,浦秀英,刘建成,陈士葆.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的疗效.新消化病学杂志，1996；4(7)：381-382
还原型谷胱甘肽(TAD)治疗肝损伤及慢性肝炎均获较好疗效[1-4].1993年4月-1994年6月作者应用意大利Biomedica Foscama生化制药公司提供的TAD治疗急慢性病毒性肝炎46例.报道如下.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 住院急、慢性肝炎患者诊断符合1990年上海第六届全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎的防治方案》标准.TAD治疗组46例中包括急性病毒性肝炎21例，慢性病毒性肝炎25例，其中甲型肝炎10例，乙型肝炎30例，甲乙型重叠感染2例及甲丙型重叠感染4例.男35例，女11例，平均36.4岁(23-75岁).门冬氨酸钾镁对照组46例，包括急性病毒性肝炎21例，慢性病毒性肝炎25例，其中甲型肝炎14例，乙型肝炎32例.两组在年龄、性别及病种构成等经χ2检验具有可比性.
1.2 方法 治疗组TAD 600mg(批号93000515)加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴入，1次/d，2个月.对照组门冬氨酸钾镁注射液10ml(含门冬氨酸钾、门冬氨酸镁各500mg，上海旭东海普药业有限公司生产，批号932214013)加入10%葡萄糖液中静脉滴入，1次/d，2个月.
, 百拇医药
1.3 疗效标准 ①显效：疗程结束时，临床症状消失或明显改善，肝脾肿大有所回缩，ALT及Sb降至正常范围.②有效：临床症状好转，肝脾肿大无变化，ALT及Sb较治疗前降低50%以上.③无效：临床症状无明显好转，ALT及Sb水平较治疗前降低不到50%，无变化或有所加重.总有效率为显效加有效.
2 结果
TAD治疗组46例，其中慢性病毒性肝炎25例，显效16例(64.0%)，有效4例(16.0%)，无效5例(20.0%)，有效率为80%.急性病毒性肝炎21例，显效15例(71.4%)，有效3例(14.3%)，无效3例(14.3%)，有效率85.7%.急慢性肝炎总有效率为82.6%.门冬氨酸钾镁对照组46例，其中慢性病毒性肝炎25例，显效8例(32.0%)，有效7例(28.0%)，无效10例(40.0%)，有效率为60.0%.急性病毒性肝炎25例，显效8例(38.0%)，有效6例(28.6%)，无效7例(33.3%)，有效率66.7%.急慢性肝炎总有效率为63.0%.治疗组乙型病毒性肝炎患者有12例HBeAg呈阳性，疗程结束后复查3例阴转.对照组乙型病毒性肝炎患者有10例HBeAg阳性，疗程结束复查2例阴转.两组之间的阴转率无显著差异.两组患者治疗前后复查HBsAg均无阴转.TAD及门冬氨酸钾镁均未发现不良反应.
, 百拇医药
3 讨论
TAD由谷氨酸，胱氨酸及甘氨酸组成.其结构中含有活性基团SH键参与体内多种重要反应.在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢与细胞膜的完整性，并能与亲电子基、氧自由基等毒性物质结合[1-3].当外源性(病毒、酒精、抗肿瘤药等)和内源性毒性物质在体内产生有毒代谢物质而导致肝细胞膜脂质过氧化，在肝细胞坏死过程中，TAD可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞膜免受氧自由基的损害.Ankrah等[1]对伴有或不伴有脂质过氧化和肝脏炎症的加纳人测定血清中半胱氨酸、蛋氨酸和谷胱甘肽浓度，发现在伴有脂质过氧化或肝脏炎症患者的血清中半胱氨酸和谷胱甘肽水平明显低于不伴有脂质过氧化及肝脏炎症的患者，提示半胱氨酸或谷胱甘肽不足可增加肝脏损害.Suarez等[3]对100例慢性丙型肝炎和26名正常人测定血浆及外周血单个核细胞中的TAD浓度，发现46例未治疗者的TAD水平比正常人明显降低；对干扰素治疗有效的患者，外周血单个核细胞中的TAD浓度接近正常.说明慢性丙型肝炎患者谷胱甘肽耗竭与病情活动有关[3].
, 百拇医药
本组46例急慢性病毒性肝炎经TAD 2个月治疗后总有效率达82.6%，与门冬氨酸钾镁对照组比较，有显著差异(P<0.05).姚光弼等[4]报道TAD有效率为79.1%，而对照组为51.1%.亦认为TAD对病毒或药物引起的肝病有治疗作用.关于TAD的远期疗效尚需进一步研究.
4 参考文献
1 Ankrah NA, Rikimaru T, Ekuban FA, et al. Decreased cysteine and glutathione levels: Possible determinant of liver toxicity
risk in Ghanaian subjects. J Int Med, 1994;22(3):171-176
, 百拇医药
2 Yoshida H, Okano K, Tamano T, et al. Bile flow in a mutant sprague-dawley rat with defective biliary excretion of glutathion.
J Gastroenterol, 1994;29(4):439-442
3 Suarez M, Belogui O, Ferren JV, et al. Glutathione depletion in chronic hepatitis C. Int Hepatol Commun, 1993;1(4):215-221
4 Yao GB, Mai K, Wu XH, et al. Clinical evaluation of reduced glutatione in the treatment of chronic hepatits B and drug induced
liver disease. Hepatology, 1993;18(4pt 2):262, http://www.100md.com(钱祖恩1 李松林1 张连运1 沈海强2 浦秀英2 刘建成2 陈士葆3)
2上海市青浦县金泽镇卫生院 201718
3第二军医大学长征医院消化科 200003
钱祖恩，男，1937-08-10生，浙江省杭州市人，汉族.1963年浙江医科大学医疗系毕业，主任医师，主要从事传染病的诊治研究，发表论文18篇
项目负责人 钱祖恩,200081 上海市东江湾路15号传染科,上海市,海军411医院传染科
Tel: 021- 5403340转314收搞日期 1995-03-20 接收日期 1995-07-30
, 百拇医药
Effects of reduced glutathione in the treatment of acute and chronic viral hepatitis
Zu-En Qian1, Song-Lin Li1, Lian-Yun Zhang1, Hai-Qiang Sheng2, Xiu-Ying Pu2, Jian-Cheng Liu2 and Shi-Bao Chen3
1Department of infectious diseases, Chinese PLA 411 Navy Hospital, Shanghai 200081 China
, 百拇医药
2Jin-Ze Town's Hospital, Qinpu county, Shanghai 201718 China
3Department of Digestion, Changzheng Hospital, Second Miliatary Medical University, Shanghai 200003 China
Abstract
AIMS To observe the effect of reduced glutathione(TAD) on viral hepatitis.
METHODS Fourty-six patients with acute or chronic viral hepatitis were treated with TAD(600mg in 10% glucose solution) infusion every day for 2 months, and other 46 patients with acute or chronic hepatitis were treated with potassium-magnesium aspartate (1g in 10% glucose solution) infusion every day for 2 months as controls.
, 百拇医药
RESULTS The total effective rates in TAD and control group were 80% and 63% respectively, with statistically significant
difference(P<0.05).
CONCLUSIONS TAD has excellent response rate in the treatment of patients with acute and chronic viral hepatitis.
Subject headings glutathion/therapeutic use hepatitis, viral, human/drug therapy superinfection/drug therapy
, 百拇医药
Qian ZE, Li SL, Zhang LY, Sheng HQ, Pu XY, Liu JC,Chen SB.Effects of reduced glutathione in the treatment of acute and chronic viral hepatitis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(7)：381-382
摘要
目的 观察还原型谷胱甘肽(TAD)对病毒性肝炎的疗效.
方法 治疗组46例，其中慢性肝炎25例，给以TAD 600 mg，加入10%葡萄糖液500 ml中，静脉滴入，1次/d. 对照组46例，共中慢性肝炎25例，给以门冬氨酸钾镁1 g，加入10%葡萄糖液500 ml中，静脉滴入，1次/d. 共2个月.
, 百拇医药
结果 治疗组慢性肝炎有效率为80.0%；急性肝炎21例，有效率为85.7%，急慢性肝炎总有效率为82.6%. 对照组慢性肝炎有效率为60.0%；急性肝炎21例，有效率为66.7%，急慢性肝炎总有效率为63.0%. 两组差异显著(P<0.05).
结论 TAD对急性和慢性病毒性肝炎均有良好的治疗作用.
主题词 谷胱甘肽/治疗应用;肝炎，病毒性，人/药物疗法;重叠感染/药物疗法
钱祖恩,李松林,张连运,沈海强,浦秀英,刘建成,陈士葆.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的疗效.新消化病学杂志，1996；4(7)：381-382
还原型谷胱甘肽(TAD)治疗肝损伤及慢性肝炎均获较好疗效[1-4].1993年4月-1994年6月作者应用意大利Biomedica Foscama生化制药公司提供的TAD治疗急慢性病毒性肝炎46例.报道如下.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 住院急、慢性肝炎患者诊断符合1990年上海第六届全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎的防治方案》标准.TAD治疗组46例中包括急性病毒性肝炎21例，慢性病毒性肝炎25例，其中甲型肝炎10例，乙型肝炎30例，甲乙型重叠感染2例及甲丙型重叠感染4例.男35例，女11例，平均36.4岁(23-75岁).门冬氨酸钾镁对照组46例，包括急性病毒性肝炎21例，慢性病毒性肝炎25例，其中甲型肝炎14例，乙型肝炎32例.两组在年龄、性别及病种构成等经χ2检验具有可比性.
1.2 方法 治疗组TAD 600mg(批号93000515)加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴入，1次/d，2个月.对照组门冬氨酸钾镁注射液10ml(含门冬氨酸钾、门冬氨酸镁各500mg，上海旭东海普药业有限公司生产，批号932214013)加入10%葡萄糖液中静脉滴入，1次/d，2个月.
, 百拇医药
1.3 疗效标准 ①显效：疗程结束时，临床症状消失或明显改善，肝脾肿大有所回缩，ALT及Sb降至正常范围.②有效：临床症状好转，肝脾肿大无变化，ALT及Sb较治疗前降低50%以上.③无效：临床症状无明显好转，ALT及Sb水平较治疗前降低不到50%，无变化或有所加重.总有效率为显效加有效.
2 结果
TAD治疗组46例，其中慢性病毒性肝炎25例，显效16例(64.0%)，有效4例(16.0%)，无效5例(20.0%)，有效率为80%.急性病毒性肝炎21例，显效15例(71.4%)，有效3例(14.3%)，无效3例(14.3%)，有效率85.7%.急慢性肝炎总有效率为82.6%.门冬氨酸钾镁对照组46例，其中慢性病毒性肝炎25例，显效8例(32.0%)，有效7例(28.0%)，无效10例(40.0%)，有效率为60.0%.急性病毒性肝炎25例，显效8例(38.0%)，有效6例(28.6%)，无效7例(33.3%)，有效率66.7%.急慢性肝炎总有效率为63.0%.治疗组乙型病毒性肝炎患者有12例HBeAg呈阳性，疗程结束后复查3例阴转.对照组乙型病毒性肝炎患者有10例HBeAg阳性，疗程结束复查2例阴转.两组之间的阴转率无显著差异.两组患者治疗前后复查HBsAg均无阴转.TAD及门冬氨酸钾镁均未发现不良反应.
, 百拇医药
3 讨论
TAD由谷氨酸，胱氨酸及甘氨酸组成.其结构中含有活性基团SH键参与体内多种重要反应.在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢与细胞膜的完整性，并能与亲电子基、氧自由基等毒性物质结合[1-3].当外源性(病毒、酒精、抗肿瘤药等)和内源性毒性物质在体内产生有毒代谢物质而导致肝细胞膜脂质过氧化，在肝细胞坏死过程中，TAD可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞膜免受氧自由基的损害.Ankrah等[1]对伴有或不伴有脂质过氧化和肝脏炎症的加纳人测定血清中半胱氨酸、蛋氨酸和谷胱甘肽浓度，发现在伴有脂质过氧化或肝脏炎症患者的血清中半胱氨酸和谷胱甘肽水平明显低于不伴有脂质过氧化及肝脏炎症的患者，提示半胱氨酸或谷胱甘肽不足可增加肝脏损害.Suarez等[3]对100例慢性丙型肝炎和26名正常人测定血浆及外周血单个核细胞中的TAD浓度，发现46例未治疗者的TAD水平比正常人明显降低；对干扰素治疗有效的患者，外周血单个核细胞中的TAD浓度接近正常.说明慢性丙型肝炎患者谷胱甘肽耗竭与病情活动有关[3].
, 百拇医药
本组46例急慢性病毒性肝炎经TAD 2个月治疗后总有效率达82.6%，与门冬氨酸钾镁对照组比较，有显著差异(P<0.05).姚光弼等[4]报道TAD有效率为79.1%，而对照组为51.1%.亦认为TAD对病毒或药物引起的肝病有治疗作用.关于TAD的远期疗效尚需进一步研究.
4 参考文献
1 Ankrah NA, Rikimaru T, Ekuban FA, et al. Decreased cysteine and glutathione levels: Possible determinant of liver toxicity
risk in Ghanaian subjects. J Int Med, 1994;22(3):171-176
, 百拇医药
2 Yoshida H, Okano K, Tamano T, et al. Bile flow in a mutant sprague-dawley rat with defective biliary excretion of glutathion.
J Gastroenterol, 1994;29(4):439-442
3 Suarez M, Belogui O, Ferren JV, et al. Glutathione depletion in chronic hepatitis C. Int Hepatol Commun, 1993;1(4):215-221
4 Yao GB, Mai K, Wu XH, et al. Clinical evaluation of reduced glutatione in the treatment of chronic hepatits B and drug induced
liver disease. Hepatology, 1993;18(4pt 2):262, http://www.100md.com(钱祖恩1 李松林1 张连运1 沈海强2 浦秀英2 刘建成2 陈士葆3)