肝硬变患者血清载脂蛋白A-I与B测定的临床意义
上海市北医院内科 200435
项目负责人 施玉湘,200435,上海市北医院内科 收搞日期 1995-04-29
Subject headings liver cirrhosis/nlood apolipoprotein A-1/blood apolipoprotein B/blood
主题词 肝硬化/血液;载脂蛋白A-1/血液;载脂蛋白B类/血液
施玉湘.肝硬变患者血清载脂蛋白A-I与B测定的临床意义.新消化病学杂志，1996；4(8)：457
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 肝硬变患者50例，其中肝炎后肝硬变30例，原发性胆汁性肝硬变1例，血吸虫性肝硬变8例，Budd-Charis综合征2例，Willson's病2例，混合性肝硬变7例.26例合并腹水及门静脉高压症.年龄18-75岁，平均为45.3岁.48例正常人为对照组，年龄20-74岁，平均为44.5岁.受检对象在检测前一周停用激素、氨基酸、白蛋白及利尿剂等药物，并尽量除外影响血脂的有关因素.
1.2 测定项目 血清载脂蛋白A-I(Apo-A-I)；血清载脂蛋白B(Apo-B)；相关的项目有血清白蛋白(A)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，卵磷脂胆固醇酰基转移酶(L-CAT)，胆固醇(Tc)、甘油三脂(TG)，总胆红素及胆汁酸.
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1.3 方法 采用火箭电泳法.空腹采血，测定用0.8%琼脂糖，分别与Apo-A-I与B的抗血清(西德Boeriger公司产品)以57∶1和660∶1混合液洗板，板大小为80mm×160mm，定值血清(西德Boeriger公司产品)其Apo-A-I含量为0.18/L， Apo-B含量为0.63/L作1∶20，1∶40，1∶80稀释后加样，血清标本以1∶40稀释后加样，加样量为5μl，电泳条件在0.05M巴比妥-盐酸缓冲液(pH=8.8)于5-10℃下电泳6h，(i=1.8MA/eM)，电泳完后，用1%磷铜酸染色，再分别测定Apo-A-I与B的火箭沉淀峰值，分别计算两者浓度即为待测血清Apo-A-I与B的含量.
2 结果
2.1 肝硬变组的Apo-A-I与B及血脂的测定值与正常对照组比较 肝硬变组Apo-A-I为0.86±0.26/L,低于正常对照组(1.31±0.19/L)，肝硬变组Apo-B为0.46±0.16/L，低于正常对照组(0.62±0.17/L)，两组比较有显著差异(P<0.05)，其它血脂测定值亦低于正常对照组(P<0.05).
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2.2 肝硬变组与正常对照组各有关试验测定值比较 肝硬变组血清白蛋白为37.7±8.9/L，低于正常对照组(39.4±8.8/L)，肝硬变组L-CAT为29.4±11.9nmol/md/hr，正常对照组为71.3±18.9nmol/md/hr，两者有显著差异(P<0.01)，肝硬变组血清胆红素为48.5±7.6μmol/L，正常对照组为12.5±6.24μmol/L，两者有明显差异(P<0.05)，肝硬变组血清胆汁酸为101.68±48.17μmol/L，正常对照组为8.02±5.26μmol/L，两者有显著差异(P<0.01).
2.3 肝硬变组的Apo-A-I与B和各有关试验的相关 ①Apo-AI与HDL-C，白蛋白(A)，TC，TG呈高度正相关(r=0.53)与血清胆红素及胆汁酸呈负相关(r=-0.36),②Apo-B与LDL-C、白蛋白(A)，TC，TG呈正相关(r=0.22),与血清胆红素及胆汁酸无相关(r=-0.039).
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3 讨论
载脂蛋白是脂蛋白组成中的结构蛋白，共有10多种，具有重要意义的有Apo-A,B,C,D，E等5种，每种载脂蛋白还有亚型，而Apo-A-I是高密度脂蛋白的结构蛋白，又是L-CAT的激活因子，Apo-B是低密度脂蛋白的结构蛋白.正常情况下，Apo-A-I与B主要由肝脏合成，当各种肝病时，可使载脂蛋白的合成明显减少.本文结果提示肝硬变组的载脂蛋白水平明显低于正常对照组.其改变的水平与肝功能状态有密切关系.文献报道，急性病毒性肝炎时，血清载脂蛋白可无改变，慢性肝炎时，血清载脂蛋白仅轻度改变，而肝硬变时，血清载脂蛋白有明显减少，失代偿性肝硬变血清载脂蛋白可达最低水平.本文的结果与文献基本一致.
我们的研究认为肝在脂质代谢中具摄取，结合，转运及降价的作用与体内某些激素的调节有关.如甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素、生长激素及雌激素等.当肝病时，这些激素的代谢发生了变化，从而影响了脂质代谢.正常情况下，甲状腺激素可刺激肝合成载脂蛋白，而肝硬变多伴低T3、T4血症.同时有高胰岛素及高胰高糖素血症，它阻断了载脂蛋白与脂蛋白的代谢偶联，影响了肝合成载脂蛋白的功能.总之，肝病时载脂蛋白及其它脂质的改变是多因素作用的结果.其确切机理有待研究., http://www.100md.com
项目负责人 施玉湘,200435,上海市北医院内科 收搞日期 1995-04-29
Subject headings liver cirrhosis/nlood apolipoprotein A-1/blood apolipoprotein B/blood
主题词 肝硬化/血液;载脂蛋白A-1/血液;载脂蛋白B类/血液
施玉湘.肝硬变患者血清载脂蛋白A-I与B测定的临床意义.新消化病学杂志，1996；4(8)：457
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1 对象和方法
1.1 对象 肝硬变患者50例，其中肝炎后肝硬变30例，原发性胆汁性肝硬变1例，血吸虫性肝硬变8例，Budd-Charis综合征2例，Willson's病2例，混合性肝硬变7例.26例合并腹水及门静脉高压症.年龄18-75岁，平均为45.3岁.48例正常人为对照组，年龄20-74岁，平均为44.5岁.受检对象在检测前一周停用激素、氨基酸、白蛋白及利尿剂等药物，并尽量除外影响血脂的有关因素.
1.2 测定项目 血清载脂蛋白A-I(Apo-A-I)；血清载脂蛋白B(Apo-B)；相关的项目有血清白蛋白(A)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，卵磷脂胆固醇酰基转移酶(L-CAT)，胆固醇(Tc)、甘油三脂(TG)，总胆红素及胆汁酸.
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1.3 方法 采用火箭电泳法.空腹采血，测定用0.8%琼脂糖，分别与Apo-A-I与B的抗血清(西德Boeriger公司产品)以57∶1和660∶1混合液洗板，板大小为80mm×160mm，定值血清(西德Boeriger公司产品)其Apo-A-I含量为0.18/L， Apo-B含量为0.63/L作1∶20，1∶40，1∶80稀释后加样，血清标本以1∶40稀释后加样，加样量为5μl，电泳条件在0.05M巴比妥-盐酸缓冲液(pH=8.8)于5-10℃下电泳6h，(i=1.8MA/eM)，电泳完后，用1%磷铜酸染色，再分别测定Apo-A-I与B的火箭沉淀峰值，分别计算两者浓度即为待测血清Apo-A-I与B的含量.
2 结果
2.1 肝硬变组的Apo-A-I与B及血脂的测定值与正常对照组比较 肝硬变组Apo-A-I为0.86±0.26/L,低于正常对照组(1.31±0.19/L)，肝硬变组Apo-B为0.46±0.16/L，低于正常对照组(0.62±0.17/L)，两组比较有显著差异(P<0.05)，其它血脂测定值亦低于正常对照组(P<0.05).
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2.2 肝硬变组与正常对照组各有关试验测定值比较 肝硬变组血清白蛋白为37.7±8.9/L，低于正常对照组(39.4±8.8/L)，肝硬变组L-CAT为29.4±11.9nmol/md/hr，正常对照组为71.3±18.9nmol/md/hr，两者有显著差异(P<0.01)，肝硬变组血清胆红素为48.5±7.6μmol/L，正常对照组为12.5±6.24μmol/L，两者有明显差异(P<0.05)，肝硬变组血清胆汁酸为101.68±48.17μmol/L，正常对照组为8.02±5.26μmol/L，两者有显著差异(P<0.01).
2.3 肝硬变组的Apo-A-I与B和各有关试验的相关 ①Apo-AI与HDL-C，白蛋白(A)，TC，TG呈高度正相关(r=0.53)与血清胆红素及胆汁酸呈负相关(r=-0.36),②Apo-B与LDL-C、白蛋白(A)，TC，TG呈正相关(r=0.22),与血清胆红素及胆汁酸无相关(r=-0.039).
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3 讨论
载脂蛋白是脂蛋白组成中的结构蛋白，共有10多种，具有重要意义的有Apo-A,B,C,D，E等5种，每种载脂蛋白还有亚型，而Apo-A-I是高密度脂蛋白的结构蛋白，又是L-CAT的激活因子，Apo-B是低密度脂蛋白的结构蛋白.正常情况下，Apo-A-I与B主要由肝脏合成，当各种肝病时，可使载脂蛋白的合成明显减少.本文结果提示肝硬变组的载脂蛋白水平明显低于正常对照组.其改变的水平与肝功能状态有密切关系.文献报道，急性病毒性肝炎时，血清载脂蛋白可无改变，慢性肝炎时，血清载脂蛋白仅轻度改变，而肝硬变时，血清载脂蛋白有明显减少，失代偿性肝硬变血清载脂蛋白可达最低水平.本文的结果与文献基本一致.
我们的研究认为肝在脂质代谢中具摄取，结合，转运及降价的作用与体内某些激素的调节有关.如甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素、生长激素及雌激素等.当肝病时，这些激素的代谢发生了变化，从而影响了脂质代谢.正常情况下，甲状腺激素可刺激肝合成载脂蛋白，而肝硬变多伴低T3、T4血症.同时有高胰岛素及高胰高糖素血症，它阻断了载脂蛋白与脂蛋白的代谢偶联，影响了肝合成载脂蛋白的功能.总之，肝病时载脂蛋白及其它脂质的改变是多因素作用的结果.其确切机理有待研究., http://www.100md.com