胰腺囊腺癌横结肠瘘1例
解放军187中心医院门诊部 海南省海口市 571159
项目负责人 邓世荣,571159,海南省海口市,解放军187中心医院门诊部 收搞日期 1995-08-22
主题词 胰腺肿瘤;肠瘘;结肠疾病
邓世荣,凌利霞.胰腺囊腺癌横结肠瘘1例.新消化病学杂志，1996；4(8)：441
1 病例报告
女，42岁.左上腹间歇性隐痛18个月，强烈运动后血便(50-100g)反复发作6个月.外院胃镜检查：慢性浅表性胃炎，结肠镜检查：溃疡性结肠炎，予以对症治疗无好转.入院检查：贫血貌，肝未触及，脾左肋下2cm，未触及腹部包块，Hb 78g/L，大小便常规，肝、肾功能，血淀粉酶正常，AFP、乙肝6项、CEA均阴性.胃镜检查：未见明显异常.结肠镜检查：横结肠脾曲胰侧粘膜可见2个约0.5cm×0.5cm相邻溃疡，有污苔，中央有绿豆大褐色隆起，挤压溃疡灶有暗红色血液从隆起处渗出.多普勒检查：脾肋下2cm，胰尾有4cm×8cm囊性肿块.逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影、磁共振检查：胰尾囊性肿瘤.手术所见：胰尾肿瘤呈4cm×7cm与横结肠脾曲侧吻合，浸润横结肠和脾门淋巴结，脾呈充血性肿大，行胰腺大部连肿瘤、脾和横结肠脾曲段一并切除.切开肿瘤中央有5cm3×cm梭状囊腔有2个约0.5cm×0.5cm瘘管与横结肠相通，囊内充满暗红色血性分泌物，横结肠脾曲胰侧2个0.2cm×0.2cm瘘口有粘膜活瓣形成.病理报告：高分化乳头状胰腺囊腺癌横结肠瘘.术后常规和定期化疗.随访1年健康.
2 讨论
胰腺囊腺癌横结肠瘘极为罕见，本病例激烈运动后血便考虑为肿瘤囊壁新生肿瘤血管破裂出血囊内压增高冲开瘘口活瓣使肿瘤内积血排入肠腔所致.因无特征症状和体征，临床易造成误诊.多普勒、逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影、磁共振检查具有重要意义，应早期进行，诊断一旦成立应早期手术治疗., 百拇医药(邓世荣 凌利霞)
项目负责人 邓世荣,571159,海南省海口市,解放军187中心医院门诊部 收搞日期 1995-08-22
主题词 胰腺肿瘤;肠瘘;结肠疾病
邓世荣,凌利霞.胰腺囊腺癌横结肠瘘1例.新消化病学杂志，1996；4(8)：441
1 病例报告
女，42岁.左上腹间歇性隐痛18个月，强烈运动后血便(50-100g)反复发作6个月.外院胃镜检查：慢性浅表性胃炎，结肠镜检查：溃疡性结肠炎，予以对症治疗无好转.入院检查：贫血貌，肝未触及，脾左肋下2cm，未触及腹部包块，Hb 78g/L，大小便常规，肝、肾功能，血淀粉酶正常，AFP、乙肝6项、CEA均阴性.胃镜检查：未见明显异常.结肠镜检查：横结肠脾曲胰侧粘膜可见2个约0.5cm×0.5cm相邻溃疡，有污苔，中央有绿豆大褐色隆起，挤压溃疡灶有暗红色血液从隆起处渗出.多普勒检查：脾肋下2cm，胰尾有4cm×8cm囊性肿块.逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影、磁共振检查：胰尾囊性肿瘤.手术所见：胰尾肿瘤呈4cm×7cm与横结肠脾曲侧吻合，浸润横结肠和脾门淋巴结，脾呈充血性肿大，行胰腺大部连肿瘤、脾和横结肠脾曲段一并切除.切开肿瘤中央有5cm3×cm梭状囊腔有2个约0.5cm×0.5cm瘘管与横结肠相通，囊内充满暗红色血性分泌物，横结肠脾曲胰侧2个0.2cm×0.2cm瘘口有粘膜活瓣形成.病理报告：高分化乳头状胰腺囊腺癌横结肠瘘.术后常规和定期化疗.随访1年健康.
2 讨论
胰腺囊腺癌横结肠瘘极为罕见，本病例激烈运动后血便考虑为肿瘤囊壁新生肿瘤血管破裂出血囊内压增高冲开瘘口活瓣使肿瘤内积血排入肠腔所致.因无特征症状和体征，临床易造成误诊.多普勒、逆行胰胆管造影、选择性腹腔动脉造影、磁共振检查具有重要意义，应早期进行，诊断一旦成立应早期手术治疗., 百拇医药(邓世荣 凌利霞)