老年急性胰腺炎52例特点
浙江省人民医院消化内科 杭州市 310014
项目负责人 郑卫华,310014,杭州市,浙江省人民医院消化内科 收搞日期 1995-11-20 接收日期 1995-12-25Subject headings pancreatitis/diagnosis pancreatitis/therapy
主题词 胰腺炎/诊断;胰腺炎/治疗
郑卫华.老年急性胰腺炎52例特点.新消化病学杂志，1996；4(9)：531
1 对象和方法
1.1 对象 我院1988年-1994年共收治急性胰腺炎162例，其中60岁以上者52例，男23例，女29例，年龄60-84岁，平均65岁.诱发因素：合并胆石症或慢性胆囊炎病史22例，其中女性占14例，饮食不当发病者9例.52例患者均以急性腹痛发病，多为中上腹或左上腹持续性纯痛或胀痛，伴有恶心、呕吐.体温升高者48例，超过38℃以上的有21例，病情程度按改良Hollander分类法：轻度20例，中度19例，重度13例，其中10例经手术证实为出血坏死型胰腺炎，有并发症者11例，其中ARDS 2例，胰腺假性囊肿2例，腹腔积液8例，上消化道出血1例，急性化脓性胆管炎1例，败血症1例，中毒性休克1例，腹腔脓肿1例，肺炎1例，高胆红素血症2例，多脏器衰竭4例.
1.2 方法 WBC 10×109/L以下37例，(10-20)×109/L 11例，>21×109/L 4例.血淀粉酶<256U 5例，256-1024U 44例，>1024U 3例，有腹腔积液8例，测淀粉酶>1024U 的5例，<256U 3例.B超检查48例，有胆囊结石15例，11例提示胰腺肿大，周围渗出，胰腺假性囊肿2例.CT检查5例，有胰周围渗出或坏死3例.
2 结果
以禁食、补液、抗生素、抗乙酰胆碱药，抑制胰液分泌药物及手术治疗.结果治愈46例，死亡6例，均为出血坏死型胰腺炎，病死率占11.5%，其中2例死于ARDS，2例死于多脏器衰竭，还有2例分别死于败血症及急性化脓性胆管炎.而同期青壮年患者52例中，出血坏死型胰腺炎5例，死亡1例，病死率为2%.
3 讨论
老年急性胰腺炎有以下临床特点：①女性多于男性，这可能与女性胆囊或胆道疾病患病率高(14/22)有关；②腹痛不典型，多为纯痛，这与老年人对疼痛的敏感性降低有关；③病情危重，并发症多，这与老年人生理功能退化，器官代偿能力差，对抗疾病和免疫力下降有关；④腹腔渗液者多，此与炎症已扩散至胰周，腹膜后间隙和腹腔所致；⑤血、腹水淀粉酥可不增高，尤其是重型胰腺炎.故应重视老年急性重型胰腺炎的早期诊断，掌握手术的指征和时机，如经2-3d内科治疗病情加剧者，经补足血容量而休克不见好转者，出现弥漫性腹膜炎体征者或诊断为可疑，不能排除其它原因的外科急腹症等，符合其中一项的可采取紧急早期手术治疗., 百拇医药
项目负责人 郑卫华,310014,杭州市,浙江省人民医院消化内科 收搞日期 1995-11-20 接收日期 1995-12-25Subject headings pancreatitis/diagnosis pancreatitis/therapy
主题词 胰腺炎/诊断;胰腺炎/治疗
郑卫华.老年急性胰腺炎52例特点.新消化病学杂志，1996；4(9)：531
1 对象和方法
1.1 对象 我院1988年-1994年共收治急性胰腺炎162例，其中60岁以上者52例，男23例，女29例，年龄60-84岁，平均65岁.诱发因素：合并胆石症或慢性胆囊炎病史22例，其中女性占14例，饮食不当发病者9例.52例患者均以急性腹痛发病，多为中上腹或左上腹持续性纯痛或胀痛，伴有恶心、呕吐.体温升高者48例，超过38℃以上的有21例，病情程度按改良Hollander分类法：轻度20例，中度19例，重度13例，其中10例经手术证实为出血坏死型胰腺炎，有并发症者11例，其中ARDS 2例，胰腺假性囊肿2例，腹腔积液8例，上消化道出血1例，急性化脓性胆管炎1例，败血症1例，中毒性休克1例，腹腔脓肿1例，肺炎1例，高胆红素血症2例，多脏器衰竭4例.
1.2 方法 WBC 10×109/L以下37例，(10-20)×109/L 11例，>21×109/L 4例.血淀粉酶<256U 5例，256-1024U 44例，>1024U 3例，有腹腔积液8例，测淀粉酶>1024U 的5例，<256U 3例.B超检查48例，有胆囊结石15例，11例提示胰腺肿大，周围渗出，胰腺假性囊肿2例.CT检查5例，有胰周围渗出或坏死3例.
2 结果
以禁食、补液、抗生素、抗乙酰胆碱药，抑制胰液分泌药物及手术治疗.结果治愈46例，死亡6例，均为出血坏死型胰腺炎，病死率占11.5%，其中2例死于ARDS，2例死于多脏器衰竭，还有2例分别死于败血症及急性化脓性胆管炎.而同期青壮年患者52例中，出血坏死型胰腺炎5例，死亡1例，病死率为2%.
3 讨论
老年急性胰腺炎有以下临床特点：①女性多于男性，这可能与女性胆囊或胆道疾病患病率高(14/22)有关；②腹痛不典型，多为纯痛，这与老年人对疼痛的敏感性降低有关；③病情危重，并发症多，这与老年人生理功能退化，器官代偿能力差，对抗疾病和免疫力下降有关；④腹腔渗液者多，此与炎症已扩散至胰周，腹膜后间隙和腹腔所致；⑤血、腹水淀粉酥可不增高，尤其是重型胰腺炎.故应重视老年急性重型胰腺炎的早期诊断，掌握手术的指征和时机，如经2-3d内科治疗病情加剧者，经补足血容量而休克不见好转者，出现弥漫性腹膜炎体征者或诊断为可疑，不能排除其它原因的外科急腹症等，符合其中一项的可采取紧急早期手术治疗., 百拇医药