雷尼替丁治疗急性胰腺炎50例
项目负责人 王宏光 132001,吉林省吉林市,吉铁中心医院消化内科 收搞日期 1995-10-10 接收日期 1996-01-18
Subject headings pancreatitis/therapy ranitidine
主题词 胰腺炎/治疗;雷尼替丁
王宏光,杨桂枝,阮丽斌.雷尼替丁治疗急性胰腺炎50例.新消化病学杂志，1996；4(9)：532-533
我们用国产雷尼替丁(Ran)治疗急性水肿型胰腺炎50例，并设立以传统疗法治疗的对照组进行研究，发现Ran治疗急性胰腺炎临床效果非常显著，现报道如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1992年1月-1994年7月住本科的急性胰腺炎(AP)患者随机分为2组，治疗组50例，男35例，女15例，年龄为18-63岁，平均35岁.对照组34例，男26例，女8例，年龄25-66岁，平均39岁.2组患者均有急性左上腹或上腹痛，伴有恶心、呕吐及腹胀等症状，治疗组血淀粉酶为365-9580U(碘比色法)，平均1356U，对照组血淀粉酶为315-8573U，平均1125U，其发病原因除少数有胆囊结石，可能系胆源性急性胰腺炎外，大多数患者是由于饮酒而发病，个别患者病因不清.
1.2 方法 治疗组：在一般治疗(禁食、禁水、维持水电解质及酸碱平衡)基础上，将Ran 100mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，疗程10d，胆源性急性胰腺炎患者加用抗生素.对照组：一般治疗与治疗组相同，静脉应用抗生素，补液，两组在治疗过程中每天测血、尿淀粉酶，观察并记录腹痛缓解与消失时间.
, 百拇医药
2 结果
表1 Ran治疗AP腹痛效果观察
aP<0.05，明显缓解与对照组比较；cP<0.05，完全消失与对照组比较.
对照组腹痛经10d全部明显缓解，15d完全消失.
表2 Ran治疗AP血清淀粉酶恢复效果观察
, 百拇医药
bP<0.01，对照组至第7天才全部恢复.
由表1可见观察至3d时，治疗组腹痛明显缓解数有94%(47/50)优于对照组76.5%(26/34)，P<0.05，有明显差异；而腹痛完全消失数治疗组6%(3/50)与对照组2.9%(1/34)相近似，P>0.05，两者无明显差异.观察至7d时，治疗组腹痛明显缓解数为100%与对照组94.1%(32/34)无明显差异，P>0.05，而腹痛完全消失数治疗组为100%，明显优于对照组61.8%(21/34)，P<0.01).
由表2观察Ran疗法治疗AP时血清淀粉酶恢复时间均明显早于对照组，P<0.01，对照组直到第7天才全部恢复正常，而Ran治疗组在第4天时即全部恢复正常.
3 讨论
, 百拇医药
急性胰腺炎的治疗目前尚无可靠的方法，既往Weinstein等[1]曾报道过西咪替丁治疗急性胰腺炎，但副作用较多，未得到广泛应用.本组Ran疗法表明，该疗法治疗至3d可有效地缓解腹痛，且至7d时则可完全消除腹痛.该法能迅速缓解腹痛，并经1周便可完全消除腹痛，具有明显疗效.Ran疗法恢复血清淀粉酶效果明显，经4d治疗血清淀粉酶已完全恢复正常，而对照组只恢复了82%，且至7d才完全恢复.Ran作用机理可能如下：正常成人每天分泌胰液约1000ml，当胃酸分泌增加时，可使十二指肠及小肠酸化，从而刺激十二指肠和小肠分泌胰泌素及缩胆囊素-促胰酶素[2].这些激素可使胰液分必明显增加，在急性胰腺炎时胰液分泌增加可明显加重胰腺组织破坏，应用Ran后要减少胃酸分泌，从而减轻十二指肠及小肠的酸化，使这些激素分泌减少，胰液和胰酶释放减少，阻止胰腺细胞的溶解和破坏.AP常伴有恶心、呕吐等急性胃炎样症状，Ran可明显缓解这些症状.
4 参考文献
1 Weinstein GS, Dupont PT. Cimetidine plus propantheline for chronic pancreatitis. N Engl J Med, 1978;298(21):1203
2 张志宏.临床胰腺病学.南京：江苏科学技术出版社，1989：32, 百拇医药(王宏光 杨桂枝 阮丽斌)
Subject headings pancreatitis/therapy ranitidine
主题词 胰腺炎/治疗;雷尼替丁
王宏光,杨桂枝,阮丽斌.雷尼替丁治疗急性胰腺炎50例.新消化病学杂志，1996；4(9)：532-533
我们用国产雷尼替丁(Ran)治疗急性水肿型胰腺炎50例，并设立以传统疗法治疗的对照组进行研究，发现Ran治疗急性胰腺炎临床效果非常显著，现报道如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1992年1月-1994年7月住本科的急性胰腺炎(AP)患者随机分为2组，治疗组50例，男35例，女15例，年龄为18-63岁，平均35岁.对照组34例，男26例，女8例，年龄25-66岁，平均39岁.2组患者均有急性左上腹或上腹痛，伴有恶心、呕吐及腹胀等症状，治疗组血淀粉酶为365-9580U(碘比色法)，平均1356U，对照组血淀粉酶为315-8573U，平均1125U，其发病原因除少数有胆囊结石，可能系胆源性急性胰腺炎外，大多数患者是由于饮酒而发病，个别患者病因不清.
1.2 方法 治疗组：在一般治疗(禁食、禁水、维持水电解质及酸碱平衡)基础上，将Ran 100mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，疗程10d，胆源性急性胰腺炎患者加用抗生素.对照组：一般治疗与治疗组相同，静脉应用抗生素，补液，两组在治疗过程中每天测血、尿淀粉酶，观察并记录腹痛缓解与消失时间.
, 百拇医药
2 结果
表1 Ran治疗AP腹痛效果观察
| 观察 天数 (d) | n | 治 疗 组 | n | 对 照 组 | ||||||
| 明显 缓解 | % | 完全 消失 | % | 明显 , http://www.100md.com 缓解 | % | 完全 消失 | % | |||
| 3 | 50 | 47 | 94 | 3 | 6a | 34 | 26 | 76.5 | 1 | 2.9 |
| 7 | 50 | 50 | 100 | 50 | 100c | 34 | 32 | 94.1 | 21 | 61.8 |
aP<0.05，明显缓解与对照组比较；cP<0.05，完全消失与对照组比较.
对照组腹痛经10d全部明显缓解，15d完全消失.
表2 Ran治疗AP血清淀粉酶恢复效果观察
| 治疗天数(d) | 治 疗 组 | 对 照 组 | ||||
| 观察数 | 恢复数 | % | 观察数 | 恢复数 | % | |
| 1 | 50 | 20 | 40 | 34 | 4 | 12b |
| 2 | 50 | 36 | 72 | 34 | 7 | 21b |
| 3 | 50 | 46 | 92 | 34 | 14 | 41b |
| 4 | 50 | 50 | 100 | 34 | 28 | 82b |
, 百拇医药
bP<0.01，对照组至第7天才全部恢复.
由表1可见观察至3d时，治疗组腹痛明显缓解数有94%(47/50)优于对照组76.5%(26/34)，P<0.05，有明显差异；而腹痛完全消失数治疗组6%(3/50)与对照组2.9%(1/34)相近似，P>0.05，两者无明显差异.观察至7d时，治疗组腹痛明显缓解数为100%与对照组94.1%(32/34)无明显差异，P>0.05，而腹痛完全消失数治疗组为100%，明显优于对照组61.8%(21/34)，P<0.01).
由表2观察Ran疗法治疗AP时血清淀粉酶恢复时间均明显早于对照组，P<0.01，对照组直到第7天才全部恢复正常，而Ran治疗组在第4天时即全部恢复正常.
3 讨论
, 百拇医药
急性胰腺炎的治疗目前尚无可靠的方法，既往Weinstein等[1]曾报道过西咪替丁治疗急性胰腺炎，但副作用较多，未得到广泛应用.本组Ran疗法表明，该疗法治疗至3d可有效地缓解腹痛，且至7d时则可完全消除腹痛.该法能迅速缓解腹痛，并经1周便可完全消除腹痛，具有明显疗效.Ran疗法恢复血清淀粉酶效果明显，经4d治疗血清淀粉酶已完全恢复正常，而对照组只恢复了82%，且至7d才完全恢复.Ran作用机理可能如下：正常成人每天分泌胰液约1000ml，当胃酸分泌增加时，可使十二指肠及小肠酸化，从而刺激十二指肠和小肠分泌胰泌素及缩胆囊素-促胰酶素[2].这些激素可使胰液分必明显增加，在急性胰腺炎时胰液分泌增加可明显加重胰腺组织破坏，应用Ran后要减少胃酸分泌，从而减轻十二指肠及小肠的酸化，使这些激素分泌减少，胰液和胰酶释放减少，阻止胰腺细胞的溶解和破坏.AP常伴有恶心、呕吐等急性胃炎样症状，Ran可明显缓解这些症状.
4 参考文献
1 Weinstein GS, Dupont PT. Cimetidine plus propantheline for chronic pancreatitis. N Engl J Med, 1978;298(21):1203
2 张志宏.临床胰腺病学.南京：江苏科学技术出版社，1989：32, 百拇医药(王宏光 杨桂枝 阮丽斌)