大肠癌的临床与X线诊断86例
安徽省滁州市第一人民医院 1放射科 2消化科 239000
项目负责人 陈培忠,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1996-01-07
Subject headings colonic neoplasms/radiography rectal neoplasms/radiography
主题词 结肠肿瘤/放射摄影术;直肠肿瘤/放射摄影术
陈培忠,黄厚章.大肠癌的临床与X线诊断86例.新消化病学杂志，1996；4(9)：534-535
1 对象和方法
1.1 对象 本文收集近10年经病理证实的大肠癌122例，其中86例经X线检查：男52例，女34例，男女之比为153：1；年龄18-76岁，主要临床表现为腹痛44例，大便习惯性改变39例，便血18例，腹泻14例，腹块29例，贫血与消瘦10例.病程1-18个月.
1.2 方法 86例中共做钡剂灌肠98次，其中行X线气钡双重造影74次，21例经肠镜病检为大肠癌又做X线检查.
2 结果
2.1 癌瘤部位 86例大肠癌中，以直肠及乙状结肠多见，分别为41例和28例，降结肠6例，横结肠3例，升结肠2例，回盲部6例.
2.2 X线表现 乳头状或息肉样充盈缺损24例，多数边界清，但欠光整.粘膜破坏，壁僵硬，管腔狭窄36例.不规则龛影17例，龛影多在2cm以上，周围粘膜中断.其中合并肠套或肠梗阻改变4例.9例误诊为结核性或炎性肠病.
2.3 病理 86例中高分化腺癌49例，低分化腺癌34例，印戒细胞癌3例，其中大肠癌与大肠腺瘤并存28例.
3 讨论
本组9例被误诊为结核和Crohn's病及炎性肉芽肿，误诊原因：①对病变段与正常肠段交界的情况显示不佳.②对龛影特别是管状龛影显示认识不足.③若癌肿局限于回盲瓣处，形如回盲瓣肥大，易误诊为结核.④检查方法不当或钡剂充盈不佳等.以下几点有助于大肠癌与炎症鉴别.①大肠癌的龛影或缺损为不规则[1]，且龛影位于腔内，良性龛影则位于腔外，龛影边缘光滑整齐.②右半结肠癌中，肠套较可能发生；在炎性肠病中，发生肠套极少.故老年患者发生肠套时应首先考虑肠肿瘤.③在炎性病变时，肠腔轮廓呈不规则的锯齿状或毛刺状；大肠癌病变段轮廓呈不规则指压迹状.④多发肠段受累，在结核和Grohn's病中可见跳跃性病变，即在两个病变之间有一段正常肠曲.此征出现有助于炎症和肿瘤的鉴别[1].⑤末端回肠受累，炎性病变如结核和Crohn's病常有，一般说癌肿仅在生长靠近回盲瓣或癌肿进展到后期才累及末端回肠.
4 参考文献
1 林贵，张镇南.回盲部恶性肿瘤与炎症的鉴别诊断.中华放射学杂志，1991；15(1)：16-17, http://www.100md.com(陈培忠1 黄厚章2)
项目负责人 陈培忠,239000,安徽省滁州市第一人民医院 收搞日期 1996-01-07
Subject headings colonic neoplasms/radiography rectal neoplasms/radiography
主题词 结肠肿瘤/放射摄影术;直肠肿瘤/放射摄影术
陈培忠,黄厚章.大肠癌的临床与X线诊断86例.新消化病学杂志，1996；4(9)：534-535
1 对象和方法
1.1 对象 本文收集近10年经病理证实的大肠癌122例，其中86例经X线检查：男52例，女34例，男女之比为153：1；年龄18-76岁，主要临床表现为腹痛44例，大便习惯性改变39例，便血18例，腹泻14例，腹块29例，贫血与消瘦10例.病程1-18个月.
1.2 方法 86例中共做钡剂灌肠98次，其中行X线气钡双重造影74次，21例经肠镜病检为大肠癌又做X线检查.
2 结果
2.1 癌瘤部位 86例大肠癌中，以直肠及乙状结肠多见，分别为41例和28例，降结肠6例，横结肠3例，升结肠2例，回盲部6例.
2.2 X线表现 乳头状或息肉样充盈缺损24例，多数边界清，但欠光整.粘膜破坏，壁僵硬，管腔狭窄36例.不规则龛影17例，龛影多在2cm以上，周围粘膜中断.其中合并肠套或肠梗阻改变4例.9例误诊为结核性或炎性肠病.
2.3 病理 86例中高分化腺癌49例，低分化腺癌34例，印戒细胞癌3例，其中大肠癌与大肠腺瘤并存28例.
3 讨论
本组9例被误诊为结核和Crohn's病及炎性肉芽肿，误诊原因：①对病变段与正常肠段交界的情况显示不佳.②对龛影特别是管状龛影显示认识不足.③若癌肿局限于回盲瓣处，形如回盲瓣肥大，易误诊为结核.④检查方法不当或钡剂充盈不佳等.以下几点有助于大肠癌与炎症鉴别.①大肠癌的龛影或缺损为不规则[1]，且龛影位于腔内，良性龛影则位于腔外，龛影边缘光滑整齐.②右半结肠癌中，肠套较可能发生；在炎性肠病中，发生肠套极少.故老年患者发生肠套时应首先考虑肠肿瘤.③在炎性病变时，肠腔轮廓呈不规则的锯齿状或毛刺状；大肠癌病变段轮廓呈不规则指压迹状.④多发肠段受累，在结核和Grohn's病中可见跳跃性病变，即在两个病变之间有一段正常肠曲.此征出现有助于炎症和肿瘤的鉴别[1].⑤末端回肠受累，炎性病变如结核和Crohn's病常有，一般说癌肿仅在生长靠近回盲瓣或癌肿进展到后期才累及末端回肠.
4 参考文献
1 林贵，张镇南.回盲部恶性肿瘤与炎症的鉴别诊断.中华放射学杂志，1991；15(1)：16-17, http://www.100md.com(陈培忠1 黄厚章2)