食管多发性气囊肿2例
江苏省东台市曹微中心卫生院 224241
项目负责人 许应林,224241,江苏省东台市曹微中心卫生院 收搞日期 1995-03-20
主题词 食管囊肿
许应林,万曰龙.食管多发性气囊肿2例.新消化病学杂志，1996；4(10)：542
1 病例报告
例1 男，28岁。因胸骨后不适伴吞咽梗阻感2个月。既往无胃肠病史 。查体无阳性体征。血常规、全胸片、ECG及肝胆B超检查均无异常发现。胃镜检查发现 距门齿22cm,25cm及32cm处分别见2.0cm×3.0cm，1.5cm×2.0cm， 2.0 cm×2.0cm大小的半球形隆起，表面光滑、透明，并可见血管网。活检钳触之柔软，钳 破后见气泡溢出，随之消失。胃镜诊断：食管多发性气囊肿。活检支持诊断。经内镜治疗及 保护食管粘膜药物治疗15d，胸骨后不适及吞咽梗阻消失，随访1年无复发。
例2 女，56岁。患者因胸闷、嗳气3个月。既往有慢性支气管炎、肺 气肿史10年，否认有胃肠病史。查体发现有肺气肿征象，其他无阳性体征。全胸片两肺透 光 度增强，心膈正常。ECG无异常发现。胃镜检查：食管距门齿33cm，38cm处见2.0 cm×1.5cm，2.0cm×2.5cm大小的半球形隆起，表面光滑、半透明，毛细血管网清晰可见。活检钳触之柔软，钳破后立即消失。胃镜诊断：食管气囊肿。病检支持诊断。随访 6个月无复发。
2 讨论
消化道气囊肿临床上比较少见，多数发生在小肠、结肠，发生在食管者则更为少见。Du Ver noy首先于1730年对此病作了描述。本病的发病原因至今尚不十分清楚，多数学者认为与机 械梗阻、感染、营养失调等有关[1]。因为消化道梗阻时，腔内积气压力增高，更 易造成气体扩散，这些气体可沿肠壁组织间隙渗入到粘膜下或浆膜下。其次，肺气肿患者常 剧烈咳嗽、肺泡破裂，气体可经纵膈而进入消化道壁，本组例2可能与肺气肿有关。例1 未发现明显的诱因，但例1为重体力劳动者，有进食较快的特点。重体力劳动时， 胸腹腔内压力均明显增高，并致消化道内腔的压力增高，如消化道的粘膜破损时，则气体经 破损的粘膜迅速进入消化道粘膜下形成食管气囊肿。
3 参考文献
1 郑芝田.胃肠病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993：684, 百拇医药(许应林 万曰龙)
项目负责人 许应林,224241,江苏省东台市曹微中心卫生院 收搞日期 1995-03-20
主题词 食管囊肿
许应林,万曰龙.食管多发性气囊肿2例.新消化病学杂志，1996；4(10)：542
1 病例报告
例1 男，28岁。因胸骨后不适伴吞咽梗阻感2个月。既往无胃肠病史 。查体无阳性体征。血常规、全胸片、ECG及肝胆B超检查均无异常发现。胃镜检查发现 距门齿22cm,25cm及32cm处分别见2.0cm×3.0cm，1.5cm×2.0cm， 2.0 cm×2.0cm大小的半球形隆起，表面光滑、透明，并可见血管网。活检钳触之柔软，钳 破后见气泡溢出，随之消失。胃镜诊断：食管多发性气囊肿。活检支持诊断。经内镜治疗及 保护食管粘膜药物治疗15d，胸骨后不适及吞咽梗阻消失，随访1年无复发。
例2 女，56岁。患者因胸闷、嗳气3个月。既往有慢性支气管炎、肺 气肿史10年，否认有胃肠病史。查体发现有肺气肿征象，其他无阳性体征。全胸片两肺透 光 度增强，心膈正常。ECG无异常发现。胃镜检查：食管距门齿33cm，38cm处见2.0 cm×1.5cm，2.0cm×2.5cm大小的半球形隆起，表面光滑、半透明，毛细血管网清晰可见。活检钳触之柔软，钳破后立即消失。胃镜诊断：食管气囊肿。病检支持诊断。随访 6个月无复发。
2 讨论
消化道气囊肿临床上比较少见，多数发生在小肠、结肠，发生在食管者则更为少见。Du Ver noy首先于1730年对此病作了描述。本病的发病原因至今尚不十分清楚，多数学者认为与机 械梗阻、感染、营养失调等有关[1]。因为消化道梗阻时，腔内积气压力增高，更 易造成气体扩散，这些气体可沿肠壁组织间隙渗入到粘膜下或浆膜下。其次，肺气肿患者常 剧烈咳嗽、肺泡破裂，气体可经纵膈而进入消化道壁，本组例2可能与肺气肿有关。例1 未发现明显的诱因，但例1为重体力劳动者，有进食较快的特点。重体力劳动时， 胸腹腔内压力均明显增高，并致消化道内腔的压力增高，如消化道的粘膜破损时，则气体经 破损的粘膜迅速进入消化道粘膜下形成食管气囊肿。
3 参考文献
1 郑芝田.胃肠病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993：684, 百拇医药(许应林 万曰龙)