十二指肠溃疡并发胃粘膜损害169例
云南省曲靖市第一人民医院消化内科 655000
项目负责人 张银杰,655000,云南省曲靖市第一人民医院消化内科 收搞日期 1995-11-25 接收日期 1996-01-02
Subject headings duodenal ulcer gastric mucosa endoscopy
主题词 十二指肠溃疡;胃粘膜;内窥镜检查
张银杰.十二指肠溃疡并发胃粘膜损害169例.新消化病学杂志，1996；4(10)：576
十二指肠溃疡(DU)活动期常并发胃粘膜糜烂，我院1994年10月-1995年10月经内镜检出DU共696例，其中DU活动期合并胃粘膜糜烂性损害169例(24.8%).本文就其粘膜糜烂的形态、分布、病理特征分析如下.
1 临床资料
1.1 对象 本组169例，男134例，女35例.年龄17-74岁，平均35.5岁.病程1月-24年.上腹痛161例(95.26%)，其中无典型节律性疼痛98例，持续性餐后剧痛28例，餐前痛18例；反酸142例；上消化道出血67例(其中黑便48例，呕血19例).①胃粘膜糜烂形态：隆起型糜烂72例
(42.63%)，平坦型糜烂65例(38.46%)，凹陷型糜烂32例(18.93%).②胃粘膜糜烂部位：胃粘膜糜烂发生在胃窦-角部125例
(73.94%)，胃体部34例(20.12%)，胃底部10例(5.91%).
1.2 病理组织学检查 59例取粘膜活检，肠化生，轻度6例(10.17%)，中度4例(6.78%)，重度1例(1.69%).不典型增生，轻度7例
(11.86%)，中度4例(6.78%)，重度2例(3.39%).
1.3 治疗结果 169例患者中，应用奥美拉唑、氨苄青霉素88例，3周复查内镜，76例DU面愈合，9例DU面缩小80%；胃粘膜完全恢复正常.3例DU面及粘膜糜烂面无改变.应用胃铋治、法莫替丁、甲硝唑81例，4周复查内镜，48例DU面愈合，胃粘膜恢复正常.19例溃疡面缩小85%，胃粘膜糜烂面明显好转；14例DU面及粘膜糜烂面无明显变化.6例诊断为腺癌，4例外科手术治疗，2例自动出院.
2 讨论
DU活动期合并胃粘膜糜烂性损害发生率很高.本组约有1/4患者合并此类损害.其胃粘膜形态的显著特征为糜烂性改变，本组资料显示以隆起型糜烂为主，这可能与高胃酸分泌和胃壁肌层紧张度增高有关.临床观察，此类患者给制酸剂及抗生素后，糜烂炎症多于短期内消失.
DU合并胃粘膜糜烂，其部位主要分布在胃窦部，本组占73.9%，其次为胃体、胃底部，提示发生在胃窦部的胃粘膜糜烂、是活动性DU的前期病变.临床发现此种粘膜损害时，应注意并存DU，有条件时应进行胃泌酸试验.
肠化生和不典型增生在DU合并胃粘膜糜烂中检出少.本组3例轻度不典型增生在治疗后恢复正常.这可能是在急性炎症修复过程中的再生性改变伴轻度异性变，是正常的典型增生，有时与不典型增生难以区分.对轻度不典型增生一般不需特殊处理，中度、重度不典型增生需要定期复查、随访., http://www.100md.com
项目负责人 张银杰,655000,云南省曲靖市第一人民医院消化内科 收搞日期 1995-11-25 接收日期 1996-01-02
Subject headings duodenal ulcer gastric mucosa endoscopy
主题词 十二指肠溃疡;胃粘膜;内窥镜检查
张银杰.十二指肠溃疡并发胃粘膜损害169例.新消化病学杂志，1996；4(10)：576
十二指肠溃疡(DU)活动期常并发胃粘膜糜烂，我院1994年10月-1995年10月经内镜检出DU共696例，其中DU活动期合并胃粘膜糜烂性损害169例(24.8%).本文就其粘膜糜烂的形态、分布、病理特征分析如下.
1 临床资料
1.1 对象 本组169例，男134例，女35例.年龄17-74岁，平均35.5岁.病程1月-24年.上腹痛161例(95.26%)，其中无典型节律性疼痛98例，持续性餐后剧痛28例，餐前痛18例；反酸142例；上消化道出血67例(其中黑便48例，呕血19例).①胃粘膜糜烂形态：隆起型糜烂72例
(42.63%)，平坦型糜烂65例(38.46%)，凹陷型糜烂32例(18.93%).②胃粘膜糜烂部位：胃粘膜糜烂发生在胃窦-角部125例
(73.94%)，胃体部34例(20.12%)，胃底部10例(5.91%).
1.2 病理组织学检查 59例取粘膜活检，肠化生，轻度6例(10.17%)，中度4例(6.78%)，重度1例(1.69%).不典型增生，轻度7例
(11.86%)，中度4例(6.78%)，重度2例(3.39%).
1.3 治疗结果 169例患者中，应用奥美拉唑、氨苄青霉素88例，3周复查内镜，76例DU面愈合，9例DU面缩小80%；胃粘膜完全恢复正常.3例DU面及粘膜糜烂面无改变.应用胃铋治、法莫替丁、甲硝唑81例，4周复查内镜，48例DU面愈合，胃粘膜恢复正常.19例溃疡面缩小85%，胃粘膜糜烂面明显好转；14例DU面及粘膜糜烂面无明显变化.6例诊断为腺癌，4例外科手术治疗，2例自动出院.
2 讨论
DU活动期合并胃粘膜糜烂性损害发生率很高.本组约有1/4患者合并此类损害.其胃粘膜形态的显著特征为糜烂性改变，本组资料显示以隆起型糜烂为主，这可能与高胃酸分泌和胃壁肌层紧张度增高有关.临床观察，此类患者给制酸剂及抗生素后，糜烂炎症多于短期内消失.
DU合并胃粘膜糜烂，其部位主要分布在胃窦部，本组占73.9%，其次为胃体、胃底部，提示发生在胃窦部的胃粘膜糜烂、是活动性DU的前期病变.临床发现此种粘膜损害时，应注意并存DU，有条件时应进行胃泌酸试验.
肠化生和不典型增生在DU合并胃粘膜糜烂中检出少.本组3例轻度不典型增生在治疗后恢复正常.这可能是在急性炎症修复过程中的再生性改变伴轻度异性变，是正常的典型增生，有时与不典型增生难以区分.对轻度不典型增生一般不需特殊处理，中度、重度不典型增生需要定期复查、随访., http://www.100md.com