食管静脉曲张出血的介入治疗
食管和胃静脉曲张,治疗硬化疗法放射学，介入性,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,内镜静治疗,1.1,内镜静脉曲张结扎治疗,1.2,内镜曲张静脉的硬化治疗,1.3,内镜下组织胶注射治疗,2,经颈静脉肝内门体分流术,3,气囊填塞,4,食管静脉曲张出血的预防
第二军医大学长海医院消化内科 上海市20043 3项目负责人 李兆申,20043,上海市,第二军医大学长海医院消化内科 收搞日期 1995-04-26
Subject headings esophageal and gastric varices/therapy sclerotherapy radiology, interventional
主题词 食管和胃静脉曲张/治疗 硬化疗法 放射学，介入性
李兆申,许国铭.食管静脉曲张出血的介入治疗.新消化病学杂志，1996;4(10):573-574
目前，食管静脉曲张破裂出血仍是一种治疗效果差、并发症多、死亡率高的消化道急症，治疗方法的选择仍是医学界研究探索的热点.近年来，虽然没有出现一种公认的，特效的治疗方法，但随着内镜技术和放射介入治疗及新药的研究和发展，还是有几种介入治疗技术方法被广泛应用，并收到了一定的效果.如内镜硬化剂治疗，内镜曲张静脉结扎治疗，经颈静脉肝内门体分流术，新药生长抑素类似物—奥曲肽等.本文就上述几种新的介入治疗方法作一综述.
1 内镜静治疗
1.1 内镜静脉曲张结扎治疗 EVL(endoscopic vasiceal ligation)首先由Stiegmann等[1，2]应用此技术最大的优点是操作简便，容易掌握操作.EVL治疗原理相似于痔疮的套扎治疗，用弹性“O”形结扎圈套紧局部的曲张静脉.操作时，首先将曲张的静脉吸入内镜头部的结扎器筒内，然后操作经活检孔道引出的丝线，将弹性“O”形结扎圈推出，并套入吸入的静脉，停止吸引，观察结扎效果，重新安装结扎圈，再选择下一治疗部位.Stiegmann等[1-2]报告一个多中心的随机对比研究结果，用EVL和SE对比治疗129例肝硬变食管静脉曲张患者，其中EVL组64例，ES组65例，前者有14例为活动性出血，后者有15例活动性出血，治疗后平均随访10个月.结果显示，急性出血的控制率分别为86%和77%；11例患者因出血过多而死亡，其中EVL组为3例，ES组为8例；两组静脉曲张的消失率分别为55%和56%，两组疗效无明显差异；出血复发率分别为30%和48%，亦无明显的差异；首次治疗静脉曲张消失后EVL组有33%的患者 ......
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