小肝癌B超诊断33例
江苏省启东市肝癌防治研究所 226200
项目负责人:朱小琳
收稿日期:1996-05-01 接受日期:1996-07-06
主题词 肝肿瘤/超声检查
Subject headings Liver neoplasms/ultrasonography
朱小琳.小肝癌B超诊断33例.新消化病学杂志, 1997；5(1)：28
1 对象和方法
1.1 对象 1987年1月-1996年3月本所住院手术患者中经病理证实瘤体直径≤3cm的原发性肝癌33例，男26例，女7例；年龄29-59岁，平均40.5岁.
, 百拇医药
1.2 方法 选用Aloka SSD-630型实时线阵超声诊断仪，探头频率3.5MHz.常规探查肝脏，发现病灶即记录其大小、表现及诊断结果.资料分析均选用第1次检查结果.
2 结果
超声拟诊33例小肝癌中手术及病理证实31例，漏诊2例.B超诊断≤3cm肝癌的敏感性和准确性分别为93.9%(31/34)和83.3%(31/33).
表1 小肝癌33例血清AFP含量
, http://www.100md.com
33例小肝癌中甲胎蛋白(AFP)含量(表1).本组小肝癌、部分患者同期作了CT肝扫描结果(表2).本组小肝癌中单个肿瘤结节28例(84.8%)，二个结节5例(15.2%).肿瘤最大径≤2cm 12例(36.3%)，检出最小1例结节为1cm×1cm，该例肝癌组织仅0.5cm×0.5cm，周围为肝细胞不典型增生.
表2 小肝癌B超、CT定性诊断比较
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3 讨论
不少小肝癌患者血清AFP阳性或低浓度阳性[1，2].Okuda[2]报告23例≤3cm的肝癌中74%患者血清AFP含量<200ng/ml，全赖并用B超检查确诊.本组33例小肝癌中AFP含量正常(<50ng/ml)8例；AFP低浓度阳性7例，这两部分患者相加占全部小肝癌病例的45.4%(15/33),皆由B超检查确诊，如果依赖AFP检测，这部分患者必将被遗漏.B超检查亦有助于小肝癌的定位诊断，使术者能准确地掌握肝脏切除范围，从而提高了肝切除术的精确度，增加了手术的安全性.由于小肝癌(尤其当病灶<1cm时)，其血清AFP含量很可能是正常的，因此，我们认为B超检查将不失作为筛选早期肝癌的重要工具.在肝癌高发区，B超结合AFP检测乃是早期发现和确诊亚临床肝癌的最有效途径. B超诊断小肝癌亦难免有误诊和漏诊，本文资料中发生3例假阳性，2例假阴性，其后均由手术和病理确诊.因此，除了检查者认真细致，多切面进行检查和熟悉了解图像与病理性质之间的关系外，还需结合临床有关资料，可望能进一步提高B超诊断小肝癌的准确性.
4 参考文献1 大藤正雄，渡边羲郎，江原正明，他.肝癌.诊断と治疗，1988；76(3)：638-641
2 Okuda K. Early recognition of hepatocellular carcinoma. Hepatology,1996;6(4):729-738, 百拇医药
项目负责人:朱小琳
收稿日期:1996-05-01 接受日期:1996-07-06
主题词 肝肿瘤/超声检查
Subject headings Liver neoplasms/ultrasonography
朱小琳.小肝癌B超诊断33例.新消化病学杂志, 1997；5(1)：28
1 对象和方法
1.1 对象 1987年1月-1996年3月本所住院手术患者中经病理证实瘤体直径≤3cm的原发性肝癌33例，男26例，女7例；年龄29-59岁，平均40.5岁.
, 百拇医药
1.2 方法 选用Aloka SSD-630型实时线阵超声诊断仪，探头频率3.5MHz.常规探查肝脏，发现病灶即记录其大小、表现及诊断结果.资料分析均选用第1次检查结果.
2 结果
超声拟诊33例小肝癌中手术及病理证实31例，漏诊2例.B超诊断≤3cm肝癌的敏感性和准确性分别为93.9%(31/34)和83.3%(31/33).
表1 小肝癌33例血清AFP含量
| 肿瘤直径 | n | AFP含量 ng/ml | >400 | |
| <50 | 50-400 | |||
| ≤1cm | 1 | 1 | ||
| 1.1-2cm | 12 | 4 | 4 | 4 |
| 2.1-3cm | 20 | 3 | 3 | 14 |
| 合计 | 33 | 8(24.2%) | 7(21.2%) | 18(54.6%) |
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33例小肝癌中甲胎蛋白(AFP)含量(表1).本组小肝癌、部分患者同期作了CT肝扫描结果(表2).本组小肝癌中单个肿瘤结节28例(84.8%)，二个结节5例(15.2%).肿瘤最大径≤2cm 12例(36.3%)，检出最小1例结节为1cm×1cm，该例肝癌组织仅0.5cm×0.5cm，周围为肝细胞不典型增生.
表2 小肝癌B超、CT定性诊断比较
| 方法 | n | 诊断符合 | 假阳性 | 假阴性 | 敏感性(%) | 准确性(%) |
| B超 | 36 | 31 | 3 | 2 | 93.9 | 83.3 |
| CT | 25 | 21 | 2 | 2 | 91.3 | 84.0 |
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3 讨论
不少小肝癌患者血清AFP阳性或低浓度阳性[1，2].Okuda[2]报告23例≤3cm的肝癌中74%患者血清AFP含量<200ng/ml，全赖并用B超检查确诊.本组33例小肝癌中AFP含量正常(<50ng/ml)8例；AFP低浓度阳性7例，这两部分患者相加占全部小肝癌病例的45.4%(15/33),皆由B超检查确诊，如果依赖AFP检测，这部分患者必将被遗漏.B超检查亦有助于小肝癌的定位诊断，使术者能准确地掌握肝脏切除范围，从而提高了肝切除术的精确度，增加了手术的安全性.由于小肝癌(尤其当病灶<1cm时)，其血清AFP含量很可能是正常的，因此，我们认为B超检查将不失作为筛选早期肝癌的重要工具.在肝癌高发区，B超结合AFP检测乃是早期发现和确诊亚临床肝癌的最有效途径. B超诊断小肝癌亦难免有误诊和漏诊，本文资料中发生3例假阳性，2例假阴性，其后均由手术和病理确诊.因此，除了检查者认真细致，多切面进行检查和熟悉了解图像与病理性质之间的关系外，还需结合临床有关资料，可望能进一步提高B超诊断小肝癌的准确性.
4 参考文献1 大藤正雄，渡边羲郎，江原正明，他.肝癌.诊断と治疗，1988；76(3)：638-641
2 Okuda K. Early recognition of hepatocellular carcinoma. Hepatology,1996;6(4):729-738, 百拇医药