肝外阻塞性黄疸134例B超与病理对比
江苏省启东市肝癌防治研究所 226200
项目负责人:朱小琳
收稿日期:1996-01-28
主题词 胆汁郁积/超声检查
Subject headings Cholestasis/ultrasonography
朱小琳,袁爱军.肝外阻塞性黄疸134例B超与病理对比.新消化病学杂志,1997；5(1)：18
1 对象和方法
1.1 对象 1990年4月-1995年3月对肝外阻塞性黄疸患者进行了术前常规B超检查，现将资料完整的134例B超检查与病理进行对比分析.男73例，女61例；年龄22-78岁，平均61岁.
, 百拇医药
1.2 方法 使用Aloka SSD-630型实时线阵超声诊断仪，探头频率为3.5MHz.常规探查肝脏及胆道系统，对胃肠气体干扰而难以显示病灶者，嘱患者深吸气，探头加压或饮水以驱赶十二指肠气体，沿扩张胆总管向下寻找阻塞部位，仔细观察声像图特征，结合临床综合分析阻塞的病因提示超声诊断.
2 结果
B超显示胆总管扩张(内径>1.0cm)132例(98.5%)，超声定位符合130例(97.0%).将术前超声与病理诊断进行比较，结果一致为定性符合，如超声判断错误或未提示病变性质为定性不符合.病因诊断结果表1. 本组超声诊断假阴性21例(15.7%)，其中14例未显示病灶，均在胆总管下段；3例仅提示阻塞部位而未提示病变性质；2例胆管癌及1例壶腹癌误为结石；1例胰头癌误为慢性胰腺炎.发生假阳性2例(1.5%)，均为胆道术后粘连狭窄而误为结石.
表1 肝外阻塞性黄疸134例术前B超与病理诊断比较
, 百拇医药
3 讨论
本组B超定位符合率97.0%，定性符合率82.8%，术前已基本确定梗阻的部位和病变的性质，为合理选择手术方案提供了重要参考.然而B超检查亦有一定的局限性，由于腹部胀气，胆道术后胆管解剖结构的异常以及检查人员的技术水平等因素可造成超声诊断的假阴性和假阳性.本组发生假阴性率15.7%，分析原因主要因胃肠气体干扰而使病灶显示不清，因此要减少假阴性关键在于提高病灶的显示，若能在检查前1d给予缓泻剂，检查时采用饮水、脂餐或体位法，再行探头加压[1]，结合病史，参考有关生化资料，可望能提高术前B超定性诊断率.假阳性的原因主要是胆管旁气体强回声产生的伪象，尤其当胆道术后粘连狭窄发生梗阻时更易误诊，若能注意纵断和横断的仔细观察有助于识别.
4 参考文献1 周永昌，郭万学.超声医学.第1版.北京：科学技术文献出版社，1989：666-669, 百拇医药
项目负责人:朱小琳
收稿日期:1996-01-28
主题词 胆汁郁积/超声检查
Subject headings Cholestasis/ultrasonography
朱小琳,袁爱军.肝外阻塞性黄疸134例B超与病理对比.新消化病学杂志,1997；5(1)：18
1 对象和方法
1.1 对象 1990年4月-1995年3月对肝外阻塞性黄疸患者进行了术前常规B超检查，现将资料完整的134例B超检查与病理进行对比分析.男73例，女61例；年龄22-78岁，平均61岁.
, 百拇医药
1.2 方法 使用Aloka SSD-630型实时线阵超声诊断仪，探头频率为3.5MHz.常规探查肝脏及胆道系统，对胃肠气体干扰而难以显示病灶者，嘱患者深吸气，探头加压或饮水以驱赶十二指肠气体，沿扩张胆总管向下寻找阻塞部位，仔细观察声像图特征，结合临床综合分析阻塞的病因提示超声诊断.
2 结果
B超显示胆总管扩张(内径>1.0cm)132例(98.5%)，超声定位符合130例(97.0%).将术前超声与病理诊断进行比较，结果一致为定性符合，如超声判断错误或未提示病变性质为定性不符合.病因诊断结果表1. 本组超声诊断假阴性21例(15.7%)，其中14例未显示病灶，均在胆总管下段；3例仅提示阻塞部位而未提示病变性质；2例胆管癌及1例壶腹癌误为结石；1例胰头癌误为慢性胰腺炎.发生假阳性2例(1.5%)，均为胆道术后粘连狭窄而误为结石.
表1 肝外阻塞性黄疸134例术前B超与病理诊断比较
| 病理诊断 | n | 术前B超诊断(n) | 符合率(%) | ||
| 符合 | 判断错误 | 未提示性质 | |||
| 胆总管结石 | 81 | 75 | 0 | 6 | 96.2 |
| 胰头癌 | 24 | 20 | 1 | 3 | 83.3 |
| 胆管癌 | 15 | 8 | 2 | 5 | 53.3 |
| 壶腹癌 | 7 | 4 | 1 | 2 | 57.1 |
| 胆道术后粘连狭窄 | 5 | 2 | 2 | 1 | 40.0 |
| 胆总管蛔虫 | 2 | 2 | 0 | 0 | 100.0 |
| 合计 | 134 | 111 | 6 | 17 | 82.8 |
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3 讨论
本组B超定位符合率97.0%，定性符合率82.8%，术前已基本确定梗阻的部位和病变的性质，为合理选择手术方案提供了重要参考.然而B超检查亦有一定的局限性，由于腹部胀气，胆道术后胆管解剖结构的异常以及检查人员的技术水平等因素可造成超声诊断的假阴性和假阳性.本组发生假阴性率15.7%，分析原因主要因胃肠气体干扰而使病灶显示不清，因此要减少假阴性关键在于提高病灶的显示，若能在检查前1d给予缓泻剂，检查时采用饮水、脂餐或体位法，再行探头加压[1]，结合病史，参考有关生化资料，可望能提高术前B超定性诊断率.假阳性的原因主要是胆管旁气体强回声产生的伪象，尤其当胆道术后粘连狭窄发生梗阻时更易误诊，若能注意纵断和横断的仔细观察有助于识别.
4 参考文献1 周永昌，郭万学.超声医学.第1版.北京：科学技术文献出版社，1989：666-669, 百拇医药