HBV/EHFV感染的临床及血清学变化
四川省内江市第二人民医院传染科 641003
项目负责人:于兴
收稿日期:1995-11-16 接受日期:1996_04_27
主题词 肝炎，乙型/并发症;肾综合征性出血热/并发症
Subject headings Hepatitis B/complications;Hemorrhagic fever with rend syndrome/complications
于兴,胥怀璞,叶世金,苏尊伟.HBV/EHFV感染的临床及血清学变化.新消化病学杂志,1997；5(1)：14
我科于1988年开始收治流行性出血热(EHF)共179例，对其中EHF与HBV二重感染29例进行分析，发现流行性出血热病毒(EHFV)感染对HBV血清标志(HBVM)及患者病情和预后有明显影响.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 29例HBV合并EHF系1988年8月-1995年8月住院病例，EHF按照《流行性出血热防治方案(试行)》的标准进行诊断及分型.HBVM采用ELISA法检测.若急性期HBsAg阳性及(或)抗-HBc-IgM阳性则为EHF与HBV的同时感染.共9例，男8例，女1例；年龄20-43岁，平均31.1岁；若过去有HBV病史或为HBsAg携带者为EHF与HB的重叠感染，共20例，男18例，女2例，年龄18-49岁，平均33.6岁，其中HBsAg携带者8例，慢性肝炎12例.
1.2 方法 患者入院时及以后各病期分别测定肝肾功能和HBVM，并且同时留无菌血清于恢复期末统一检测HBVM.
2 结果
同时感染较重叠感染病情重，黄染深，预后差(表1，P<0.05).同时感染者9例，入院时7例HBsAg，抗-HBc-IgM，HBeAg, 抗-HBc阳性；2例抗-HBc-IgM及抗-HBc阳性.随病情发展，肝功能损伤加重，前7例中有6例HBsAg滴度逐渐降低，3例转阴，且出现了抗-HBs；后者2例及6例中4例均在少尿期死亡.另3例随病情好转，HBeAg先后阴转，抗_HBe转阳.重叠感染者20例均有肝功异常，HBsAg携带者至恢复期肝功大多恢复正常，慢性肝炎也在3月内基本恢复.其中有6例由病初的HBsAg,抗_HBc两项阳性及2例HBsAg，抗_HBc_IgM，抗_HBc三项阳性至恢复期时出现HBeAg阳性，有3例由抗_HBe，抗_HBc两项阳性至恢复期出现HBsAg阳性.其余7例病初及病后均为HBsAg,HBeAg,抗_HBc三项阳性.2例慢活肝病前ALT轻度升高，患EHF后病情加重，黄疸分别上升为178·7μmol/L，214.6μmol/L，出现酶胆分离现象.其中前者按重症肝炎治疗后逐渐恢复，HBVM由病初的抗-HBc-IgM，抗-HBc转为HBsAg，抗_HBc二项阳性.后者死于多脏器功能衰竭，其HBVM前后均为HBsAg及抗_HBc二项阳性.
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表1 两组HBV合并EHFV病情及转归
3 讨论
本组EHF合并HBV感染发生率高，同时感染和慢性肝炎感染EHFV后病情加重，黄疸深、预后差；HBsAg携带者及慢性肝炎感染EHFV后病情和病程与单纯EHF大致相同，肝功恢复快.本组重叠感染者恢复期时有8例HBeAg转阳，4例HBsAg转阳，提示部分重叠感染者，HBV可受到EHFV的暂时抑制.本组同时感染者无EHFV抑制HBV的现象，但有6例在肝功严重损伤时HBsAg滴度逐渐降低，其中3例阴转，且出现了抗_HBs.因此作者认为对肝功能损伤重、黄疸深的EHF患者，即使HBsAg为阴性，亦应怀疑是否合并有HB，并积极采取防治措施，以提高EHF的疗效., 百拇医药
项目负责人:于兴
收稿日期:1995-11-16 接受日期:1996_04_27
主题词 肝炎，乙型/并发症;肾综合征性出血热/并发症
Subject headings Hepatitis B/complications;Hemorrhagic fever with rend syndrome/complications
于兴,胥怀璞,叶世金,苏尊伟.HBV/EHFV感染的临床及血清学变化.新消化病学杂志,1997；5(1)：14
我科于1988年开始收治流行性出血热(EHF)共179例，对其中EHF与HBV二重感染29例进行分析，发现流行性出血热病毒(EHFV)感染对HBV血清标志(HBVM)及患者病情和预后有明显影响.
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1 对象和方法
1.1 对象 29例HBV合并EHF系1988年8月-1995年8月住院病例，EHF按照《流行性出血热防治方案(试行)》的标准进行诊断及分型.HBVM采用ELISA法检测.若急性期HBsAg阳性及(或)抗-HBc-IgM阳性则为EHF与HBV的同时感染.共9例，男8例，女1例；年龄20-43岁，平均31.1岁；若过去有HBV病史或为HBsAg携带者为EHF与HB的重叠感染，共20例，男18例，女2例，年龄18-49岁，平均33.6岁，其中HBsAg携带者8例，慢性肝炎12例.
1.2 方法 患者入院时及以后各病期分别测定肝肾功能和HBVM，并且同时留无菌血清于恢复期末统一检测HBVM.
2 结果
同时感染较重叠感染病情重，黄染深，预后差(表1，P<0.05).同时感染者9例，入院时7例HBsAg，抗-HBc-IgM，HBeAg, 抗-HBc阳性；2例抗-HBc-IgM及抗-HBc阳性.随病情发展，肝功能损伤加重，前7例中有6例HBsAg滴度逐渐降低，3例转阴，且出现了抗-HBs；后者2例及6例中4例均在少尿期死亡.另3例随病情好转，HBeAg先后阴转，抗_HBe转阳.重叠感染者20例均有肝功异常，HBsAg携带者至恢复期肝功大多恢复正常，慢性肝炎也在3月内基本恢复.其中有6例由病初的HBsAg,抗_HBc两项阳性及2例HBsAg，抗_HBc_IgM，抗_HBc三项阳性至恢复期时出现HBeAg阳性，有3例由抗_HBe，抗_HBc两项阳性至恢复期出现HBsAg阳性.其余7例病初及病后均为HBsAg,HBeAg,抗_HBc三项阳性.2例慢活肝病前ALT轻度升高，患EHF后病情加重，黄疸分别上升为178·7μmol/L，214.6μmol/L，出现酶胆分离现象.其中前者按重症肝炎治疗后逐渐恢复，HBVM由病初的抗-HBc-IgM，抗-HBc转为HBsAg，抗_HBc二项阳性.后者死于多脏器功能衰竭，其HBVM前后均为HBsAg及抗_HBc二项阳性.
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表1 两组HBV合并EHFV病情及转归
| 分组 | n | SB(μmol/L)>68.4 | 病情分型 | 死亡n | |
| 轻中型病例 | 重危重型病例 | ||||
| 同时感染组 | 9 | 9 | 3 | 6 | 6 |
| 重叠感染组 | 20 | 11 | 15 | 5 | |
| HBsAg携带者 | 8 | 1 | |||
| 慢性肝炎 | 12 | 10 | 7 | 5 | 1 |
3 讨论
本组EHF合并HBV感染发生率高，同时感染和慢性肝炎感染EHFV后病情加重，黄疸深、预后差；HBsAg携带者及慢性肝炎感染EHFV后病情和病程与单纯EHF大致相同，肝功恢复快.本组重叠感染者恢复期时有8例HBeAg转阳，4例HBsAg转阳，提示部分重叠感染者，HBV可受到EHFV的暂时抑制.本组同时感染者无EHFV抑制HBV的现象，但有6例在肝功严重损伤时HBsAg滴度逐渐降低，其中3例阴转，且出现了抗_HBs.因此作者认为对肝功能损伤重、黄疸深的EHF患者，即使HBsAg为阴性，亦应怀疑是否合并有HB，并积极采取防治措施，以提高EHF的疗效., 百拇医药