贵州省凯里市黔东南州人民医院内科 556000

    项目负责人:潘占荣

    收稿日期:1996-02-15

    主题词 胃炎/微生物学;螺杆菌感染/并发症;螺杆菌，幽门

    Subject headings Gastritis/microbiology; Helicobacterinfections/complications;Helicobacter pylori

    潘占荣.幽门螺杆菌与胃炎.新消化病学杂志, 1997；5(1)：49-50

    早在40年前，人们就注意到人胃中有大量尿素酶.直到1983年，Marshall和Warren首次报告从胃粘膜上皮表面分离出弯曲样细菌，并称之为幽门弯曲菌(Campylobacter pylori, CP)，现命名为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)，人们才注意到胃中尿素酶来源于Hp.我国1985年也分离出Hp.10多年来，世界各地大量研究结果表明，Hp是B型慢性胃炎的病因^[1，2].

    1 流行病学

    Hp感染引起的胃炎是发病率最高的消化道疾病，在世界某些地区及发展中国家的人群中发病率尤高.与发达国家相比，发展中国家感染年龄早，感染率高.不同地区种族间感染率有差异^[1，3].西方某些发达国家，50岁以上的人受Hp感染者达50%以上，65岁以上达75%.日本人中胃炎发病率随年龄增长而增高达85%-95%，绝大部分为Hp引起.Neri研究Hp浸润粘膜与胃炎相关.其侵入深度与慢性萎缩性胃炎关系密切，与消化性溃疡的发生显著相关.大多数(58%)Hp阳性者为慢性浅表性胃炎，活动性胃炎占42%^[4].我国Hp感染相关胃炎也极常见.据对全国16个地区2216例患者内镜检查结果荟萃分析，15-22岁健康志愿者中Hp感染率为49.4%，13-88岁有消化道症状者为64.5%^[2].活动性萎缩性胃炎Hp阳性率高达92.5%^[5].受Hp感染的母亲的抗体可通过胎盘传给子女；同一患者胃中可有不同基因型的Hp菌株混合感染；牙斑中的Hp是胃内再感染的重要原因；Hp可经水源传播^[3]. Hp具有多种特性^[6，7]，并与胃粘液分泌细胞有粘附活性，通过其粘着素与上皮细胞受体结合，适宜在逆境中生存.可通过鞭毛在粘液中快速运动；通过粘着蒂附着于胃上皮细胞和细胞间连接处；产生尿素酶分解尿素为氨和氢氧化铵 ......