全内脏易位伴胃脂肪瘤1例
江苏省盐城市第一医院消化科 224001
项目负责人:沈伟明
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-06
主题词 脂肪瘤/并发症;左右转位/并发症;胃肿瘤/并发症
沈伟明,赵云才,袁允介.全内脏易位伴胃脂肪瘤1例.新消化病学杂志,1997；5(1)：26
1 病例报告
女，68岁.因上腹饱胀伴嗳气3月入院.查体：心尖搏动于右锁骨中线第5肋间.腹平，肝脾未及，无包块.心电图和胸部X片均示心脏右位.B超：肝胆脾易位.内镜示胃腔反位，胃窦后壁见直径2cm半球形隆起，表面光滑，色泽正常，有桥形皱褶及坐垫征.活检病理为粘膜炎症改变.5d后手术所见：腹腔内脏易位，肝胆位于左肋下，阑尾左下腹，脾位于右肋下，乙状结肠位右下腹.胃位右上腹，胃窦部见直径2cm肿块，质软、未侵入浆膜，在胃壁中能移动，予手术切除，病理诊断：胃窦粘膜下脂肪瘤.
2 讨论
本例全内脏易位，胃腔皱壁及径路与正常胃方向左右相反.若取常规左侧内镜检查位，皱壁少的胃小弯位于视野下方，而皱壁多的胃大弯位于视野上方，易误认为胃扭转.且此位胃窦处于胃腔最低位，粘液积聚，吸引注气不充足，胃窦常难以伸展，观察欠清.本例入院后确诊内脏易位，胃镜检查取右侧位，胃壁定向正确，避免误诊.全内脏易位少见，Kastgene′s在1933年首次报道，国内文献报道内脏易位发生率1.14 708[中华医学杂志，1952；38(8)：714-719].而合并胃脂肪瘤更罕见.脂肪瘤是生长缓慢的良性间质性肿瘤，偶见于胃.胃脂肪瘤多位于胃窦部粘膜下层，直径可达数厘米.内镜能直视肿块隆向腔内的大小，可有坐垫征，常需挖掘式深活检达肿块才能确诊，而一般活检难以达到粘膜下层，故本例内镜活检仅是粘膜炎症改变，需手术切除病理证实., http://www.100md.com
项目负责人:沈伟明
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-06
主题词 脂肪瘤/并发症;左右转位/并发症;胃肿瘤/并发症
沈伟明,赵云才,袁允介.全内脏易位伴胃脂肪瘤1例.新消化病学杂志,1997；5(1)：26
1 病例报告
女，68岁.因上腹饱胀伴嗳气3月入院.查体：心尖搏动于右锁骨中线第5肋间.腹平，肝脾未及，无包块.心电图和胸部X片均示心脏右位.B超：肝胆脾易位.内镜示胃腔反位，胃窦后壁见直径2cm半球形隆起，表面光滑，色泽正常，有桥形皱褶及坐垫征.活检病理为粘膜炎症改变.5d后手术所见：腹腔内脏易位，肝胆位于左肋下，阑尾左下腹，脾位于右肋下，乙状结肠位右下腹.胃位右上腹，胃窦部见直径2cm肿块，质软、未侵入浆膜，在胃壁中能移动，予手术切除，病理诊断：胃窦粘膜下脂肪瘤.
2 讨论
本例全内脏易位，胃腔皱壁及径路与正常胃方向左右相反.若取常规左侧内镜检查位，皱壁少的胃小弯位于视野下方，而皱壁多的胃大弯位于视野上方，易误认为胃扭转.且此位胃窦处于胃腔最低位，粘液积聚，吸引注气不充足，胃窦常难以伸展，观察欠清.本例入院后确诊内脏易位，胃镜检查取右侧位，胃壁定向正确，避免误诊.全内脏易位少见，Kastgene′s在1933年首次报道，国内文献报道内脏易位发生率1.14 708[中华医学杂志，1952；38(8)：714-719].而合并胃脂肪瘤更罕见.脂肪瘤是生长缓慢的良性间质性肿瘤，偶见于胃.胃脂肪瘤多位于胃窦部粘膜下层，直径可达数厘米.内镜能直视肿块隆向腔内的大小，可有坐垫征，常需挖掘式深活检达肿块才能确诊，而一般活检难以达到粘膜下层，故本例内镜活检仅是粘膜炎症改变，需手术切除病理证实., http://www.100md.com