生长抑素对门脉高压血液动力学的影响
第二军医大学长征医院普通外科 上海市 200003
项目负责人:周松
收稿日期:1996-04-12 接受日期:1996-05-14
主题词 高血压，门静脉/药物疗法;生长抑素/治疗应用;血液动力学
Subject headings Hypertension, portal/drug therapy;Somatostatin/therapeutic use; Hemodynamics
周松,王为民,徐学俊,马妙发,王元和.生长抑素对门脉高压血液动力学的影响.新消化病学杂志, 1997；5(1)：54
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1995年9月-1995年12月门脉高压症食管静脉曲张患者8例，男5例，女3例，年龄34-55岁，平均42.0岁，HBsAg均阳性均经病理证实为肝硬变.ChildA级2例，B级5例，C级1例.伴有反复消化道大出血史4例.
1.2 方法 经颈内静脉置入Arrow静脉插管于上腔静脉内，开腹后经结肠中静脉分支置入CertofixMono V330静脉插管入门静脉主干内，注入Omnipqaue造影剂20ml摄片定位或用手指触摸直接定位，随即分别接Medifix静脉测压器，以腋中线为零点，测量基础自由门静脉压(FPP)、中心静脉压(CVP).Bomed Nccom 3心血管监测仪导联接患者，测基础心输出量(CO).于肘静脉注射施他宁生长抑素(SS)250μg后0.5，1，3，5，7和10min分别记录FPP，CVP及CO.研究结果用Student′s t检验分析.
, 百拇医药
2 结果
静脉注射SS后(表1).FPP立即下降，至0.5min时FPP显著降低(P<0.01).随即FPP逐渐上升，1min时FPP与基础水平无显著差异，3，5，7min时FPP显著高于基础水平(P<0.01-0.05)，10min时恢复至基础水平.用药后CVP逐渐上升，3min时显著升高(P<0.01)，此后CVP又下降.5，7min时仍明显高于基础水平(P<0.05)，10min时降至基础水平.CO在用药后无显著变化.用药期间未发现明显不良反应.
表1 静脉注射生长抑素前后血液动力学的变化 (x-±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，bP<0.01，vs用药前.
3 讨论
SS对肝炎后肝硬变所致的门脉高压症患者血液动力学的影响，文献报道极少[1].本结果显示，静脉注射SS引起门静脉压力迅速而短暂的降低，与文献报告一致[2].SS降低门静脉压力的作用主要为：直接作用于内脏血管平滑肌，引起血管收缩；②抑制胰高糖素、CGRP等内源性扩血管物质的释放；降低内脏血管对扩血管物质的敏感性[1，3]，而静脉注射SS引起的门静脉压降低主要是直接作用的结果.本研究中FPP短暂下降后随即回升，至3，5，7min时明显高于用药前水平，这种反跳现象尚未见诸报道，其原因有待阐明.由于SS半衰期短，静脉注射SS引起的降低门静脉压作用短暂，因此反复静脉注射或静脉注射后再予以静脉持续滴注，可维持门静脉压力于较低水平，从而能有效防治门脉高压症所引起的食管静脉曲张破裂出血[1，2].SS可明显降低门静脉压，对体循环血液动力学影响较小，使用安全，无明显副作用和并发症，是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效药物.
, 百拇医药
4 参考文献1 Hsia HC, Lin HC, Lee FY, et al. Changes of hepatic and systemio hemodynamics following somatostatin
administration in patients with hepatitis B_related cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol,1993;8(1):15-20
2 Nevens F, Sparengers D, Fevery J. The effect of different doses of a bolus injection of somatostatin
combined with a slow infusion on transmural esophageal variceal pressure in patients with cirrhosis.
J Hepatol,1994;20(1):27-31
3 Sieber CC, Mosca PG, Groszmann RJ. Effect of somatostatin on mesenteric vascular resistance in
normal and portal hypertensive rats. Am J Physiol,1992;262(2):G274-277, 百拇医药
项目负责人:周松
收稿日期:1996-04-12 接受日期:1996-05-14
主题词 高血压，门静脉/药物疗法;生长抑素/治疗应用;血液动力学
Subject headings Hypertension, portal/drug therapy;Somatostatin/therapeutic use; Hemodynamics
周松,王为民,徐学俊,马妙发,王元和.生长抑素对门脉高压血液动力学的影响.新消化病学杂志, 1997；5(1)：54
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1995年9月-1995年12月门脉高压症食管静脉曲张患者8例，男5例，女3例，年龄34-55岁，平均42.0岁，HBsAg均阳性均经病理证实为肝硬变.ChildA级2例，B级5例，C级1例.伴有反复消化道大出血史4例.
1.2 方法 经颈内静脉置入Arrow静脉插管于上腔静脉内，开腹后经结肠中静脉分支置入CertofixMono V330静脉插管入门静脉主干内，注入Omnipqaue造影剂20ml摄片定位或用手指触摸直接定位，随即分别接Medifix静脉测压器，以腋中线为零点，测量基础自由门静脉压(FPP)、中心静脉压(CVP).Bomed Nccom 3心血管监测仪导联接患者，测基础心输出量(CO).于肘静脉注射施他宁生长抑素(SS)250μg后0.5，1，3，5，7和10min分别记录FPP，CVP及CO.研究结果用Student′s t检验分析.
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2 结果
静脉注射SS后(表1).FPP立即下降，至0.5min时FPP显著降低(P<0.01).随即FPP逐渐上升，1min时FPP与基础水平无显著差异，3，5，7min时FPP显著高于基础水平(P<0.01-0.05)，10min时恢复至基础水平.用药后CVP逐渐上升，3min时显著升高(P<0.01)，此后CVP又下降.5，7min时仍明显高于基础水平(P<0.05)，10min时降至基础水平.CO在用药后无显著变化.用药期间未发现明显不良反应.
表1 静脉注射生长抑素前后血液动力学的变化 (x-±s)
| 用药时间(min) | 0 | 0.5 | 1 | 3 | 5 | 7 | 10(min) |
| FPP(kPa) | 3.56±1.02 | 3.37±1.00b | 3.54±0.96 | 3.99±0.98b | 3.91±0.86b | 3.81±0.90a | 3.59±0.97 |
| CVP(kPa) | 1.41±0.46 | 1.38±0.56 | 1.47±0.64 | 1.88±0.49b | 1.63±0.42a | 1.55±0.43a | 1.46±0.47 |
| CO(L/min) | 5.72±1.06 | 6.02±1.00 | 5.98±1.03 | 5.88±0.98 | 5.80±0.94 | 5.84±1.11 | 5.74±1.08 |
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aP<0.05，bP<0.01，vs用药前.
3 讨论
SS对肝炎后肝硬变所致的门脉高压症患者血液动力学的影响，文献报道极少[1].本结果显示，静脉注射SS引起门静脉压力迅速而短暂的降低，与文献报告一致[2].SS降低门静脉压力的作用主要为：直接作用于内脏血管平滑肌，引起血管收缩；②抑制胰高糖素、CGRP等内源性扩血管物质的释放；降低内脏血管对扩血管物质的敏感性[1，3]，而静脉注射SS引起的门静脉压降低主要是直接作用的结果.本研究中FPP短暂下降后随即回升，至3，5，7min时明显高于用药前水平，这种反跳现象尚未见诸报道，其原因有待阐明.由于SS半衰期短，静脉注射SS引起的降低门静脉压作用短暂，因此反复静脉注射或静脉注射后再予以静脉持续滴注，可维持门静脉压力于较低水平，从而能有效防治门脉高压症所引起的食管静脉曲张破裂出血[1，2].SS可明显降低门静脉压，对体循环血液动力学影响较小，使用安全，无明显副作用和并发症，是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效药物.
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4 参考文献1 Hsia HC, Lin HC, Lee FY, et al. Changes of hepatic and systemio hemodynamics following somatostatin
administration in patients with hepatitis B_related cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol,1993;8(1):15-20
2 Nevens F, Sparengers D, Fevery J. The effect of different doses of a bolus injection of somatostatin
combined with a slow infusion on transmural esophageal variceal pressure in patients with cirrhosis.
J Hepatol,1994;20(1):27-31
3 Sieber CC, Mosca PG, Groszmann RJ. Effect of somatostatin on mesenteric vascular resistance in
normal and portal hypertensive rats. Am J Physiol,1992;262(2):G274-277, 百拇医药