胃肠道NHL的DNA含量与预后的相关性
白求恩医科大学三院病理科 吉林省长春市 130021
项目负责人:杨华收稿日期:1996-06-10 接受日期:1996-07-29
主题词 胃肠肿瘤/遗传学;淋巴瘤，非霍奇金氏/遗传学;DNA，肿瘤/分析
Subject headings Gastrointestinal neoplasms/genetics;Lymphoma, non_Hodgkin's/genetics;DNA, neoplasm/analysis
杨华,卢振霞,王立群,姜玉珍.胃肠道NHL的DNA含量与预后的相关性.新消化病学杂志, 1997；5(2)：135
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 50份我院1975年～1988年间经手术治疗的病例，符合Dowson诊断标准的胃NHL12例，肠NHL38例.其中男35例，女15例；年龄5岁～77岁，平均39岁.按Ann Arbor标准分期7例E,22例IIE，21例II期.临床并发症见套叠5例，梗阻1例，穿孔2例.治疗方法包括姑息手术、单纯切除、手术加化疗或放疗.随访时间由确诊至死亡或末次随访日止，8例失访.
1.2 方法 将存档石蜡包埋组织块重新制片，显微镜下按NCI的分类复查诊断；并用A B C法，Dako公司的单抗(部分为美国 Thmos JEFFER·SON大学实验室惠赠)，包括κ，λ，L2b，UCHL_1,CD3，Lysozyme和S_100蛋白进行标记.再用石蜡标本块按Hedley方法制备单细胞悬液，然后消化RNA，用PI 500μl(50μg/ml)进行DNA染色，应用美国Becton Dickison公司生产的FACS_420型FCM做DNA含量检测，激发光源为15mV氩离子激发器，波长488nm，每例测10000～20000个细胞，若DNA直方图只出现1个G0/G1峰者为DNA二倍体，若同时出现两个以上的G0/G1峰者为DNA非整倍体.平均数比较用t检验，百分率比较用χ2检验.
, 百拇医药
2 结果
组织学诊断为NHL弥漫型46例(92%)，滤泡型4例(8%).低度恶性5例，中度恶性40例，高度恶性5例.中度恶性中26例为大细胞性(大裂4例，大无裂22例).单克隆抗体标记结果45例为B细胞性，5例T细胞性，无组织细胞性者.全组患者的5年存活率为45.8%.而T、B淋巴细胞的5年存活率分别为20%，48.6%.流式细胞仪检测结果：10例对照组淋巴结细胞均为二倍体，50例胃肠道NHL组细胞DNA非整倍体发生率为70%(35/50例)，非整倍体发生率在病理分类低、中、高度恶性组分别为20%，75%，80%.低度恶性组与中度或中/高度恶性组间差异显著(P<0.05).B细胞性瘤细胞易出现非整倍体为73%，T细胞性瘤细胞出现非整倍体为40%，在不同亚型中尤以中度恶性组弥漫大细胞性非整倍体发生率最高，为86%，倍体异常与临床分期无关，I、II期倍体异常发生率为69%，与IV期患者71%的倍体异常发生率间无显著差异(P>0.05).
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3 讨论
据文献报道NHL的DNA倍体异常发生率较低，约32%～75%.倍体异常随组织学分类中的恶性程度增高而增加，在本组低、中高度恶性组分别为20%，75%，80%，低度恶性组与中度恶性组，与中/高度恶性组相比差异显著(P<0.05)，结果与上述文献报道相符.然全组及中、高度恶性组非整倍体发生率较国外报道为高，在国内也为高值.分析其原因可能与本组中、高度恶性为主，同时中度恶性组弥漫大细胞性占26例，而DNA倍体异常发生率随大细胞成分的增加而增高.本组弥漫性大细胞性非整倍体发生率高达86%，与Juneja等结果一致，也表明国际工作分类法中，中度恶性组弥漫大细胞淋巴瘤其有较高的恶性生物学行为.此外本组结果显示临床分期与倍体异常发生率无关，进一步证实临床分期仅反应就诊时病变的范围和病程的早、晚，与恶性程度无明显关系.倍体异常在某些实体瘤与预后密切相关，本组病例二倍体与非整倍体患者的5年存活率分别为56%，43.8%，二者无显著差异(P>0.05)，亦表明NHL具有与其它实体瘤不尽相同的生物学特征., 百拇医药
项目负责人:杨华收稿日期:1996-06-10 接受日期:1996-07-29
主题词 胃肠肿瘤/遗传学;淋巴瘤，非霍奇金氏/遗传学;DNA，肿瘤/分析
Subject headings Gastrointestinal neoplasms/genetics;Lymphoma, non_Hodgkin's/genetics;DNA, neoplasm/analysis
杨华,卢振霞,王立群,姜玉珍.胃肠道NHL的DNA含量与预后的相关性.新消化病学杂志, 1997；5(2)：135
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1 对象和方法
1.1 对象 50份我院1975年～1988年间经手术治疗的病例，符合Dowson诊断标准的胃NHL12例，肠NHL38例.其中男35例，女15例；年龄5岁～77岁，平均39岁.按Ann Arbor标准分期7例E,22例IIE，21例II期.临床并发症见套叠5例，梗阻1例，穿孔2例.治疗方法包括姑息手术、单纯切除、手术加化疗或放疗.随访时间由确诊至死亡或末次随访日止，8例失访.
1.2 方法 将存档石蜡包埋组织块重新制片，显微镜下按NCI的分类复查诊断；并用A B C法，Dako公司的单抗(部分为美国 Thmos JEFFER·SON大学实验室惠赠)，包括κ，λ，L2b，UCHL_1,CD3，Lysozyme和S_100蛋白进行标记.再用石蜡标本块按Hedley方法制备单细胞悬液，然后消化RNA，用PI 500μl(50μg/ml)进行DNA染色，应用美国Becton Dickison公司生产的FACS_420型FCM做DNA含量检测，激发光源为15mV氩离子激发器，波长488nm，每例测10000～20000个细胞，若DNA直方图只出现1个G0/G1峰者为DNA二倍体，若同时出现两个以上的G0/G1峰者为DNA非整倍体.平均数比较用t检验，百分率比较用χ2检验.
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2 结果
组织学诊断为NHL弥漫型46例(92%)，滤泡型4例(8%).低度恶性5例，中度恶性40例，高度恶性5例.中度恶性中26例为大细胞性(大裂4例，大无裂22例).单克隆抗体标记结果45例为B细胞性，5例T细胞性，无组织细胞性者.全组患者的5年存活率为45.8%.而T、B淋巴细胞的5年存活率分别为20%，48.6%.流式细胞仪检测结果：10例对照组淋巴结细胞均为二倍体，50例胃肠道NHL组细胞DNA非整倍体发生率为70%(35/50例)，非整倍体发生率在病理分类低、中、高度恶性组分别为20%，75%，80%.低度恶性组与中度或中/高度恶性组间差异显著(P<0.05).B细胞性瘤细胞易出现非整倍体为73%，T细胞性瘤细胞出现非整倍体为40%，在不同亚型中尤以中度恶性组弥漫大细胞性非整倍体发生率最高，为86%，倍体异常与临床分期无关，I、II期倍体异常发生率为69%，与IV期患者71%的倍体异常发生率间无显著差异(P>0.05).
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3 讨论
据文献报道NHL的DNA倍体异常发生率较低，约32%～75%.倍体异常随组织学分类中的恶性程度增高而增加，在本组低、中高度恶性组分别为20%，75%，80%，低度恶性组与中度恶性组，与中/高度恶性组相比差异显著(P<0.05)，结果与上述文献报道相符.然全组及中、高度恶性组非整倍体发生率较国外报道为高，在国内也为高值.分析其原因可能与本组中、高度恶性为主，同时中度恶性组弥漫大细胞性占26例，而DNA倍体异常发生率随大细胞成分的增加而增高.本组弥漫性大细胞性非整倍体发生率高达86%，与Juneja等结果一致，也表明国际工作分类法中，中度恶性组弥漫大细胞淋巴瘤其有较高的恶性生物学行为.此外本组结果显示临床分期与倍体异常发生率无关，进一步证实临床分期仅反应就诊时病变的范围和病程的早、晚，与恶性程度无明显关系.倍体异常在某些实体瘤与预后密切相关，本组病例二倍体与非整倍体患者的5年存活率分别为56%，43.8%，二者无显著差异(P>0.05)，亦表明NHL具有与其它实体瘤不尽相同的生物学特征., 百拇医药