¹河南医科大学第一附属医院消化内科 450052

    ²河南医科大学癌症研究室

    项目负责人 邹建湘,河南医科大学第一附属医院消化内科 450052收搞日期 1996-06-10 接收日期 1996-07-03

    Subject headings Stomach neoplasms/etiology; Proto_oncogenes; Precancerous conditions; Review literature

    主题词 胃肿瘤/病因学;原癌基因;癌前状态;综述文献

    邹建湘,陈玉龙,王立东.胃癌发病机制的研究.新消化病学杂志,1997；5(3)：180-181

    1 发病趋势胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，占恶性肿瘤死亡率的第1位.全国平均年死亡率为16/10万 人口，高发区达60/10万人口.在国外，胃癌死亡率在不同人种中，不同地区和同一地区不同时期有显著差异.发病率较高的地区是日本，南非和东欧，我国也是胃癌高发地区.根据目前的统计数据，世界 范围内胃癌的发病率有不同程度的降低(主要是工业化国家)，但它仍是因癌症而死亡的第2 大原因.美国的文献报道^[1]，30年代的胃癌主要发生于胃远侧(胃窦、胃体)，30年代～80年代胃癌发病率的降低是远侧胃癌减少的结果.自1976年以来，流行病学和随访结果表明：远侧胃癌发病减少的同时，近侧胃及胃、食管连接处的腺癌却不断增多，其增长 速度高于包括黑色素瘤和肺癌在内的任何其他癌，类似特征还见于欧洲其他地区.这种发现 提示近侧与远侧胃癌的发病机理可能存在某种差异.

    2 癌前病变胃癌癌前病变是指与发生癌的危险性有关的一类粘膜上皮的病理组织学改变，它并非必然发 展成癌，很多病例可维持较长时间不变，甚至退回到正常状态.慢性萎缩性胃炎和肠化生(大肠化生)、恶性贫血、因良性疾病而作胃部分切除后的术后胃、胃腺瘤 性息肉等常常是胃癌发生的前奏，尤其是萎缩性胃炎伴肠化生.萎缩性胃炎最初出现于胃的 远侧，病灶多发、弥散分布，尔后病变融合，腺体消失，导致胃酸分泌减少，异常酸性粘蛋白合成.胃内过量的亚硝酸盐，继而发展为化生、间变，最终形成癌.病理学研究已证明肠型化生常发展为肠型胃癌，弥散型胃癌也多经历肠化过程.文献报道：胃癌高发区其萎缩性胃炎及肠化的发生率也高^[2] ......