二甲基硅油对胃液中反流胆红素的影响
江苏省南通市虹桥医院内科 226006
杨泽之，男，1942-02-15生，江苏省通州市人，汉族.1968年南京医科大学医疗系毕业，医院副院长，内科副主任医师，主要从事消化内科疾病的诊治研究.发表论文28篇，获科学技术进步奖5项，南通市卫生局第一批中青年科技工作拔尖人才.
项目负责人 杨泽之，江苏省南通市青年西路30号.
Tel:0513-3516151
收搞日期 1996-05-11
Effect of dimethicone on reflux bilirubin in gastric juice
, http://www.100md.com
Zhe-Zhi Yang, Xue-Feng Shao, Xiao-Ping Zhang, Ping-Jing Ji, Shu-Xian Yang and Chang-Xu Liu
Department of Internal Medicine, Hongqiao Hospital, Nantong 226006, Jiangsu Province, China
Abstract
AIM The bilirubin level in gastric juice was determined to judge the therapeutic effect of dimethicone on bile reflux.
METHODS Sixty-five patients with chronic gastritis were studied. Among them 45 had bile reflux and 20 had not. The former were further divided into 2 groups: treatment group (n=30) taking dimethicone plus ulcerlmin before the determination of gastric juice bilirubin by the method of bilirubin oxidase and control group (n=15) only taking ulcerlmin.
, 百拇医药
RESULTS Of 20 patients without bile reflux, the bilirubin levels in gastric juice were 0 and 0.4μmol/L～0.8μmol/L in 15 and 5 respectively. In the treatment group the bilirubin levels before and after taking dimethicone were (16±12.0)μmol/L and (6.6±4.9)μmol/L respectively (P<0.01), while in the control group (14.6±12.3)μmol/L and (15.9±19.8)μmol/L respectively (P>0.05). The decrease of bilirubin level by more than 30% accounted for 80.0% of former group and 26.7% of latter group with a very significant difference between the two groups (x2=12.1008, P<0.01).
, 百拇医药
CONCLUSION The determination of bilirubin in gastric juice is helpful to judging bile reflux and confirms that dimethicone can lessen bile reflux, thereby mitigating bile reflux gastritis.
Subject headings Dimethicone/pharmcology Bile reflux/dru g therapy Bilirubin/metabolism
Yang ZZ, Shao XF, Zhang XP, Ji PJ, Yang SX, Liu CX. Effect of dimethicone on reflux bilirubin in gastric juice. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(4)：245-246
, 百拇医药
摘 要目的 测定胃液中的胆红素浓度以评价二甲基硅油对胆汁反流的疗效.
方法 慢性胃炎患者65例，其中伴胆汁反流45例，进一步分成2组：治疗组(30例)在测定前服二甲基硅油+硫糖铝；对照组(15例)单服硫糖铝.用胆红素氧化酶法测定胆红素浓度.
结果 无胆汁反流的20名患者中，胃液中胆红素浓度分别检测15例为0，5例为0.4μmol/L～0.8μmol/L;治疗组在服二甲基硅油前后均值分别为(16.0±12.0)μmol/L和(6.6±4.9)μmol/L(P<0.01),而对照组则分别为(14.6±12.3)μmol/L和(15.9±19.8)μmol/L(P>0.05);胆红素浓度减少30%以上者治疗组中占80.0%，对照组中占26.7%，两组间有高度显著差异(χ2=12.1008. P<0.01).
, 百拇医药
结论 测定胃液中胆红素有助于判断胆汁反流，并肯定二甲基硅油可减少胆汁反流，从而减轻胆汁反流性胃炎.
主题词 二甲聚硅氧烷/药理学 胆汁反流/药物疗法胆红素/代谢
杨泽之, 邵雪峰, 张晓萍, 季平静, 杨淑贤, 刘昌绪. 二甲基硅油对胃液中反流胆红素的影响. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：245-246
二甲基硅油片(Tablet dimethicomi, TD)是消泡沫药，主要用于治疗胃肠胀气，故又名消胀片.笔者在临床实践中发现TD有治疗胆汁反流性胃炎的作用[1，2].1993年7月～1995年11月通过服药前后胃液内胆红素浓度检测判断TD对胆汁反流的疗效，报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组病例均经内镜及活检病理检查证实，并抽吸胃液测定胆红素浓度，随机分为治疗组和对照组.治疗组30例中男20例，女10例，平均年龄42岁.手术方式毕氏Ⅰ式1例，毕氏Ⅱ式5例，胃切除后平均时间5年.上腹烧灼疼25例，胆汁性呕吐7例.对照组15例中男10例，女5例，平均年龄44岁.手术方式毕氏Ⅱ式3例，手术后平均时间7年.上腹烧灼痛12例，胆汁性呕吐4例.
1.2 方法 胆红素氧化酶法.仪器系半自动生化分析仪(荷兰威图VICRO).总胆红素试剂盒由伊利康生物制品有限公司供给，342μmol/L胆红素标准液按全国临床检验操作规程配制.治疗组：TD(化工部晨光化工研究院医用高分子制药厂生产)，0.1g，3次/d；硫糖铝1.0g，3次/d，均咬碎空腹服用.对照组：硫糖铝1.0g，3次/d，咬碎空腹服用，连续服药2个月.诊断标准 上腹和/或胸骨后烧灼疼，胆汁性呕吐；内镜下见胃内胆汁存在；胃液测得胆红素；内镜活检病理检查有程度不一的炎症.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 显效：症状消失，或内镜下粘膜炎症明显好转，胃液胆红素浓度下降50%以上；有效：症状明显减轻，或内镜下粘膜炎症好转，胃液胆红素浓度下降30%～50%；无效：症状无明显改善，或内镜下粘膜炎症改变不明显，胃液胆红素浓度下降30%以下.
2.2 治疗结果 ①症状：治疗前上腹烧灼疼治疗组25例，对照组12例，两组比较χ2=0.0190，P>0.05；胆汁性呕吐治疗组7例，对照组4例，两组比较χ2=0.0150，P>0.05.治疗组与对照组用药前消化道症状发生率差异无
显著性.用药后上腹烧灼疼治疗组症状改善20例，未改善5例，对照组症状改善3例，未改善9例，两组比较χ2=8.2205， P<0.01；胆汁性呕吐治疗组症状改善5例，未改善2例，对照组症状改善0例，未改善4例，两组比较直接概率P=0.045，由此可见，两组消化道症状用药后比较，治疗组缓解上腹烧灼疼明显优于对照组(P<0.01)，治疗组减轻胆汁性呕吐也优于对照组(P<0.05).②服药2个月后内镜复查并抽吸胃液测定胆红素浓度.笔者同时检测不伴有胆汁反流的慢性浅表性胃炎10例，慢性萎缩性胃炎10例，胃液内胆红素浓度15例检测为0，5例在0.4μmol/L～0.8μmol/L之间.治疗组用药前胃液胆红素为16.0μmol/L±12.0μmol/L，用药后胃液胆红素为6.6μmol/L±4.9μmol/L，经t检验，t=5.0407， P<0.01， 其中显效17例(56.7%)，有效7例(23.3%)，无效6例(20.0%).对照组用药前胃液胆红素为14.5μmol/L±12.3μmol/L，用药后胃液胆红素为16.0μmol/L±19.8μmol/L，经t检验，t=0.6537， P<0.05，其中显效1例(6.7%)，有效3例(20.0%)，无效11例(73.3%).治疗组与对照组用药前胃液胆红素差别检验t=0.3715， P>0.05， 即两组服药前胆红素差别无显著性.③有效率比较：治疗组显效17例，有效7例，无效6例，总有效率80.0%(24/30)，对照组显效1例，有效3例，无效11例，总有效率26.7%(4/15)，两组 比较χ2=12.1008，P<0.01. 由此可见，治疗组总有效率80.0%，对照组26.7%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01). 镜下观察胆汁反流程度、粘膜炎症及病检胃粘膜炎性改变治疗组亦明显好转于对照组.两组治疗中均无药物反应.
, 百拇医药
3 讨论笔者内镜下检查1例胃切除术后患者，残胃内充满黄色泡沫状胆汁，粘液湖内胃液呈黄水样 ，无法看清吻合口和残胃，乃给患者口服TD，3d后内镜复查，泡沫状胆汁消失，残胃和吻合口暴露无遗，粘液湖内胃液澄清如水.为此.我们应用TD治疗胆汁反流性胃炎31例，对照组25例，根据服药前后临床症状及内镜下胆汁反流、胃粘膜黄染程度判断疗效，治疗组有效率达64.5%(P<0.01)，临床症状缓解率为80.6%(P<0.05)[1].我们又应用其治疗胆汁反流性残胃炎27例，对照组21例，治疗组有效率66.7%(P<0.01)，临床症状缓解率71.8%(P<0.05)[2].考虑到内镜下观察胆汁反流和胃粘膜黄染程度均为肉眼判断，有一定误差，据文献报道测定胃液内胆红素作为判断胆汁反流的客观指标[3]，本文即采用了此法.服用TD后上腹烧灼疼缓解率80.0%(P<0.01)，胆汁性呕吐缓解率71.4%(P<0.05)，胃液内胆红素浓度下降80.0%(P<0.05)，均明显优于对照组.TD可降低泡 沫的局部张力，使泡沫内外张力失去平衡而使泡沫破裂，释出所包裹的气体借助胃肠蠕动矢出或嗳出，从而减少胃肠胀气，临床上用于治疗各种非机械性梗阻所致的胃肠胀气. TD使泡沫样胆汁破裂，缩短泡沫状胆汁在胃粘膜上滞留时间，从而减轻胆盐对胃粘膜屏障的破坏作用；TD减少胃肠胀气的作用，有利于胃肠蠕动，促进胃的排空，减少胃泌素的释放，从而减轻胆汁反流；此药可能有结合胆汁的作用，TD能与乙醚、氯仿混溶的性能，提示TD可能与胆汁结合成分子团，后者被消化道吸收细胞吸附而吸收，从而减轻胆汁反流；TD中含有的氢氧化铝能中和胃酸，减轻H+逆弥散，保护胃粘膜.由于TD对胆汁反流性胃炎和胃切除术后胆汁反流性胃炎疗效确切，价格底廉，顺应性好，无不良副反应，我们认为此药可作为治疗胆汁反流性胃炎的首选药物.
4 参考文献1 杨泽之，张晓萍，张桂芳.二甲基硅油片治疗胆汁反流性胃炎31例疗效观察.内镜，1993；10(4)：240-241
2 杨泽之，张晓萍.二甲基硅油片对胆汁反流性残胃炎的治疗作用.南通医学院学报，1995；15(2)：211-212
3 孟宪镛.胃肠病学.南京：江苏科学技术出版社，1981：71-73, http://www.100md.com(杨泽之 邵雪峰 张晓萍 季平静 杨淑贤 刘昌绪)
杨泽之，男，1942-02-15生，江苏省通州市人，汉族.1968年南京医科大学医疗系毕业，医院副院长，内科副主任医师，主要从事消化内科疾病的诊治研究.发表论文28篇，获科学技术进步奖5项，南通市卫生局第一批中青年科技工作拔尖人才.
项目负责人 杨泽之，江苏省南通市青年西路30号.
Tel:0513-3516151
收搞日期 1996-05-11
Effect of dimethicone on reflux bilirubin in gastric juice
, http://www.100md.com
Zhe-Zhi Yang, Xue-Feng Shao, Xiao-Ping Zhang, Ping-Jing Ji, Shu-Xian Yang and Chang-Xu Liu
Department of Internal Medicine, Hongqiao Hospital, Nantong 226006, Jiangsu Province, China
Abstract
AIM The bilirubin level in gastric juice was determined to judge the therapeutic effect of dimethicone on bile reflux.
METHODS Sixty-five patients with chronic gastritis were studied. Among them 45 had bile reflux and 20 had not. The former were further divided into 2 groups: treatment group (n=30) taking dimethicone plus ulcerlmin before the determination of gastric juice bilirubin by the method of bilirubin oxidase and control group (n=15) only taking ulcerlmin.
, 百拇医药
RESULTS Of 20 patients without bile reflux, the bilirubin levels in gastric juice were 0 and 0.4μmol/L～0.8μmol/L in 15 and 5 respectively. In the treatment group the bilirubin levels before and after taking dimethicone were (16±12.0)μmol/L and (6.6±4.9)μmol/L respectively (P<0.01), while in the control group (14.6±12.3)μmol/L and (15.9±19.8)μmol/L respectively (P>0.05). The decrease of bilirubin level by more than 30% accounted for 80.0% of former group and 26.7% of latter group with a very significant difference between the two groups (x2=12.1008, P<0.01).
, 百拇医药
CONCLUSION The determination of bilirubin in gastric juice is helpful to judging bile reflux and confirms that dimethicone can lessen bile reflux, thereby mitigating bile reflux gastritis.
Subject headings Dimethicone/pharmcology Bile reflux/dru g therapy Bilirubin/metabolism
Yang ZZ, Shao XF, Zhang XP, Ji PJ, Yang SX, Liu CX. Effect of dimethicone on reflux bilirubin in gastric juice. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(4)：245-246
, 百拇医药
摘 要目的 测定胃液中的胆红素浓度以评价二甲基硅油对胆汁反流的疗效.
方法 慢性胃炎患者65例，其中伴胆汁反流45例，进一步分成2组：治疗组(30例)在测定前服二甲基硅油+硫糖铝；对照组(15例)单服硫糖铝.用胆红素氧化酶法测定胆红素浓度.
结果 无胆汁反流的20名患者中，胃液中胆红素浓度分别检测15例为0，5例为0.4μmol/L～0.8μmol/L;治疗组在服二甲基硅油前后均值分别为(16.0±12.0)μmol/L和(6.6±4.9)μmol/L(P<0.01),而对照组则分别为(14.6±12.3)μmol/L和(15.9±19.8)μmol/L(P>0.05);胆红素浓度减少30%以上者治疗组中占80.0%，对照组中占26.7%，两组间有高度显著差异(χ2=12.1008. P<0.01).
, 百拇医药
结论 测定胃液中胆红素有助于判断胆汁反流，并肯定二甲基硅油可减少胆汁反流，从而减轻胆汁反流性胃炎.
主题词 二甲聚硅氧烷/药理学 胆汁反流/药物疗法胆红素/代谢
杨泽之, 邵雪峰, 张晓萍, 季平静, 杨淑贤, 刘昌绪. 二甲基硅油对胃液中反流胆红素的影响. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：245-246
二甲基硅油片(Tablet dimethicomi, TD)是消泡沫药，主要用于治疗胃肠胀气，故又名消胀片.笔者在临床实践中发现TD有治疗胆汁反流性胃炎的作用[1，2].1993年7月～1995年11月通过服药前后胃液内胆红素浓度检测判断TD对胆汁反流的疗效，报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 本组病例均经内镜及活检病理检查证实，并抽吸胃液测定胆红素浓度，随机分为治疗组和对照组.治疗组30例中男20例，女10例，平均年龄42岁.手术方式毕氏Ⅰ式1例，毕氏Ⅱ式5例，胃切除后平均时间5年.上腹烧灼疼25例，胆汁性呕吐7例.对照组15例中男10例，女5例，平均年龄44岁.手术方式毕氏Ⅱ式3例，手术后平均时间7年.上腹烧灼痛12例，胆汁性呕吐4例.
1.2 方法 胆红素氧化酶法.仪器系半自动生化分析仪(荷兰威图VICRO).总胆红素试剂盒由伊利康生物制品有限公司供给，342μmol/L胆红素标准液按全国临床检验操作规程配制.治疗组：TD(化工部晨光化工研究院医用高分子制药厂生产)，0.1g，3次/d；硫糖铝1.0g，3次/d，均咬碎空腹服用.对照组：硫糖铝1.0g，3次/d，咬碎空腹服用，连续服药2个月.诊断标准 上腹和/或胸骨后烧灼疼，胆汁性呕吐；内镜下见胃内胆汁存在；胃液测得胆红素；内镜活检病理检查有程度不一的炎症.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 显效：症状消失，或内镜下粘膜炎症明显好转，胃液胆红素浓度下降50%以上；有效：症状明显减轻，或内镜下粘膜炎症好转，胃液胆红素浓度下降30%～50%；无效：症状无明显改善，或内镜下粘膜炎症改变不明显，胃液胆红素浓度下降30%以下.
2.2 治疗结果 ①症状：治疗前上腹烧灼疼治疗组25例，对照组12例，两组比较χ2=0.0190，P>0.05；胆汁性呕吐治疗组7例，对照组4例，两组比较χ2=0.0150，P>0.05.治疗组与对照组用药前消化道症状发生率差异无
显著性.用药后上腹烧灼疼治疗组症状改善20例，未改善5例，对照组症状改善3例，未改善9例，两组比较χ2=8.2205， P<0.01；胆汁性呕吐治疗组症状改善5例，未改善2例，对照组症状改善0例，未改善4例，两组比较直接概率P=0.045，由此可见，两组消化道症状用药后比较，治疗组缓解上腹烧灼疼明显优于对照组(P<0.01)，治疗组减轻胆汁性呕吐也优于对照组(P<0.05).②服药2个月后内镜复查并抽吸胃液测定胆红素浓度.笔者同时检测不伴有胆汁反流的慢性浅表性胃炎10例，慢性萎缩性胃炎10例，胃液内胆红素浓度15例检测为0，5例在0.4μmol/L～0.8μmol/L之间.治疗组用药前胃液胆红素为16.0μmol/L±12.0μmol/L，用药后胃液胆红素为6.6μmol/L±4.9μmol/L，经t检验，t=5.0407， P<0.01， 其中显效17例(56.7%)，有效7例(23.3%)，无效6例(20.0%).对照组用药前胃液胆红素为14.5μmol/L±12.3μmol/L，用药后胃液胆红素为16.0μmol/L±19.8μmol/L，经t检验，t=0.6537， P<0.05，其中显效1例(6.7%)，有效3例(20.0%)，无效11例(73.3%).治疗组与对照组用药前胃液胆红素差别检验t=0.3715， P>0.05， 即两组服药前胆红素差别无显著性.③有效率比较：治疗组显效17例，有效7例，无效6例，总有效率80.0%(24/30)，对照组显效1例，有效3例，无效11例，总有效率26.7%(4/15)，两组 比较χ2=12.1008，P<0.01. 由此可见，治疗组总有效率80.0%，对照组26.7%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01). 镜下观察胆汁反流程度、粘膜炎症及病检胃粘膜炎性改变治疗组亦明显好转于对照组.两组治疗中均无药物反应.
, 百拇医药
3 讨论笔者内镜下检查1例胃切除术后患者，残胃内充满黄色泡沫状胆汁，粘液湖内胃液呈黄水样 ，无法看清吻合口和残胃，乃给患者口服TD，3d后内镜复查，泡沫状胆汁消失，残胃和吻合口暴露无遗，粘液湖内胃液澄清如水.为此.我们应用TD治疗胆汁反流性胃炎31例，对照组25例，根据服药前后临床症状及内镜下胆汁反流、胃粘膜黄染程度判断疗效，治疗组有效率达64.5%(P<0.01)，临床症状缓解率为80.6%(P<0.05)[1].我们又应用其治疗胆汁反流性残胃炎27例，对照组21例，治疗组有效率66.7%(P<0.01)，临床症状缓解率71.8%(P<0.05)[2].考虑到内镜下观察胆汁反流和胃粘膜黄染程度均为肉眼判断，有一定误差，据文献报道测定胃液内胆红素作为判断胆汁反流的客观指标[3]，本文即采用了此法.服用TD后上腹烧灼疼缓解率80.0%(P<0.01)，胆汁性呕吐缓解率71.4%(P<0.05)，胃液内胆红素浓度下降80.0%(P<0.05)，均明显优于对照组.TD可降低泡 沫的局部张力，使泡沫内外张力失去平衡而使泡沫破裂，释出所包裹的气体借助胃肠蠕动矢出或嗳出，从而减少胃肠胀气，临床上用于治疗各种非机械性梗阻所致的胃肠胀气. TD使泡沫样胆汁破裂，缩短泡沫状胆汁在胃粘膜上滞留时间，从而减轻胆盐对胃粘膜屏障的破坏作用；TD减少胃肠胀气的作用，有利于胃肠蠕动，促进胃的排空，减少胃泌素的释放，从而减轻胆汁反流；此药可能有结合胆汁的作用，TD能与乙醚、氯仿混溶的性能，提示TD可能与胆汁结合成分子团，后者被消化道吸收细胞吸附而吸收，从而减轻胆汁反流；TD中含有的氢氧化铝能中和胃酸，减轻H+逆弥散，保护胃粘膜.由于TD对胆汁反流性胃炎和胃切除术后胆汁反流性胃炎疗效确切，价格底廉，顺应性好，无不良副反应，我们认为此药可作为治疗胆汁反流性胃炎的首选药物.
4 参考文献1 杨泽之，张晓萍，张桂芳.二甲基硅油片治疗胆汁反流性胃炎31例疗效观察.内镜，1993；10(4)：240-241
2 杨泽之，张晓萍.二甲基硅油片对胆汁反流性残胃炎的治疗作用.南通医学院学报，1995；15(2)：211-212
3 孟宪镛.胃肠病学.南京：江苏科学技术出版社，1981：71-73, http://www.100md.com(杨泽之 邵雪峰 张晓萍 季平静 杨淑贤 刘昌绪)