食管癌纤维肉瘤1例
陕西省米脂县医院 718100项目负责人 李旺林,陕西省米脂县医院 718100收搞日期 1996-07-15 接收日期 1996-08-26
主题词 食管肿瘤/病理学 纤维肉瘤/病理学
李旺林, 穆炳廉, 高龙食管癌纤维肉瘤1例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):250
1 病例报告女，56岁.咽下不适1年，加重4个月入院.于1年前偶感吃硬食有梗塞感，近4个月来梗塞加重，仅能吃流食及半流食，伴胸骨后隐痛.既往史无特殊可记.查体：神清，体重38kg，浅表淋巴结无肿大.心肺腹部未见异常.Hb 80g/L，RBC 3.2×1012/L. ESR 30mm/h.食管钡剂造影：食管中段局部管腔狭窄，管壁不规则，扩张功能受限，粘膜皱壁坏死、中断，腔内有一息肉状充盈缺损，约12cm×5cm. X线诊断：食管中段癌.食管纤维内镜检查：距门齿26cm处见食管中段右壁有一息肉状肿物，表面凹凸不平，基底部宽，长约12cm，肿物下方有粘膜破坏现象.活检报告为鳞状上皮癌.手术所见：手术见食管中段弓下3.5cm右前壁有12cm×7cm×6cm肿瘤，突入腔内，瘤表面呈菜花状，色灰白，有坏死，质地硬，侵及肌层，与管壁周围无明显粘连.切除肿瘤，行胃-食管弓上吻合术.病理检查：标本为一段食管，长17cm，周径4.5cm，纵行剖开食管见肿块突向食管腔 ，肿块大小为12cm×7cm×6cm，基底部宽3cm×2.5cm，肿瘤表面呈菜花状，色灰白，有坏死，质地硬，与周围肌层有粘连.镜下所见：为鳞状上皮癌与纤维肉瘤混杂，肉瘤成分为主，呈纤维肉瘤表现，可见核分裂象与瘤巨细胞. 病理诊断：食管癌肉瘤.
2 讨论癌肉瘤乃指肿瘤由癌性和肉瘤性两类组织成分组成的复合体，常发生在子宫，亦见于肺、咽 及食管.食管癌肉瘤十分罕见[1].1978年国内外文献报道的不超过40例，国内曾报道7例[2]，1989年国内文献仅报道13例[3]，我院建院48年仅此1例.根据其组织发生的来源可分为3类：①癌与肉瘤两个独立的原发肿瘤相互浸润者，称为碰触瘤；②癌与肉瘤共同起源于同一干细胞者，称为结合瘤；③来源于上皮与间质成分的恶性变者，称为合成瘤.多数人认为真正的癌肉瘤属于第2类.有人认为粘液腺上皮可能是发生癌肉瘤的来源.有人认为文献上所报告的食管假肉瘤，本质上为癌肉瘤，两者的形态表现与生物学特性相同，并认为其肉瘤成分亦来源于上皮.食管癌肉瘤多数发生在食管中下段的粘膜或粘膜下层，呈大的息肉状肿块突入腔内.组织结构：①以癌的成分为主，多为鳞形细胞癌，少数为腺癌或未分化癌；②肉瘤成分中以纤维或未分化肉瘤为主.食管癌肉瘤极少转移，若发生转移，其转移灶内一般为肉瘤成分.
3 参考文献1 顾绥生.实用外科病理学.南京：江苏科学技术出版社，1987：250
2 武汉医学院病理学教研室.中山医学院病理学教研组.外科病理学(上册).武汉：湖北人民出版社，1987：76
3 杨文智，彭玉萍，卢凯民，等.食管癌肉瘤(附4例报告).实用放射学杂志，1989；5(1)：12, 百拇医药(李旺林 穆炳廉 高龙)
主题词 食管肿瘤/病理学 纤维肉瘤/病理学
李旺林, 穆炳廉, 高龙食管癌纤维肉瘤1例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):250
1 病例报告女，56岁.咽下不适1年，加重4个月入院.于1年前偶感吃硬食有梗塞感，近4个月来梗塞加重，仅能吃流食及半流食，伴胸骨后隐痛.既往史无特殊可记.查体：神清，体重38kg，浅表淋巴结无肿大.心肺腹部未见异常.Hb 80g/L，RBC 3.2×1012/L. ESR 30mm/h.食管钡剂造影：食管中段局部管腔狭窄，管壁不规则，扩张功能受限，粘膜皱壁坏死、中断，腔内有一息肉状充盈缺损，约12cm×5cm. X线诊断：食管中段癌.食管纤维内镜检查：距门齿26cm处见食管中段右壁有一息肉状肿物，表面凹凸不平，基底部宽，长约12cm，肿物下方有粘膜破坏现象.活检报告为鳞状上皮癌.手术所见：手术见食管中段弓下3.5cm右前壁有12cm×7cm×6cm肿瘤，突入腔内，瘤表面呈菜花状，色灰白，有坏死，质地硬，侵及肌层，与管壁周围无明显粘连.切除肿瘤，行胃-食管弓上吻合术.病理检查：标本为一段食管，长17cm，周径4.5cm，纵行剖开食管见肿块突向食管腔 ，肿块大小为12cm×7cm×6cm，基底部宽3cm×2.5cm，肿瘤表面呈菜花状，色灰白，有坏死，质地硬，与周围肌层有粘连.镜下所见：为鳞状上皮癌与纤维肉瘤混杂，肉瘤成分为主，呈纤维肉瘤表现，可见核分裂象与瘤巨细胞. 病理诊断：食管癌肉瘤.
2 讨论癌肉瘤乃指肿瘤由癌性和肉瘤性两类组织成分组成的复合体，常发生在子宫，亦见于肺、咽 及食管.食管癌肉瘤十分罕见[1].1978年国内外文献报道的不超过40例，国内曾报道7例[2]，1989年国内文献仅报道13例[3]，我院建院48年仅此1例.根据其组织发生的来源可分为3类：①癌与肉瘤两个独立的原发肿瘤相互浸润者，称为碰触瘤；②癌与肉瘤共同起源于同一干细胞者，称为结合瘤；③来源于上皮与间质成分的恶性变者，称为合成瘤.多数人认为真正的癌肉瘤属于第2类.有人认为粘液腺上皮可能是发生癌肉瘤的来源.有人认为文献上所报告的食管假肉瘤，本质上为癌肉瘤，两者的形态表现与生物学特性相同，并认为其肉瘤成分亦来源于上皮.食管癌肉瘤多数发生在食管中下段的粘膜或粘膜下层，呈大的息肉状肿块突入腔内.组织结构：①以癌的成分为主，多为鳞形细胞癌，少数为腺癌或未分化癌；②肉瘤成分中以纤维或未分化肉瘤为主.食管癌肉瘤极少转移，若发生转移，其转移灶内一般为肉瘤成分.
3 参考文献1 顾绥生.实用外科病理学.南京：江苏科学技术出版社，1987：250
2 武汉医学院病理学教研室.中山医学院病理学教研组.外科病理学(上册).武汉：湖北人民出版社，1987：76
3 杨文智，彭玉萍，卢凯民，等.食管癌肉瘤(附4例报告).实用放射学杂志，1989；5(1)：12, 百拇医药(李旺林 穆炳廉 高龙)