肝海绵状血管瘤2例
上海市北医院 200435
项目负责人 汪永录,上海市北医院 200435收搞日期 1996-05-20 接收日期 1996-07-12
主题词 脾肿瘤/病理学 血管瘤，海绵状/病理学
汪永录, 周汉高, 林珍梅. 肝海绵状血管瘤2例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):261
1 病例报告
例1 男，23岁.因左上腹包块2年，不规则发热2个月，于1979-08-24入院 .患者于1977年发现脾肿大.1979年6月中旬起常于夜间感畏寒发热，并自觉左上腹包块.体检：贫血貌.脾肋下10cm，质中、轻度触痛.Hb 62g/L， RBC 18.8×1012/L， WBC 4×109/L. 拟诊：脾肿大并脾功能亢进.行脾切除术.术中见脾明显肿大.病理检查：脾：14cm×14cm×9cm，近脾门区有5cm×7 cm的肿块隆起，境界清楚，切面暗红色、分隔状、部分为实质性，光 镜下由许多扩张血窦组成.病理诊断：脾海绵状血管瘤.
例2 男，61岁.因上腹部持续性疼痛1d于1981-05-30入院.患者于1 981-05-29在田间锄地时突感左上腹及剑突下剧烈疼痛，伴心慌、出冷汗.次日腹痛波及 全腹，伴畏寒发热.否认外伤史.体检：T 39.2℃， P 92次/min， BP 18.4/11.7kPa，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，肌卫(+),以左上腹为甚，移动性浊音(+).Hb 80g/L，RBC 28.5×1012/L，WBC 6.2×109/L. 诊断：脾自发性破裂.即行剖腹探查术.腹腔积血1300ml，脾明显增大，外侧包膜破裂出血.切除脾脏.术后血常规恢复正常.病理诊断：脾海绵状血管瘤破裂出血.
2 讨论脾海绵状血管瘤、系脾血管的错构瘤，多数为血管组织过度发育的一种畸形状态.发病率仅次于恶性淋巴瘤和淋巴管瘤.肿瘤可位于脾脏表面，被膜下和脾组织内.单发或多发，直径很少超过2cm.肿瘤较小时一般无症状，随着肿瘤的增大，可出现左上腹胀痛不适或周围器官受压症状.可有不规则发热，并可触及肿大的脾脏及继发脾功能亢进.因此临床上对某些难以解释的脾功能亢进患者 ，应想到本病可能.如并发脾破裂时，可出现突发性上腹痛和内出血症状.自发性脾破裂为脾肿瘤的常见并发症，约占10.7%，应引起重视.但一般术前甚难诊断.影像学检查可提高对脾肿瘤的诊断水平，B超简便易行，能够发现早期无症状病例.最后确诊尚有赖于手术探查及病理检查.脾切除是脾血管瘤的首选治疗手段，一经诊断应及时手术., http://www.100md.com(汪永录 周汉高 林珍梅)
项目负责人 汪永录,上海市北医院 200435收搞日期 1996-05-20 接收日期 1996-07-12
主题词 脾肿瘤/病理学 血管瘤，海绵状/病理学
汪永录, 周汉高, 林珍梅. 肝海绵状血管瘤2例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):261
1 病例报告
例1 男，23岁.因左上腹包块2年，不规则发热2个月，于1979-08-24入院 .患者于1977年发现脾肿大.1979年6月中旬起常于夜间感畏寒发热，并自觉左上腹包块.体检：贫血貌.脾肋下10cm，质中、轻度触痛.Hb 62g/L， RBC 18.8×1012/L， WBC 4×109/L. 拟诊：脾肿大并脾功能亢进.行脾切除术.术中见脾明显肿大.病理检查：脾：14cm×14cm×9cm，近脾门区有5cm×7 cm的肿块隆起，境界清楚，切面暗红色、分隔状、部分为实质性，光 镜下由许多扩张血窦组成.病理诊断：脾海绵状血管瘤.
例2 男，61岁.因上腹部持续性疼痛1d于1981-05-30入院.患者于1 981-05-29在田间锄地时突感左上腹及剑突下剧烈疼痛，伴心慌、出冷汗.次日腹痛波及 全腹，伴畏寒发热.否认外伤史.体检：T 39.2℃， P 92次/min， BP 18.4/11.7kPa，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，肌卫(+),以左上腹为甚，移动性浊音(+).Hb 80g/L，RBC 28.5×1012/L，WBC 6.2×109/L. 诊断：脾自发性破裂.即行剖腹探查术.腹腔积血1300ml，脾明显增大，外侧包膜破裂出血.切除脾脏.术后血常规恢复正常.病理诊断：脾海绵状血管瘤破裂出血.
2 讨论脾海绵状血管瘤、系脾血管的错构瘤，多数为血管组织过度发育的一种畸形状态.发病率仅次于恶性淋巴瘤和淋巴管瘤.肿瘤可位于脾脏表面，被膜下和脾组织内.单发或多发，直径很少超过2cm.肿瘤较小时一般无症状，随着肿瘤的增大，可出现左上腹胀痛不适或周围器官受压症状.可有不规则发热，并可触及肿大的脾脏及继发脾功能亢进.因此临床上对某些难以解释的脾功能亢进患者 ，应想到本病可能.如并发脾破裂时，可出现突发性上腹痛和内出血症状.自发性脾破裂为脾肿瘤的常见并发症，约占10.7%，应引起重视.但一般术前甚难诊断.影像学检查可提高对脾肿瘤的诊断水平，B超简便易行，能够发现早期无症状病例.最后确诊尚有赖于手术探查及病理检查.脾切除是脾血管瘤的首选治疗手段，一经诊断应及时手术., http://www.100md.com(汪永录 周汉高 林珍梅)