硫糖铝糊剂灌肠治疗溃疡性结肠炎64例
航天中心医院 北京市 100039项目负责人 李素青,航天中心医院 北京市 100039收搞日期 1996-09-25 接受日期 1996-10-18
Subject headings Colitis, ulcerative/therapy Enema Sucralfate
主题词 结肠炎，溃疡性/治疗 硫糖铝 灌肠
李素青, 张金碧.硫糖铝糊剂灌肠治疗溃疡性结肠炎64例.新消化病学杂志，1997;5(5):330
1 对象和方法
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1.1 对象 按1993年太原会议溃疡性结肠炎(UC)诊断标准选择病例共64例，男40例，女24例，年龄14岁～68岁，平均40.5岁.病程2年～25年，平均4.2年.病变部位直肠15例(23.4%)，直、乙状结肠25例(39.1%)，左半结肠12例(18.8%)，全结肠12例(18.8%).病情分轻、中、重三级，轻度系全身症状轻或无，粘液血便<4次/d，肠镜弥漫多发浅溃疡伴充血、水肿，范围多局限于直肠或乙状结肠. 重度为腹泻>6次/d，粘液血便或水样泻，有发热、腹痛、脉率快、体重减轻、血沉增快、血浆蛋白减低等全身症状和表现，内镜可见大面积溃疡、糜烂或假息肉形成.中度介于二者间.本组轻度15例(23.4%)，中度40例(62.5%)，重度9例(14.1%).临床分初发型15例(23.4%)，慢性持续型29例(45.3%)，慢性复发型18例(28.1%)，急性暴发型2例(3.2%).
1.2 方法 用硫糖铝粉200g加25%淀粉糊，黄连素1g，尼泊金乙酯1g制成20%硫糖铝糊剂备用.睡前排便后保留灌肠1次×20d.治疗分二组：硫糖铝糊剂灌肠20例，硫糖铝糊剂加中药灌肠44例(其中34例加锡类散1g，10例加锡类散1g、云南白药0.5g、生肌散0.5g)，20d后内镜复查.两组具有可比性.
, 百拇医药
2 结果疗效判定按太原会议UC治愈标准随访1年以上，治疗结果表1，2及3.
表1 两组治疗结果比较 [n,(%)]
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，与硫糖铝组比较.
表2 病情轻重与疗效的关系 [n,(%)]
, 百拇医药
表3 疗效与病变部位的关系 n,(%)
, http://www.100md.com 3 讨论硫糖铝是很好的粘膜保护剂,它能在溃疡或糜烂面上与带正电的蛋白结合,形成一层电荷屏障[1].它刺激前列腺素生成，预防应激性溃疡[2].并强化粘膜防卫能力，增加固有层内血流量，促进表皮上皮细胞更新，加快粘膜细胞向表面移动和增加溃疡区EGF(表皮生长因子)积聚等[3]. Carling等[4]利用它治疗活动性UC，但他用的是10%水剂混悬液或纤维素溶液，保留困难.我院以特定方法[5]制 成20%糊剂增加了粘附性，疗效明显增加. 作者于糊剂中加入锡类散、云南白药、生肌散等药更增加了效果.我们体会硫糖铝糊剂灌肠有如下优点：①粘附性好，比水剂加药物灌肠易于保留，尤其适用于以直肠、乙状结肠炎症为主的UC.②同时有硫糖铝的治疗作用.③可加用中西药物，对局部起到协同治疗作用.比单独应用硫糖铝灌肠疗效好.④连续应用2个月以上患者未见毒副作用.但要注意对重症UC仍须配合全身治疗.个别便秘严重的UC，不适于应用硫糖铝，因可加剧便秘.
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4 参考文献1 柯美云.粘膜保护剂在治疗消化性溃疡病中的作用.北京医学，1993；15(2)：103-104
2 Brooks WJ. Sucralfate: Nonulcer uses.Am J Gastroenterol, 1983;80(3):206-209
3 徐克成.粘膜防御和消化性溃疡治疗的新途径.临床消化病杂志，1993；5(2)：72-77
4 Carling L, Kagevi I, Bervall E. Sucralfate enema (suc)-effective in IBD? Endoscopy, 1986;18(3):115
5 傅复生.硫糖铝灌肠剂的制备.药学通报，1980；15(9)：41, 百拇医药(李素青 张金碧)
Subject headings Colitis, ulcerative/therapy Enema Sucralfate
主题词 结肠炎，溃疡性/治疗 硫糖铝 灌肠
李素青, 张金碧.硫糖铝糊剂灌肠治疗溃疡性结肠炎64例.新消化病学杂志，1997;5(5):330
1 对象和方法
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1.1 对象 按1993年太原会议溃疡性结肠炎(UC)诊断标准选择病例共64例，男40例，女24例，年龄14岁～68岁，平均40.5岁.病程2年～25年，平均4.2年.病变部位直肠15例(23.4%)，直、乙状结肠25例(39.1%)，左半结肠12例(18.8%)，全结肠12例(18.8%).病情分轻、中、重三级，轻度系全身症状轻或无，粘液血便<4次/d，肠镜弥漫多发浅溃疡伴充血、水肿，范围多局限于直肠或乙状结肠. 重度为腹泻>6次/d，粘液血便或水样泻，有发热、腹痛、脉率快、体重减轻、血沉增快、血浆蛋白减低等全身症状和表现，内镜可见大面积溃疡、糜烂或假息肉形成.中度介于二者间.本组轻度15例(23.4%)，中度40例(62.5%)，重度9例(14.1%).临床分初发型15例(23.4%)，慢性持续型29例(45.3%)，慢性复发型18例(28.1%)，急性暴发型2例(3.2%).
1.2 方法 用硫糖铝粉200g加25%淀粉糊，黄连素1g，尼泊金乙酯1g制成20%硫糖铝糊剂备用.睡前排便后保留灌肠1次×20d.治疗分二组：硫糖铝糊剂灌肠20例，硫糖铝糊剂加中药灌肠44例(其中34例加锡类散1g，10例加锡类散1g、云南白药0.5g、生肌散0.5g)，20d后内镜复查.两组具有可比性.
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2 结果疗效判定按太原会议UC治愈标准随访1年以上，治疗结果表1，2及3.
表1 两组治疗结果比较 [n,(%)]
| 组别 | 总例数 | 治愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 硫糖铝+中药组 | 44 | 30(68.2)b | 13(29.5) | 1( 2.3) | 43(97.7)a |
| 硫糖铝组 | 20 | 5(25.0) | 11(55.0) | 4(20.0) | 16(80.0) |
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aP<0.05，bP<0.01，与硫糖铝组比较.
表2 病情轻重与疗效的关系 [n,(%)]
| 病情程度 | 总例数 | 治愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 轻度 | 10 | 8(80.0) | 2(20.0) | 0(0.0) | 10(100.0) |
| 中度 | 28 | 22(78.6) | 6(21.4) | 0(0.0) | 28(100.0) |
| 重度 | 6 | 0(0.0) | 5(83.3) | 1(16.7) | 5(83.3) |
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表3 疗效与病变部位的关系 n,(%)
| 病变部位 | 总例数 | 治愈 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 全结肠 | 9 | 0(0.0) | 8(88.9) | 1(11.1) | 8(88.9) |
| 左半结肠 | 8 | 4(50.0) | 4(50.0) | 0(0.0) | 8(100.0) |
| 直乙结肠 | 17 | 16(94.1) | 1(5.9) | 0(0.0) | 17(100.0) |
| 直肠 | 10 | 10(100.0) | 0(0.0) | 0(0.0) | 10(100.0) |
, http://www.100md.com 3 讨论硫糖铝是很好的粘膜保护剂,它能在溃疡或糜烂面上与带正电的蛋白结合,形成一层电荷屏障[1].它刺激前列腺素生成，预防应激性溃疡[2].并强化粘膜防卫能力，增加固有层内血流量，促进表皮上皮细胞更新，加快粘膜细胞向表面移动和增加溃疡区EGF(表皮生长因子)积聚等[3]. Carling等[4]利用它治疗活动性UC，但他用的是10%水剂混悬液或纤维素溶液，保留困难.我院以特定方法[5]制 成20%糊剂增加了粘附性，疗效明显增加. 作者于糊剂中加入锡类散、云南白药、生肌散等药更增加了效果.我们体会硫糖铝糊剂灌肠有如下优点：①粘附性好，比水剂加药物灌肠易于保留，尤其适用于以直肠、乙状结肠炎症为主的UC.②同时有硫糖铝的治疗作用.③可加用中西药物，对局部起到协同治疗作用.比单独应用硫糖铝灌肠疗效好.④连续应用2个月以上患者未见毒副作用.但要注意对重症UC仍须配合全身治疗.个别便秘严重的UC，不适于应用硫糖铝，因可加剧便秘.
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4 参考文献1 柯美云.粘膜保护剂在治疗消化性溃疡病中的作用.北京医学，1993；15(2)：103-104
2 Brooks WJ. Sucralfate: Nonulcer uses.Am J Gastroenterol, 1983;80(3):206-209
3 徐克成.粘膜防御和消化性溃疡治疗的新途径.临床消化病杂志，1993；5(2)：72-77
4 Carling L, Kagevi I, Bervall E. Sucralfate enema (suc)-effective in IBD? Endoscopy, 1986;18(3):115
5 傅复生.硫糖铝灌肠剂的制备.药学通报，1980；15(9)：41, 百拇医药(李素青 张金碧)