内镜微波治疗胃息肉样病变97例
解放军273医院内二科 新疆库尔勒 841000项目负责人 张好勤,解放军273医院内二科 新疆库尔勒 841000收搞日期 1996-06-16 接受日期 1996-08-29
Subject headings Stomach neoplasms/therapy Polyps/therapy Microwaves/therapeutic use
主题词 胃肿瘤/治疗 息肉/治疗 微波/治疗应用
张好勤.内镜微波治疗胃息肉样病变97例.新消化病学杂志,1997;5(6):372
1 对象和方法
1.1 对象 本组97例中男68例，女29例，年龄16岁～76岁，平均52岁.97例中单发病灶61例，多发性36例.全部经内镜活检，其中腺瘤性息肉2例，萎缩性胃炎68例，其中伴不典型增生14例，伴肠上皮化生者19例，其中27例为表浅性胃炎.内镜观察，本组有典型息肉形态特征者仅8例，其余均为炎性粘膜增生形成的息肉样病变.其中1例腺瘤性息肉2.5cm×2.5cm×2.0cm，其余均小于2cm.
1.2 方法 术前常规准备与内镜检查相同，术前15min肌注654-2 10mg，内镜发现息肉或隆起病变后，尽可能调整病灶置于内镜正前方2cm～3cm处，然后将微波治疗电极进活检孔，根据病灶大小，选择微波功率和时间，将微波电极接触病灶进行点灼.1cm以下的息肉1次可以完全灼除.大于1.5cm的息肉1次至少灼除2/3以上，术后常规口服雷尼替丁，得乐冲剂1个月，羟氨苄青霉素1周.
2 结果本组有6颗1.5cm～2cm之息肉经2次完全灼除，有1颗2.5cm×2.5cm×2.0cm之腺瘤经3次治疗完全灼除，其余均1次灼除，未见出血、穿孔等副作用.少数患者术后有轻度隐痛，几天后消失.
3 讨论微波作为生物效应能量，使组织极性分子随着微波频率旋转摆动而产生热能.通过本组治疗体会，微波点灼治疗的组织凝固焦化作用与微波功率和点灼时间及次数有关.本组对6颗1.5cm×2.0cm 的息肉用80mA～100mA×5s×多次将息肉灼除，1月后内镜复查烧伤溃疡面均未全部愈合.所以对1cm以下小息肉用50mA，对1.5cm左右较大息肉用60mA～80mA为宜.如果电流过大，电极头很快有焦化组织附着影响治疗效果，并且损伤正常组织，电极导线高温还可以损坏内镜部件.我们认为用低功率多次点灼安全有效.内镜发现息肉后应先清除息肉表面及病灶周围的粘液和液体，否则易损坏电 极，而影响治疗效果.清除粘液及液体的方法是，将内镜接物镜紧贴息肉，用内镜喷水装置喷洗，如果仍不能清除可用塑料管经活检孔进去用蒸馏水冲洗，有液体用内镜吸除.发现电极头有焦化组织附着时应及时将电极导线退出，如焦化组织过多，电极头不能通过活检孔时，不可强行退出，应连同内镜一并退出，清除焦化组织后重新插入治疗.对较大的息肉1次不能完全灼除者可分次治疗，间隔1个月，一般两次治疗可完全灼除.术后1个月内镜复查.对腺瘤性息肉术后1个月，3个月，6个月，12个月各复查1次.本组提示经内镜微波治疗胃息肉及隆起性病变疗效满意，患者无痛苦、全部经内镜复查，成功率达100%，操作简便，安全可靠，未见并发症.技术容易掌握，患者不需住院，基层医院可以推广使用., 百拇医药
Subject headings Stomach neoplasms/therapy Polyps/therapy Microwaves/therapeutic use
主题词 胃肿瘤/治疗 息肉/治疗 微波/治疗应用
张好勤.内镜微波治疗胃息肉样病变97例.新消化病学杂志,1997;5(6):372
1 对象和方法
1.1 对象 本组97例中男68例，女29例，年龄16岁～76岁，平均52岁.97例中单发病灶61例，多发性36例.全部经内镜活检，其中腺瘤性息肉2例，萎缩性胃炎68例，其中伴不典型增生14例，伴肠上皮化生者19例，其中27例为表浅性胃炎.内镜观察，本组有典型息肉形态特征者仅8例，其余均为炎性粘膜增生形成的息肉样病变.其中1例腺瘤性息肉2.5cm×2.5cm×2.0cm，其余均小于2cm.
1.2 方法 术前常规准备与内镜检查相同，术前15min肌注654-2 10mg，内镜发现息肉或隆起病变后，尽可能调整病灶置于内镜正前方2cm～3cm处，然后将微波治疗电极进活检孔，根据病灶大小，选择微波功率和时间，将微波电极接触病灶进行点灼.1cm以下的息肉1次可以完全灼除.大于1.5cm的息肉1次至少灼除2/3以上，术后常规口服雷尼替丁，得乐冲剂1个月，羟氨苄青霉素1周.
2 结果本组有6颗1.5cm～2cm之息肉经2次完全灼除，有1颗2.5cm×2.5cm×2.0cm之腺瘤经3次治疗完全灼除，其余均1次灼除，未见出血、穿孔等副作用.少数患者术后有轻度隐痛，几天后消失.
3 讨论微波作为生物效应能量，使组织极性分子随着微波频率旋转摆动而产生热能.通过本组治疗体会，微波点灼治疗的组织凝固焦化作用与微波功率和点灼时间及次数有关.本组对6颗1.5cm×2.0cm 的息肉用80mA～100mA×5s×多次将息肉灼除，1月后内镜复查烧伤溃疡面均未全部愈合.所以对1cm以下小息肉用50mA，对1.5cm左右较大息肉用60mA～80mA为宜.如果电流过大，电极头很快有焦化组织附着影响治疗效果，并且损伤正常组织，电极导线高温还可以损坏内镜部件.我们认为用低功率多次点灼安全有效.内镜发现息肉后应先清除息肉表面及病灶周围的粘液和液体，否则易损坏电 极，而影响治疗效果.清除粘液及液体的方法是，将内镜接物镜紧贴息肉，用内镜喷水装置喷洗，如果仍不能清除可用塑料管经活检孔进去用蒸馏水冲洗，有液体用内镜吸除.发现电极头有焦化组织附着时应及时将电极导线退出，如焦化组织过多，电极头不能通过活检孔时，不可强行退出，应连同内镜一并退出，清除焦化组织后重新插入治疗.对较大的息肉1次不能完全灼除者可分次治疗，间隔1个月，一般两次治疗可完全灼除.术后1个月内镜复查.对腺瘤性息肉术后1个月，3个月，6个月，12个月各复查1次.本组提示经内镜微波治疗胃息肉及隆起性病变疗效满意，患者无痛苦、全部经内镜复查，成功率达100%，操作简便，安全可靠，未见并发症.技术容易掌握，患者不需住院，基层医院可以推广使用., 百拇医药