胆汁AFP检测原发性肝癌60例
四川省肿瘤医院 1外科肝脏专业 2核医学科 成都市 610041
项目负责人 王在国,四川省肿瘤医院外科肝脏专业 成都市 610041收搞日期 1995-11-15
Subject headings Liver neoplasms/diagnosis Alpha fetoprtein/analysis Bile
主题词 肝肿瘤/诊断 胆汁 甲胎蛋白/分析
王在国,李德钧,刘光中,朱尤奇,丁福全,吴万梅,张爱玲.胆汁AFP检测原发性肝癌60例.新消化病学杂志,1997;5(6):394
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1993年2月～1995年9月采用放免法对60例原发性肝癌(下称肝癌)患者进行了胆汁AFP检测，其中男58例，女2例；年龄28岁～69岁；Ⅰ期2例，Ⅱ期55例，Ⅲ期3例；肝细胞性肝癌59例，混合性肝癌1例；血清AFP>400μg/L 40例，20μg/L～40μg/L 12例，<20μg/L 8例.
1.2 方法 每例患者于术中抽取胆囊胆汁2ml，置4℃冰箱内保存，1周内尽快检测.AFP放免药盒由上海生物研究所提供，操作过程严格按照药盒说明书进行.每例患者在术晨均经尺静脉抽血2ml，检测时胆汁和血液标本用同一份正常人标准血清进行稀释.
, 百拇医药
2 结果①胆汁AFP阳性率为95%，而血清AFP阳性率仅86.7%(其中>400μg/L 40例占66.7%，20μg～40μg/L 12例占20%)；②52例血清AFP阳性者，其胆汁AFP全部阳性；而8例血清AFP阴性者，5例胆汁AFP阳性，3例胆汁AFP阴性；③血、胆汁AFP有一项阳性者57例，占95%.
3 讨论肝癌患者血清AFP阴性的原因有两种可能：一是这部分肝癌患者根本未产生AFP，二是虽然产生了AFP，但是由于某种原因在血中查不到，例如AFP合成后没有进入血液循环，而是以其它形式排泄.Okada等[1]用免疫染色法观察了12例肝细胞癌患者光镜及电镜下肝细胞内外局部区域的AFP分布情况，结果发现不仅血AFP升高的肝细胞癌患者肝内胆小管间隙中有AFP存在，而且血AFP正常的肝细胞癌患者该间隙也存在AFP，表明肝细胞癌产生的AFP既可经肝血窦进入血液，也可分泌入胆汁.郭凯霞等[2，3]通过对42例肝细胞癌患者采用改良十二指肠引流法收集胆总管胆汁，并进行血、胆汁AFP联合检测，结果血AFP阳性率73.8%，血、胆汁AFP均阳性者28.6%，血AFP阳性而胆汁AFP阴性者45.2%，血AFP阴性而胆汁AFP阳性者26.2%，血、胆汁AFP联合检测对肝细胞癌诊断的阳性率达100%!尤其是11例血AFP阴性的肝细胞癌患者，其胆汁AFP竟全部是阳性，因而她们认为全部肝细胞癌可能都产生AFP，包括肝癌分化程度差和分化程度好者[2].我们对60例肝癌患者胆汁AFP检测表明：①胆汁AFP阳性率95%，血清AFP阳性率86.7%，胆汁AFP阳性率明显高于血清；②不仅血AFP阳性的52例肝癌患者其胆汁AFP均为阳性，8例血AFP阴性的肝癌患者中，也有5例其胆汁AFP阳性，提示对于血AFP阴性的肝癌患者，胆汁AFP检测可以明显提高肝癌临床诊断的准确性，采用改良十二指肠引流法收集胆总管胆汁或在B超引导下采用细针 经皮穿刺抽取胆囊胆汁进行AFP检测，具有实际临床意义；③血AFP阴性的8例肝癌患者中，仍有3例其胆汁AFP也是阴性，提示肝癌可能仍然有一小部分并不产生AFP，因而寻找AFP以外的肝癌标志物仍属必要.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Okada K, Nakayama I, Kobayashi M. An immuno_electron microscopic study on intra and extracellular localization of alpha_fetoprotein
in human hepatocellular carcinoma. Acta Pathol Jpn, 1987;37(6):915-928
2 郭凯霞，尹寿宏，夏秀珍，等.血胆汁AFP联检对肝占位病变中肝细胞癌的鉴别诊断意义.临床肝胆病杂志，1995;11(1):48-50
3 郭凯霞，尹寿宏，王德富，等.胆汁AFP对肝细胞癌的诊断意义.中华消化杂志，1993；13(2)：116, 百拇医药(王在国 李德钧 刘光中 朱尤奇 丁福全 吴万梅 张爱玲)
项目负责人 王在国,四川省肿瘤医院外科肝脏专业 成都市 610041收搞日期 1995-11-15
Subject headings Liver neoplasms/diagnosis Alpha fetoprtein/analysis Bile
主题词 肝肿瘤/诊断 胆汁 甲胎蛋白/分析
王在国,李德钧,刘光中,朱尤奇,丁福全,吴万梅,张爱玲.胆汁AFP检测原发性肝癌60例.新消化病学杂志,1997;5(6):394
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1993年2月～1995年9月采用放免法对60例原发性肝癌(下称肝癌)患者进行了胆汁AFP检测，其中男58例，女2例；年龄28岁～69岁；Ⅰ期2例，Ⅱ期55例，Ⅲ期3例；肝细胞性肝癌59例，混合性肝癌1例；血清AFP>400μg/L 40例，20μg/L～40μg/L 12例，<20μg/L 8例.
1.2 方法 每例患者于术中抽取胆囊胆汁2ml，置4℃冰箱内保存，1周内尽快检测.AFP放免药盒由上海生物研究所提供，操作过程严格按照药盒说明书进行.每例患者在术晨均经尺静脉抽血2ml，检测时胆汁和血液标本用同一份正常人标准血清进行稀释.
, 百拇医药
2 结果①胆汁AFP阳性率为95%，而血清AFP阳性率仅86.7%(其中>400μg/L 40例占66.7%，20μg～40μg/L 12例占20%)；②52例血清AFP阳性者，其胆汁AFP全部阳性；而8例血清AFP阴性者，5例胆汁AFP阳性，3例胆汁AFP阴性；③血、胆汁AFP有一项阳性者57例，占95%.
3 讨论肝癌患者血清AFP阴性的原因有两种可能：一是这部分肝癌患者根本未产生AFP，二是虽然产生了AFP，但是由于某种原因在血中查不到，例如AFP合成后没有进入血液循环，而是以其它形式排泄.Okada等[1]用免疫染色法观察了12例肝细胞癌患者光镜及电镜下肝细胞内外局部区域的AFP分布情况，结果发现不仅血AFP升高的肝细胞癌患者肝内胆小管间隙中有AFP存在，而且血AFP正常的肝细胞癌患者该间隙也存在AFP，表明肝细胞癌产生的AFP既可经肝血窦进入血液，也可分泌入胆汁.郭凯霞等[2，3]通过对42例肝细胞癌患者采用改良十二指肠引流法收集胆总管胆汁，并进行血、胆汁AFP联合检测，结果血AFP阳性率73.8%，血、胆汁AFP均阳性者28.6%，血AFP阳性而胆汁AFP阴性者45.2%，血AFP阴性而胆汁AFP阳性者26.2%，血、胆汁AFP联合检测对肝细胞癌诊断的阳性率达100%!尤其是11例血AFP阴性的肝细胞癌患者，其胆汁AFP竟全部是阳性，因而她们认为全部肝细胞癌可能都产生AFP，包括肝癌分化程度差和分化程度好者[2].我们对60例肝癌患者胆汁AFP检测表明：①胆汁AFP阳性率95%，血清AFP阳性率86.7%，胆汁AFP阳性率明显高于血清；②不仅血AFP阳性的52例肝癌患者其胆汁AFP均为阳性，8例血AFP阴性的肝癌患者中，也有5例其胆汁AFP阳性，提示对于血AFP阴性的肝癌患者，胆汁AFP检测可以明显提高肝癌临床诊断的准确性，采用改良十二指肠引流法收集胆总管胆汁或在B超引导下采用细针 经皮穿刺抽取胆囊胆汁进行AFP检测，具有实际临床意义；③血AFP阴性的8例肝癌患者中，仍有3例其胆汁AFP也是阴性，提示肝癌可能仍然有一小部分并不产生AFP，因而寻找AFP以外的肝癌标志物仍属必要.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Okada K, Nakayama I, Kobayashi M. An immuno_electron microscopic study on intra and extracellular localization of alpha_fetoprotein
in human hepatocellular carcinoma. Acta Pathol Jpn, 1987;37(6):915-928
2 郭凯霞，尹寿宏，夏秀珍，等.血胆汁AFP联检对肝占位病变中肝细胞癌的鉴别诊断意义.临床肝胆病杂志，1995;11(1):48-50
3 郭凯霞，尹寿宏，王德富，等.胆汁AFP对肝细胞癌的诊断意义.中华消化杂志，1993；13(2)：116, 百拇医药(王在国 李德钧 刘光中 朱尤奇 丁福全 吴万梅 张爱玲)