中药胃肠通治疗胃肠功能紊乱
第三军医大学西南医院消化科 重庆市 630038
王振华，男，1942-07-25生，江苏省苏州市人，汉族. 1965年南京铁道医学院医疗系本科毕业. 1981年第三军医大学消化内科硕士学位. 西南医院消化科教授，主任医师，硕士生导师. 着重于胃肠动力学及内镜诊断与治疗的研究.
项目负责人 王振华,第三军医大学西南医院消化科 重庆市 630038
Tel: 023-68754626(宅).收搞日期 1996-06-08 接受日期 1996-09-09
Effect of Weichangtong on gastrointestinal motility disorders
, 百拇医药
Zhen-Hua Wang and Li-Sheng Lu
Department of Gastroenterology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 630038, China
Abstract
AIM To investigate the effect of Weichangtong (WCT) (consist ing of Paeonia Albiflora Pall, Glycyrrhiza and Rhubarb) on disorders of gastroin testinal motility.
METHODS Patients with gastrointestinal motility disorders (n =64) were given WCT 10ml～20ml, po, tid, and its effect on gastric emptying and velocity of intestinal transit was observed in rats.
, 百拇医药
RESULTS WCT was effective for gastrointestinal motility disorde rs, especially for vomiting, loss of appetite, constipation and poor bowel move ment, the effective rate being above 90%. The time of gastric emptying (100.3min±6.2min to 78.5min±4.5min) and velocity of intestinal tra nsit (1.24cm/min±0.14cm/min to 2.28cm/min±0.45cm/min) were significantly accelerated (P<0.01) after WCT treatment in rats.
CONCLUSION WCT is an effective gastrointestinal prokinetic drug.
, http://www.100md.com
Subject headings Dyspepsia/TCM therapy; Colonic diseases, functional/TCM therapy
Wang ZH,Lu LS.Effect of Weichangtong on gastrointestinal motility disorders.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(7):448-449
摘 要目的 观察中药胃肠通对胃肠功能紊乱的治疗作用.
方法 胃肠功能紊乱患者64例用胃肠通(由白芍、甘草、大黄等组成)10ml～20ml，3/d，餐前服，2周. 动物试验观察胃肠通对健康成年Wistar大鼠胃排空及小肠内容推进的影响.
, http://www.100md.com
结果 胃肠通对呕吐、食欲不振、便秘、排便不畅等症状卓有成效，有效率90%以上. 动物实验证实胃肠通能使胃排空开始时间从100.3min±6.2min缩短至78.5min±4.5min；小肠内容推进速度从1.24cm/min±0.14cm/min加快至2.28cm/min±0.45cm/min.
结论 中药胃肠通是经济有效的促胃肠动力药.
主题词 消化不良/中医药疗法 胃肠通合剂 结肠疾病，功能性/中医药疗法 白芍 芍药
王振华,吕立生.中药胃肠通治疗胃肠功能紊乱.新消化病学杂志,1997;5(7):448-449
, http://www.100md.com
我们自选中药组方胃肠通合剂，治疗胃肠功能紊乱取得明显疗效. 报告如下.
1 对象和方法1.1 对象 本院门诊患者64例，男35例，女29例，年龄15岁～63岁. 具有两种或两种以上功能性消化不 良(FD)或肠易激综合征(IBS)的症状，持续4周以上，经胃和/或肠镜，B型超声等检查，排除 消化道器质性病变及肝胆胰疾患的患者. 胃肠通合剂由白芍，甘草，大黄等中药组成，由本 院药局加工制成合剂. 10ml/次～20ml/次，3次/d，餐前服用. 并停用其它影响胃肠 运动的药物. 疗效观察：FD及IBS症状按0，1，2，3分评估. 0=无症状；1=轻度症状(患者不注意时可以忘掉)；2=中度(症状持续但不影响日常活动)；3=重度(症状影响日常 活动). 服药2周后评估症状及副反应，疗效判断：症状消失或降低2分者为显效；降低 1分者为有效；症状无变化或加重者为无效. 显效+有效=总有效率.
, 百拇医药
1.2 动物试验 采用健康成年Wistar大鼠70只，体重250g～300g，由第三军医大学实验动物中心提供. 随机分为4组：①正常对照组(正常组)20只，正常进食饮水. ②模型组20只. 按我科实验室自行设计的不规则喂养方法饲养4周，即隔日禁食，以打乱正常的饮食规律，自由饮水. ③西沙必利组(Cis组)15只. 按模型组方法喂养4周，第3，4周给予Cis每天0.5mg/kg，分3次服. ④胃肠通组(WCT组)15只. 按模型组方法喂养4周，第3，4周用WCT煎剂1ml/100g体重，早晚各1次，胃内灌注治疗. 第4周，给各组大鼠管饲含美兰的糊状饲料，1h后用1%戊巴比妥钠腹腔麻醉开腹，在室温18℃～20℃条件下，暴露胃肠观察，至美兰开始进入十二指肠为胃排空开始时间，并计算美兰在肠道内推进的速度.
2 结果胃肠通合剂治疗2周后，64例患者症状均有不同程度的改善(表1). 胃肠通合剂对胃排空时间及肠内容物推进速度的影响(表2). 模型组胃排空开始时间明显延 迟，小肠内容物推进速度缓慢，与正常组比较有非常显著的差异(P<0.01). Cis组与WCT组胃排空和小肠推进 速度显著加快，与模型组比较有显著性差异(P<0.01). WCT组与Cis组比较，胃排空无显著性差异(P>0.05)，肠内容推进速度，Cis组比WCT组快(P<0.05). 副反应64例中，6例排便次数增多，3例发生肠鸣，4例有脐周腹痛. 反应轻不影响治疗.
, 百拇医药
表1 胃肠通治疗胃肠功能紊乱2周后症状的变化
, http://www.100md.com
表2 胃肠通对胃排空及小肠内容推进速度的作用
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，vs 正常组；dP<0.01，vs 模型组.
3 讨论白芍的有效化学成分为芍药甙，对胃肠平滑肌有松弛作用. 炙甘草的主要成分为甘草酸，有抑制胃肠平滑肌，延迟胃排空作用[1]. 历来芍药甘草汤用于胃肠介痉止痛. 所 以我们曾取名为胃肠宁. 在应用中意外发现其有促进胃肠动力作用，对呕吐、食欲不振、便 秘、排便不畅等症状卓有成效. 少数人服后或服量过大时有肠鸣，腹泻等副作用，故改名为胃肠通，意谓有疏通肠胃的作用. 在本实验中也证实WCT可使大鼠胃排空 加快，小肠内容推进速度增加. 其促动力作用无可置疑，但抑制平滑肌，与促动力作用， 两者似乎矛盾. 我们认为可能的解释是：①WCT组方与芍药甘草汤不同，重用芍药，主要为 芍药的作用，文献报道芍药有兴奋或抑制胃肠运动双向调节作用[2]，在胃肠痉挛 时可有解痉止痛作用，在FD，IBS及本模型鼠胃肠运动减弱时可能有促胃肠动力作用. ②据文献报道胃，十二指肠及回肠等局限性痉挛性收缩与腹痛相关，这些非推进性收缩阻碍胃肠排空；本实验室曾发现十二指肠非推进性收缩可增加胃排空的阻力与肠胃胆汁反流；传统医学认为白芍可解除肌肉痉挛性收缩[2]. 因此我们推测芍药甘草汤能抑制非推进性的痉挛收缩，解除疼痛，减少阻力，从而具促进胃肠动力的作用，使胃排空及小肠内 容推进加快. 大黄含蒽醌类物质包括大黄酸和大黄素，能促进豚鼠结肠平滑肌细胞膜去极化，加快漫波和快波发放，能显著促进肠蠕动及推进功 能[3]. 在芍药甘草汤加入小量大黄意在加强通下作用. 经临床实践证实，WCT对FD 及IBS是切实有效的. WCT与Cis两者均能促进胃排空，加快小肠推进功能，但Cis加快小肠推进速度更为显著(P <0.05). WCT解痉止痛作用较为明显，在临床应用中发现对结肠痉挛致排便不畅，便秘 有其独到的功效. 对具有痉挛性腹痛的FD及IBS更为适合，此外WCT价格低廉，无明显副作用 ，值得推广.
4 参考文献1 李岩，陈苏宁，李宇权，等.芍药甘草汤，四逆散对胃排空及小肠推进功能影 响的拆方研究.中华消化杂志，1996；16(1)：18-21
2 细野史郎.芍药甘草汤的临床药理.上海中医药杂志，1957；10(1)：17-21
3 杨文修，金正根，许文胜，等.大承气汤和大黄对豚鼠结肠平滑肌细胞电活动的影响.中 国中西医结合杂志，1993；13(1)：33-35, 百拇医药
王振华，男，1942-07-25生，江苏省苏州市人，汉族. 1965年南京铁道医学院医疗系本科毕业. 1981年第三军医大学消化内科硕士学位. 西南医院消化科教授，主任医师，硕士生导师. 着重于胃肠动力学及内镜诊断与治疗的研究.
项目负责人 王振华,第三军医大学西南医院消化科 重庆市 630038
Tel: 023-68754626(宅).收搞日期 1996-06-08 接受日期 1996-09-09
Effect of Weichangtong on gastrointestinal motility disorders
, 百拇医药
Zhen-Hua Wang and Li-Sheng Lu
Department of Gastroenterology, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 630038, China
Abstract
AIM To investigate the effect of Weichangtong (WCT) (consist ing of Paeonia Albiflora Pall, Glycyrrhiza and Rhubarb) on disorders of gastroin testinal motility.
METHODS Patients with gastrointestinal motility disorders (n =64) were given WCT 10ml～20ml, po, tid, and its effect on gastric emptying and velocity of intestinal transit was observed in rats.
, 百拇医药
RESULTS WCT was effective for gastrointestinal motility disorde rs, especially for vomiting, loss of appetite, constipation and poor bowel move ment, the effective rate being above 90%. The time of gastric emptying (100.3min±6.2min to 78.5min±4.5min) and velocity of intestinal tra nsit (1.24cm/min±0.14cm/min to 2.28cm/min±0.45cm/min) were significantly accelerated (P<0.01) after WCT treatment in rats.
CONCLUSION WCT is an effective gastrointestinal prokinetic drug.
, http://www.100md.com
Subject headings Dyspepsia/TCM therapy; Colonic diseases, functional/TCM therapy
Wang ZH,Lu LS.Effect of Weichangtong on gastrointestinal motility disorders.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(7):448-449
摘 要目的 观察中药胃肠通对胃肠功能紊乱的治疗作用.
方法 胃肠功能紊乱患者64例用胃肠通(由白芍、甘草、大黄等组成)10ml～20ml，3/d，餐前服，2周. 动物试验观察胃肠通对健康成年Wistar大鼠胃排空及小肠内容推进的影响.
, http://www.100md.com
结果 胃肠通对呕吐、食欲不振、便秘、排便不畅等症状卓有成效，有效率90%以上. 动物实验证实胃肠通能使胃排空开始时间从100.3min±6.2min缩短至78.5min±4.5min；小肠内容推进速度从1.24cm/min±0.14cm/min加快至2.28cm/min±0.45cm/min.
结论 中药胃肠通是经济有效的促胃肠动力药.
主题词 消化不良/中医药疗法 胃肠通合剂 结肠疾病，功能性/中医药疗法 白芍 芍药
王振华,吕立生.中药胃肠通治疗胃肠功能紊乱.新消化病学杂志,1997;5(7):448-449
, http://www.100md.com
我们自选中药组方胃肠通合剂，治疗胃肠功能紊乱取得明显疗效. 报告如下.
1 对象和方法1.1 对象 本院门诊患者64例，男35例，女29例，年龄15岁～63岁. 具有两种或两种以上功能性消化不 良(FD)或肠易激综合征(IBS)的症状，持续4周以上，经胃和/或肠镜，B型超声等检查，排除 消化道器质性病变及肝胆胰疾患的患者. 胃肠通合剂由白芍，甘草，大黄等中药组成，由本 院药局加工制成合剂. 10ml/次～20ml/次，3次/d，餐前服用. 并停用其它影响胃肠 运动的药物. 疗效观察：FD及IBS症状按0，1，2，3分评估. 0=无症状；1=轻度症状(患者不注意时可以忘掉)；2=中度(症状持续但不影响日常活动)；3=重度(症状影响日常 活动). 服药2周后评估症状及副反应，疗效判断：症状消失或降低2分者为显效；降低 1分者为有效；症状无变化或加重者为无效. 显效+有效=总有效率.
, 百拇医药
1.2 动物试验 采用健康成年Wistar大鼠70只，体重250g～300g，由第三军医大学实验动物中心提供. 随机分为4组：①正常对照组(正常组)20只，正常进食饮水. ②模型组20只. 按我科实验室自行设计的不规则喂养方法饲养4周，即隔日禁食，以打乱正常的饮食规律，自由饮水. ③西沙必利组(Cis组)15只. 按模型组方法喂养4周，第3，4周给予Cis每天0.5mg/kg，分3次服. ④胃肠通组(WCT组)15只. 按模型组方法喂养4周，第3，4周用WCT煎剂1ml/100g体重，早晚各1次，胃内灌注治疗. 第4周，给各组大鼠管饲含美兰的糊状饲料，1h后用1%戊巴比妥钠腹腔麻醉开腹，在室温18℃～20℃条件下，暴露胃肠观察，至美兰开始进入十二指肠为胃排空开始时间，并计算美兰在肠道内推进的速度.
2 结果胃肠通合剂治疗2周后，64例患者症状均有不同程度的改善(表1). 胃肠通合剂对胃排空时间及肠内容物推进速度的影响(表2). 模型组胃排空开始时间明显延 迟，小肠内容物推进速度缓慢，与正常组比较有非常显著的差异(P<0.01). Cis组与WCT组胃排空和小肠推进 速度显著加快，与模型组比较有显著性差异(P<0.01). WCT组与Cis组比较，胃排空无显著性差异(P>0.05)，肠内容推进速度，Cis组比WCT组快(P<0.05). 副反应64例中，6例排便次数增多，3例发生肠鸣，4例有脐周腹痛. 反应轻不影响治疗.
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表1 胃肠通治疗胃肠功能紊乱2周后症状的变化
| 症状 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率(%) |
| 排便费力 | 28 | 23 | 5 | 0 | 100.0 |
| 恶心 | 17 | 13 | 3 | 1 | 94.1 |
| 便秘 | 17 | 14 | 2 | 1 | 94.1 |
| 食欲不振 | 33 | 27 | 4 | 2 | 93.9 |
| 上腹饱胀 | 20 | 15 | 3 | 2 | 90.0 |
| 早饱 | 19 | 13 | 4 | 2 | 89.5 |
| 呕吐 | 9 | 7 | 1 | 1 | 88.9 |
| 嗳气 | 29 | 14 | 11 | 4 | 86.2 |
| 腹胀 | 33 | 19 | 9 | 5 | 84.8 |
| 上腹灼热 | 5 | 2 | 2 | 1 | 80.0 |
| 上腹痛 | 14 | 5 | 6 | 3 | 78.6 |
| 痛时排便 | 5 | 2 | 1 | 2 | 60.0 |
| 肠鸣 | 10 | 3 | 1 | 6 | 40.0 |
| 下腹痛 | 10 | 2 | 2 | 6 | 40.0 |
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表2 胃肠通对胃排空及小肠内容推进速度的作用
| 组别 | n | 胃排空开始时间 (min) | 小肠内容物推进速度 (cm/min) |
| 正常组 | 20 | 81.93±3.75 | 1.92±0.35 |
| 模型组 | 20 | 100.33±6.21b | 1.24±0.14b |
| Cis组 | 15 | 77.60±3.85 | 2.66±0.36 |
| WCT组 | 15 | 78.45±4.50ad | 2.28±0.45d |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，vs 正常组；dP<0.01，vs 模型组.
3 讨论白芍的有效化学成分为芍药甙，对胃肠平滑肌有松弛作用. 炙甘草的主要成分为甘草酸，有抑制胃肠平滑肌，延迟胃排空作用[1]. 历来芍药甘草汤用于胃肠介痉止痛. 所 以我们曾取名为胃肠宁. 在应用中意外发现其有促进胃肠动力作用，对呕吐、食欲不振、便 秘、排便不畅等症状卓有成效. 少数人服后或服量过大时有肠鸣，腹泻等副作用，故改名为胃肠通，意谓有疏通肠胃的作用. 在本实验中也证实WCT可使大鼠胃排空 加快，小肠内容推进速度增加. 其促动力作用无可置疑，但抑制平滑肌，与促动力作用， 两者似乎矛盾. 我们认为可能的解释是：①WCT组方与芍药甘草汤不同，重用芍药，主要为 芍药的作用，文献报道芍药有兴奋或抑制胃肠运动双向调节作用[2]，在胃肠痉挛 时可有解痉止痛作用，在FD，IBS及本模型鼠胃肠运动减弱时可能有促胃肠动力作用. ②据文献报道胃，十二指肠及回肠等局限性痉挛性收缩与腹痛相关，这些非推进性收缩阻碍胃肠排空；本实验室曾发现十二指肠非推进性收缩可增加胃排空的阻力与肠胃胆汁反流；传统医学认为白芍可解除肌肉痉挛性收缩[2]. 因此我们推测芍药甘草汤能抑制非推进性的痉挛收缩，解除疼痛，减少阻力，从而具促进胃肠动力的作用，使胃排空及小肠内 容推进加快. 大黄含蒽醌类物质包括大黄酸和大黄素，能促进豚鼠结肠平滑肌细胞膜去极化，加快漫波和快波发放，能显著促进肠蠕动及推进功 能[3]. 在芍药甘草汤加入小量大黄意在加强通下作用. 经临床实践证实，WCT对FD 及IBS是切实有效的. WCT与Cis两者均能促进胃排空，加快小肠推进功能，但Cis加快小肠推进速度更为显著(P <0.05). WCT解痉止痛作用较为明显，在临床应用中发现对结肠痉挛致排便不畅，便秘 有其独到的功效. 对具有痉挛性腹痛的FD及IBS更为适合，此外WCT价格低廉，无明显副作用 ，值得推广.
4 参考文献1 李岩，陈苏宁，李宇权，等.芍药甘草汤，四逆散对胃排空及小肠推进功能影 响的拆方研究.中华消化杂志，1996；16(1)：18-21
2 细野史郎.芍药甘草汤的临床药理.上海中医药杂志，1957；10(1)：17-21
3 杨文修，金正根，许文胜，等.大承气汤和大黄对豚鼠结肠平滑肌细胞电活动的影响.中 国中西医结合杂志，1993；13(1)：33-35, 百拇医药