胆总管玻璃样变1例
1山东省高唐县人民医院外科 252800
2济南武警山东总队医院CT室 250101
项目负责人 王立军,山东省高唐县人民医院外科 252800收搞日期 1997-01-21 接受日期 1997-03-01
主题词 胆总管疾病
王立军,孙百胜,刘禄明.胆总管玻璃样变1例.新消化病学杂志，1997;5(7):418
1 病例报告女，50岁. 食欲不振，上腹不适20d，近10d来大便呈陶土色. 查体：T 37℃，P 72次/m in，Bp 16/11kPa，R 18次/min.肝区轻度叩痛，剑突下深压痛.实验室检查：黄疸指数60U，TTT 6U，ALT 282U， HBsAg(-)，AFP(-). CT扫描：肝内胆管中度扩张.肝门区肝总管上端1.2cm×1.2cm大小结节样软组织块，平扫CT值48Hu，增强后62Hu，密度均匀，边缘较清晰，胆囊小，胆总管无扩张.手术所见：胆囊、胆总管、肝总管中下段空虚，内无胆汁，肝总管起始部见1.8cm×1.0cm×1.0cm的质硬结节，阻塞管腔，分离 后切出肿物.病理所见：标本呈灰白色半透明状，质硬，无弹性，镜下为一片红染，无结构 ，呈均质样改变.病理诊断：肝总管玻璃样变.
2 讨论常见的玻璃样变包括血管玻璃样变、结缔组织玻璃样变及细胞内玻璃样变.结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥硬化的纤维性瘢块等.其发生机理尚不清楚，有人认为在纤维瘢痕老化过程中，原胶原蛋白分子之间的交连增多，胶原原纤维也相互融合，其间并有较多的糖蛋白聚积，形成所谓玻璃样物质，或者可能由于缺氧、炎症等原因造成局部pH值降低或温度升高，致使胶原蛋白分子变性成明胶并相互融合所致.肝胆管系统梗阻多见于胆管结石、肿瘤、蛔虫等.本例肝总管玻璃样变致梗阻实属罕见., 百拇医药
2济南武警山东总队医院CT室 250101
项目负责人 王立军,山东省高唐县人民医院外科 252800收搞日期 1997-01-21 接受日期 1997-03-01
主题词 胆总管疾病
王立军,孙百胜,刘禄明.胆总管玻璃样变1例.新消化病学杂志，1997;5(7):418
1 病例报告女，50岁. 食欲不振，上腹不适20d，近10d来大便呈陶土色. 查体：T 37℃，P 72次/m in，Bp 16/11kPa，R 18次/min.肝区轻度叩痛，剑突下深压痛.实验室检查：黄疸指数60U，TTT 6U，ALT 282U， HBsAg(-)，AFP(-). CT扫描：肝内胆管中度扩张.肝门区肝总管上端1.2cm×1.2cm大小结节样软组织块，平扫CT值48Hu，增强后62Hu，密度均匀，边缘较清晰，胆囊小，胆总管无扩张.手术所见：胆囊、胆总管、肝总管中下段空虚，内无胆汁，肝总管起始部见1.8cm×1.0cm×1.0cm的质硬结节，阻塞管腔，分离 后切出肿物.病理所见：标本呈灰白色半透明状，质硬，无弹性，镜下为一片红染，无结构 ，呈均质样改变.病理诊断：肝总管玻璃样变.
2 讨论常见的玻璃样变包括血管玻璃样变、结缔组织玻璃样变及细胞内玻璃样变.结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥硬化的纤维性瘢块等.其发生机理尚不清楚，有人认为在纤维瘢痕老化过程中，原胶原蛋白分子之间的交连增多，胶原原纤维也相互融合，其间并有较多的糖蛋白聚积，形成所谓玻璃样物质，或者可能由于缺氧、炎症等原因造成局部pH值降低或温度升高，致使胶原蛋白分子变性成明胶并相互融合所致.肝胆管系统梗阻多见于胆管结石、肿瘤、蛔虫等.本例肝总管玻璃样变致梗阻实属罕见., 百拇医药