肝硬变的诊断
肝硬变,诊断胶原,分析高血压，门脉,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,肝纤维化血清标志物,1.1胶原蛋白和相关的酶,1.1.1,Ⅲ型胶原,1.1.2Ⅳ型胶原,1.1.3,Ⅰ型胶原,1.1.4,Ⅵ型胶原,1.1.5,脯氨酰羟化酶(PH),1.1.6,金属蛋白酶和其抑制物,1.1.7,脯氨酸肽酶(PLD),1.
重庆市肿瘤研究所肝胆研究室 630030项目负责人 李伟道,重庆市肿瘤研究所肝胆研究室 630030收搞日期 1996-06-13 接受日期 1996-08-17
Subject headings Liver cirrhosis/diagnosis Collage/analysis Hypertension, portal
主题词 肝硬变/诊断 胶原/分析 高血压，门脉
李伟道.肝硬变的诊断.新消化病学杂志, 1997;5(7):466-467
1 肝纤维化血清标志物
1.1 胶原蛋白和相关的酶胶原的类型较多，迄今已发现14型.在肝组织中有Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ和Ⅵ型，其中含量最多的是Ⅰ和Ⅲ型，各占肝内胶原总量的40%左右.正常人每克肝组织中含胶原5.5mg，而肝硬变时高达30mg.根据近年来研究，多数学者认为形成肝纤维化主要途径：当肝细胞坏死后，其残片被枯否细胞或巨噬细胞吞噬，激活释放出多种细胞因子.这些因子又激活贮脂细胞向纤维母细胞转化，产生各种胶原.先在细胞内合成前胶原-由三条肽链互相卷曲成螺旋结构，分泌至细胞外，其两端(氨基端和羧基端)被切下，主体部分为原胶原，经相互共价交链形成胶原纤维.参与胶原代谢的酶很多， 但在血中能测得，并有实用价值的不多. 现将可作为肝纤维化标志物的各型胶原和相关的酶分述如下.
1.1.1 Ⅲ型胶原 报道最早，至今仍被临床广泛应用的是Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP). 1979年Rohde等首先报道从牛胎皮中提取PⅢP，建立测定血清PⅢP的RIA法，并证实肝纤维化时血清PⅢP含量有明显升高.1983年国外商品试剂盒问世后，陆续有大量报道.国内由于进口试剂昂贵，至今仅有数篇报道.1986年瑞士巴塞尔第七届国际肝病会议专题讨论肝硬变，有关PⅢP的14篇报道[1]都认为它是诊断肝纤维化的良好标志物. Bentsen等[2]观察肝活检，在光镜下尚未发现，而在电镜下开始发现肝纤维化时，血清PⅢP已有升高.但近年来不少学者陆续报道，当肝脏炎症、坏死时血中PⅢP也有显著升高，可能由于原有的前胶原降解增加. 目前多数学者认为血清PⅢP可能与两者都有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清PⅢP仍然是肝纤维化的重要标志物[3].1985年Galambos等[4]从山羊胎皮中提取Ⅲ型前胶原(PCⅢ) ......
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