丘脑出血伴消化道出血患者血清胃液素的变化
上海第二医科大学附属新华医院神经内科 上海市 200092
陈兴华，男，1949-07-26生，副教授神经内科专业，兼职全国脑超声诊断专业委员会常委，从事神经内科专业24年，专长脑血管病及神经电生理 .
项目负责人 陈兴华,上海市控江路1665号.
Tel: 021-65454630-4252.收搞日期 1996-07-19 接受日期 1996-12-18
Serum gastrin level changes in patients with thalamic hemorrhage complicated with GI tract bleeding
Xing-Hua Chen and Ding-Guo Li
, 百拇医药
Department of Neurology, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200092, China
Abstract
AIM To study the relationship between thalamic hemorrhage wi th digestive tract bleeding and serum gastrin levels.
METHODS The serum gastrin levels were measured by radio-immuno assay in 28 patients with thalamic hemorrhage (16 males and 12 females; 13 with GI tract bleeding, 12 without GI tract bleeding) and 30 healthy controls.
, 百拇医药
RESULTS The serum gastrin levels in patients with thalamic hemo rrhage were increased significantly compared with that in controls (201.4ng/L±75.1ng/L vs 81.0ng/L±47.2ng/L, P<0.01). There were also statistically significant differences between the acute patients, the patients with (224.0ng/L±68.8ng/L) or without gastrointestinal tract bleeding (164.1ng/L±71.1ng/L) and the controls.
CONCLUSION The changes of serum gastrin levels are associated with thalamic hemorrhage, especially in the acute patients and the patients with gastrointestinal tract bleeding.
, 百拇医药
Subject headings Cerebral hemorrhage; ThalamusGastrins/analysis
Chen XH,Li DG.Serum gastrin level changes in patients with thalamic hemorrhage complicated with GI tract bleeding.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(7):452-453
摘 要目的 探讨丘脑出血伴消化道出血与血清胃液素的关系.
方法 采用放射免疫方法检测丘脑出血患者28例(男16例，女12例)，分为急性期与恢复期及伴消化道出血12例，伴或不伴消化道出血13例的血清胃液素，并与30例正常人对照.
, 百拇医药
结果 丘脑出血患者的胃液素水平为201.0ng/L±75.1ng/L，较正常对照组(81.0ng/L±47.2ng/L)明显升高，其中急性期伴消化道出血(224.0ng/L±68.8ng/L)或不伴消化道出血(164.1ng/L±71.1ng/L)患者的胃液素水平与正常对照组之间也分别具有统计学差异.
结论 胃液素的改变与丘脑出血有关，尤其是急性期和伴消化道出血患者明显增高.
主题词 脑出血 丘脑 胃液素/分析
陈兴华,李定国.丘脑出血伴消化道出血患者血清胃液素的变化.新消化病学杂志, 1997;5(7):452-453
, 百拇医药
急性脑卒中时，尤其是丘脑出血，可直接影响丘脑下部，造成中枢神经调节功能紊乱，导致血清胃液素(Gastrin, GAS)含量改变，甚至并发应激性溃疡与消化道出血. 为了探讨丘脑出血与胃液素含量的关系，我们对28例丘脑出血患者的胃液素含量进行测定.
1 对象和方法1.1 对象 ①正常对照组30例，男13例，女17例，年龄55岁～70岁，平均64.8岁. ②丘脑出血患者28例，男16例，女12例，年龄51岁～72岁，平均58岁. 其中神志不清、瞳孔 大小不等6例，死亡3例，合并消化道出血12例，不伴消化道出血13例. ③丘脑出血急性期患 者25例，恢复期22例. 所有病例均经神经内科临床确诊与头颅CT证实为丘脑出血，除外慢性 胃肠疾病史，并且无对胃酸、胃液素有影响的服药史.
1.2 方法 受检查者于清晨06：00抽取空腹静脉血5ml后离心，应用放射免疫法测定，操作规程按药盒说明书进行，胃液素药盒由上海放射免疫中心提供.
, http://www.100md.com
2 结果丘脑出血组血清GAS含量明显高于对照组(P<0.01). 丘脑出血急性期与恢复期比较，GAS变化明显，具有统计学差异(P<0.01)，随着病情好转，GAS含量接近正常(P>0.05). 丘脑出血合并消化道出血组GAS含量明显高于丘脑出血不 伴消化道出血组(P<0.01)，表1.
表1 丘脑出血患者GAS含量 (x±s, ng/L)
, 百拇医药
bP<0.01，vs 正常组；dP<0.01，vs 恢复期；fP<0.01，vs 无消化道出血.
3 讨论丘脑腹侧为下丘脑，是一个具有决定意义的重要内分泌控制中心[1]，包括调节GAS 分泌的作用. 本结果表明，丘脑出血患者血清GAS普遍增高(P<0.01)，主要原因是丘 脑出血后产生应激性溃疡，导致高GAS血症[2]. 其作用机理是GAS分泌的调节与体 内其它激素一样除自身调节外，还受神经内分泌的调节，如迷走神经张力增高，儿茶酚胺 等物质均可引起GAS分泌增加[3]. 丘脑出血急性期与恢复期相比有显著差异(P<0.01). 其原因是在急性期交感神经强烈兴奋，儿茶酚胺大量增加，胃酸分泌 减少，诱发GAS增加. 在恢复期随着病情的逐渐好转，GAS浓度也呈下降趋势；反之，持续的高GAS血症不但反映病情严重，而且提示脑干、下丘脑受压. GAS的增高，最终导致胃酸分泌增加，这对应激性溃疡的形成具有促进加重作用. 丘脑出血伴消化道出血是一种严重的并发症，发病率为19.4%～48.3%[4]. 消化道出血时间自发病后数小时至10d左右. 此种应激性消化道出血与丘脑、下丘脑直接受损 以及病变波及下丘脑区植物神经中枢至脑干的迷走神经核通路有关，并导致应激性GAS分泌 增多. 总之，一旦丘脑出血，患者血清GAS含量增加，应及早预防使用一些抑制GAS分泌的 药物，这对减少并发症的出现、防止病情加重具有积极作用. 同时，追踪检测血清GAS的变 化不仅能动态观察病情变化，而且对其预后判断也有一定参考价值.
4 参考文献1 史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1995：366-370
2 汪鸿志.放射免疫检测空腹血清胃泌素286例报告.中华内科杂志，1980；19(3)： 169-171
3 李春盛.重症患者血清胃泌素测定的临床意义.中国危重病急救医学，1994；6(1)：17-18
4 李燕玲.216例急性脑卒中患者血清胃泌素含量的探讨.中国神经精神疾病杂志，1996；22(1)：34-36, 百拇医药
陈兴华，男，1949-07-26生，副教授神经内科专业，兼职全国脑超声诊断专业委员会常委，从事神经内科专业24年，专长脑血管病及神经电生理 .
项目负责人 陈兴华,上海市控江路1665号.
Tel: 021-65454630-4252.收搞日期 1996-07-19 接受日期 1996-12-18
Serum gastrin level changes in patients with thalamic hemorrhage complicated with GI tract bleeding
Xing-Hua Chen and Ding-Guo Li
, 百拇医药
Department of Neurology, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200092, China
Abstract
AIM To study the relationship between thalamic hemorrhage wi th digestive tract bleeding and serum gastrin levels.
METHODS The serum gastrin levels were measured by radio-immuno assay in 28 patients with thalamic hemorrhage (16 males and 12 females; 13 with GI tract bleeding, 12 without GI tract bleeding) and 30 healthy controls.
, 百拇医药
RESULTS The serum gastrin levels in patients with thalamic hemo rrhage were increased significantly compared with that in controls (201.4ng/L±75.1ng/L vs 81.0ng/L±47.2ng/L, P<0.01). There were also statistically significant differences between the acute patients, the patients with (224.0ng/L±68.8ng/L) or without gastrointestinal tract bleeding (164.1ng/L±71.1ng/L) and the controls.
CONCLUSION The changes of serum gastrin levels are associated with thalamic hemorrhage, especially in the acute patients and the patients with gastrointestinal tract bleeding.
, 百拇医药
Subject headings Cerebral hemorrhage; ThalamusGastrins/analysis
Chen XH,Li DG.Serum gastrin level changes in patients with thalamic hemorrhage complicated with GI tract bleeding.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(7):452-453
摘 要目的 探讨丘脑出血伴消化道出血与血清胃液素的关系.
方法 采用放射免疫方法检测丘脑出血患者28例(男16例，女12例)，分为急性期与恢复期及伴消化道出血12例，伴或不伴消化道出血13例的血清胃液素，并与30例正常人对照.
, 百拇医药
结果 丘脑出血患者的胃液素水平为201.0ng/L±75.1ng/L，较正常对照组(81.0ng/L±47.2ng/L)明显升高，其中急性期伴消化道出血(224.0ng/L±68.8ng/L)或不伴消化道出血(164.1ng/L±71.1ng/L)患者的胃液素水平与正常对照组之间也分别具有统计学差异.
结论 胃液素的改变与丘脑出血有关，尤其是急性期和伴消化道出血患者明显增高.
主题词 脑出血 丘脑 胃液素/分析
陈兴华,李定国.丘脑出血伴消化道出血患者血清胃液素的变化.新消化病学杂志, 1997;5(7):452-453
, 百拇医药
急性脑卒中时，尤其是丘脑出血，可直接影响丘脑下部，造成中枢神经调节功能紊乱，导致血清胃液素(Gastrin, GAS)含量改变，甚至并发应激性溃疡与消化道出血. 为了探讨丘脑出血与胃液素含量的关系，我们对28例丘脑出血患者的胃液素含量进行测定.
1 对象和方法1.1 对象 ①正常对照组30例，男13例，女17例，年龄55岁～70岁，平均64.8岁. ②丘脑出血患者28例，男16例，女12例，年龄51岁～72岁，平均58岁. 其中神志不清、瞳孔 大小不等6例，死亡3例，合并消化道出血12例，不伴消化道出血13例. ③丘脑出血急性期患 者25例，恢复期22例. 所有病例均经神经内科临床确诊与头颅CT证实为丘脑出血，除外慢性 胃肠疾病史，并且无对胃酸、胃液素有影响的服药史.
1.2 方法 受检查者于清晨06：00抽取空腹静脉血5ml后离心，应用放射免疫法测定，操作规程按药盒说明书进行，胃液素药盒由上海放射免疫中心提供.
, http://www.100md.com
2 结果丘脑出血组血清GAS含量明显高于对照组(P<0.01). 丘脑出血急性期与恢复期比较，GAS变化明显，具有统计学差异(P<0.01)，随着病情好转，GAS含量接近正常(P>0.05). 丘脑出血合并消化道出血组GAS含量明显高于丘脑出血不 伴消化道出血组(P<0.01)，表1.
表1 丘脑出血患者GAS含量 (x±s, ng/L)
| 分组 | n | GAS |
| 正常组 | 30 | 81.0±47.2 |
| 丘脑出血 | 28 | 201.4±75.1b |
| 丘脑出血急性期 | 25 | 213.0±76.5b,d |
| 丘脑出血恢复期 | 22 | 90.0±59.1 |
| 丘脑出血伴消化道出血 | 12 | 224.0±68.8b,f |
| 丘脑出血无消化道出血 | 13 | 164.1±71.1b |
, 百拇医药
bP<0.01，vs 正常组；dP<0.01，vs 恢复期；fP<0.01，vs 无消化道出血.
3 讨论丘脑腹侧为下丘脑，是一个具有决定意义的重要内分泌控制中心[1]，包括调节GAS 分泌的作用. 本结果表明，丘脑出血患者血清GAS普遍增高(P<0.01)，主要原因是丘 脑出血后产生应激性溃疡，导致高GAS血症[2]. 其作用机理是GAS分泌的调节与体 内其它激素一样除自身调节外，还受神经内分泌的调节，如迷走神经张力增高，儿茶酚胺 等物质均可引起GAS分泌增加[3]. 丘脑出血急性期与恢复期相比有显著差异(P<0.01). 其原因是在急性期交感神经强烈兴奋，儿茶酚胺大量增加，胃酸分泌 减少，诱发GAS增加. 在恢复期随着病情的逐渐好转，GAS浓度也呈下降趋势；反之，持续的高GAS血症不但反映病情严重，而且提示脑干、下丘脑受压. GAS的增高，最终导致胃酸分泌增加，这对应激性溃疡的形成具有促进加重作用. 丘脑出血伴消化道出血是一种严重的并发症，发病率为19.4%～48.3%[4]. 消化道出血时间自发病后数小时至10d左右. 此种应激性消化道出血与丘脑、下丘脑直接受损 以及病变波及下丘脑区植物神经中枢至脑干的迷走神经核通路有关，并导致应激性GAS分泌 增多. 总之，一旦丘脑出血，患者血清GAS含量增加，应及早预防使用一些抑制GAS分泌的 药物，这对减少并发症的出现、防止病情加重具有积极作用. 同时，追踪检测血清GAS的变 化不仅能动态观察病情变化，而且对其预后判断也有一定参考价值.
4 参考文献1 史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1995：366-370
2 汪鸿志.放射免疫检测空腹血清胃泌素286例报告.中华内科杂志，1980；19(3)： 169-171
3 李春盛.重症患者血清胃泌素测定的临床意义.中国危重病急救医学，1994；6(1)：17-18
4 李燕玲.216例急性脑卒中患者血清胃泌素含量的探讨.中国神经精神疾病杂志，1996；22(1)：34-36, 百拇医药