食管通过时间诊断胃食管反流的意义
西安医科大学第二附属医院 1消化内科 2核医学科陕西省西安市 710004
展淑琴，女，1969-09-12生， 河南省新蔡县人，汉族. 1992年西安医科大学医学系本科毕业. 现为西安医科大学硕士研究生.
项目负责人 展淑琴,陕西省西安市西五路36号.
Tel: 029-7276936-29388.
收搞日期 1997-01-20 接受日期 1997-03-05
Diagnostic significance of esophageal transit time in patients with reflux esophagitis
, http://www.100md.com
Shu-Qin Zhan, Jin-Yan Luo, Jun Gong, Chang-Yi Song and She-Jiao Wang
Department of Gastroenterology, The Second Affilliated Hospital, Xi′an Medical University, Xi′an 710004, China
Abstract
AIM To establish the normal values of esophageal transit time (ETT) in sitting position and observe the ETT in patients with reflux esophagitis (RE).
, 百拇医药
METHODS The ETT of solid and liquid foods was determined in 45 healthy volunteers and 28 patients with RE in sitting position with steamed eggs and milk labelled with 99mTc-DTPA.
RESULTS ETT of solid and liquid foods in the healthy volunteers was 6.90s±1.73s and 2.47s±0.56s, respectively, and that in patients with RE was 11.50s±5.70s and 3.16s±1.20s. There was a significant difference in the ETT of solid foods between the healthy volunteers and patients with RE (P<0.05).
, http://www.100md.com
CONCLUSION Radionuclide imaging is simple and accurate in dete rmining ETT with certain clinical significance in assessing the function of esophagus.
Subject headings Gastroesophageal reflux/diagnosis; Gastrointestinal tiansit
Zhan SQ, Luo JY, Gong J, Song CY,Wang SJ.Diagnostic significance of esophageal transit time in patients with reflux esophagitis.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(8):526-527
, 百拇医药
摘 要目的 建立坐位食管通过时间(ETT)正常参数，并观察反流性食管炎(RE)患者坐位ETT的变化.
方法 健康志愿者45例，RE患者28例，分别用99mTc-DTPA标 记的蒸鸡蛋和牛奶测定坐位固体及液体食物ETT.
结果 健康志愿者固体及液体食物ETT分别是6.90s±1.73s及2.47s±0.56s,RE患者为11.50s±5.70s及3.16s±1.20s. 健康志愿者及RE患者固体食物ETT有差异(P<0.05).
结论 核素显像法测定ETT简单准确，对评估食管功能有一定的临床意义.
, 百拇医药
主题词 胃食管反流/诊断 胃肠通过试验
展淑琴,罗金燕,龚均,宋厂义,王社教.食管通过时间诊断胃食管反流的意义.新消化病学杂志, 1997;5(8):526-527
许多有关食管通过时间(ETT)的研究，受试者均取仰卧位，且研究发现RE患者多伴有食管廓清异常. 我们拟通过此项研究建立坐位食管固、液体食物ETT的正常参数，并观察RE患者坐位固、液体食物的ETT以评价其食管功能.
1 对象和方法1.1 对象 ①健康志愿者45名，男15名，女30名，年龄18岁～62岁，平均36.7岁，为本院工作人员及实习医学生，无消化系统疾病. ②RE患者28例，男18例，女10例，年龄33岁～76岁，平均48.9岁，为门诊或住院患者，有烧心、反酸等症状，内镜检查有不同程度的食管炎.
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1.2 方法 采用荷兰产Philips SPECT仪，配低能通用准直器，能量选择140KeV，窗宽为20%. 被检查者检查当日晨禁食，取坐位于γ照相机探头下，以咽至上腹部为准直器视野，口含15ml含300μ Ci99mTc_DTPA的牛奶，令其一次弹丸式吞咽，计算机控制每秒4帧共连续采集15s. 此后令受检者口服30ml清水以去除残留于食管的放射性，此时核素显像可显示胃轮廓，便于观察固体食物的ETT. 受检者取原坐位，口含一勺含300μ Ci99mTc_DTPA的蒸鸡蛋，先令其咀嚼以利吞咽，然后一口咽下，每秒2帧共连续采集32s.结果判断，分别在食管上口与食管胃连接部由计算机设置感兴趣区，在同一坐标上描记此两部位的放射性活度-时间曲线，两曲线峰点所示时间代表放射性核素在该部位达到最高峰值的时间，即Tmax，用食管胃连接部Tmax与食管上口Tmax相减即为核素自食管上口到达食管胃连接部全程所需时间.统计学处理 结果以x±s表示，判断两组间差异行t检验.
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2 结果本组45例健康志愿者及28例RE患者固、液体食物ETT及两组间比较见表1.
表1 RE患者28例ETT测定结果 (x±s)
aP<0.05，vs 健康志愿者.
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3 讨论对ETT的研究由于研究目的的不同可采用不同的方法，如钡剂食管电影照相，酸清除试验和食管压力测定等[1]. 本研究用蒸鸡蛋和牛奶作为固体及液体食物，用99mTc_DTPA标记，方法简单. 被检查者取坐位较符合正常进食状态，能反映正常进食状态下的固、液体食物的ETT. 核素显像法简单、迅速、安全，属非侵入性，受检者易于接受. 1972年Kazem应用放射性核素来研究食团在食管的通过，1979年Tolin使用食管通过百分率来描述食管通过，1981年Russel等把食管划分为上、中、下3段来评估各部分的食管通过. 本研究选用了ETT=食管胃连接部Tmax-食管上口Tmax作为实验指标，直观、快捷，结果可靠，对于评估食管运动功能具有重要临床意义，且本方法重复性好，易于推广使用.食团及液体通过食管受食管的蠕动和重力的影响，由于食管蠕动协调作用的结果食团才能正常通过食管传递到胃，若食管功能发生改变则会影响食团在食管中的通过. 本研究用核素法初步建立了正常人坐位固体及液体食物的ETT分别是6.90s±1.73s和2.47s±0.56s，由于是坐位测量，食团受重力的影响，故所得结果较既往报道的仰卧位液体ETT/4s～10s为短. 受试者均取坐位，试验餐量均等，故食团所受重力相等，不同个体间若ETT有差异即反映了其食管蠕动能力的差异.此研究我们同时还测定了28例RE患者的ETT，其液体食物ETT与健康志愿者相比差异无显著性，但其固体食物ETT较健康志愿者明显延长，提示RE患者食管对食物的推进功能减弱. Lin等[2]1994年报道RE患者与胃食管反流不伴食管炎的患者相比其食管排空功能障碍高于后者，而后者食管排空功能障碍高于无症状者，从而得出食管排空障碍是胃食管反流患者食管炎发展的决定因素的结论.许多研究均显示RE患者有食管动力异常，表现在食管低幅蠕动，特别是食管末端尤为明显，同时伴有异常蠕动收缩，24h食管pH监测显示食管清酸能力低下[3]. 我院观察27例RE患者，其LESP与胃食管屏障压均较正常对照组明显为低，说明RE患者LES为低张状态[4]. 有研究表明食管粘膜损伤亦可引起食管运动障碍. RE患者存在不同程度的食管炎症，伴发食管蠕动异常，可能是影响食团通过的因素之一.
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4 参考文献1 管昌田. 食道和胃的闪烁显像. 国外医学放射医学分册，1984；8(2)：116-120
2 Lin S, Ke M, Xu J,et al. Impaired esophageal emptying in reflux disease. Am J Gastroenterol, 1994;89(7):1003-1006
3 罗金燕，龚均. 胃肠运动与疾病. 胃食管反流性疾病与食管运动异常. 第1版. 西安：陕西科学技术出版社，1996：141-144
4 罗金燕，龚均.胃肠运动与疾病. 反流性食管炎. 第1版. 西安：陕西科学技术出版社，1996：159-172, http://www.100md.com
展淑琴，女，1969-09-12生， 河南省新蔡县人，汉族. 1992年西安医科大学医学系本科毕业. 现为西安医科大学硕士研究生.
项目负责人 展淑琴,陕西省西安市西五路36号.
Tel: 029-7276936-29388.
收搞日期 1997-01-20 接受日期 1997-03-05
Diagnostic significance of esophageal transit time in patients with reflux esophagitis
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Shu-Qin Zhan, Jin-Yan Luo, Jun Gong, Chang-Yi Song and She-Jiao Wang
Department of Gastroenterology, The Second Affilliated Hospital, Xi′an Medical University, Xi′an 710004, China
Abstract
AIM To establish the normal values of esophageal transit time (ETT) in sitting position and observe the ETT in patients with reflux esophagitis (RE).
, 百拇医药
METHODS The ETT of solid and liquid foods was determined in 45 healthy volunteers and 28 patients with RE in sitting position with steamed eggs and milk labelled with 99mTc-DTPA.
RESULTS ETT of solid and liquid foods in the healthy volunteers was 6.90s±1.73s and 2.47s±0.56s, respectively, and that in patients with RE was 11.50s±5.70s and 3.16s±1.20s. There was a significant difference in the ETT of solid foods between the healthy volunteers and patients with RE (P<0.05).
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CONCLUSION Radionuclide imaging is simple and accurate in dete rmining ETT with certain clinical significance in assessing the function of esophagus.
Subject headings Gastroesophageal reflux/diagnosis; Gastrointestinal tiansit
Zhan SQ, Luo JY, Gong J, Song CY,Wang SJ.Diagnostic significance of esophageal transit time in patients with reflux esophagitis.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(8):526-527
, 百拇医药
摘 要目的 建立坐位食管通过时间(ETT)正常参数，并观察反流性食管炎(RE)患者坐位ETT的变化.
方法 健康志愿者45例，RE患者28例，分别用99mTc-DTPA标 记的蒸鸡蛋和牛奶测定坐位固体及液体食物ETT.
结果 健康志愿者固体及液体食物ETT分别是6.90s±1.73s及2.47s±0.56s,RE患者为11.50s±5.70s及3.16s±1.20s. 健康志愿者及RE患者固体食物ETT有差异(P<0.05).
结论 核素显像法测定ETT简单准确，对评估食管功能有一定的临床意义.
, 百拇医药
主题词 胃食管反流/诊断 胃肠通过试验
展淑琴,罗金燕,龚均,宋厂义,王社教.食管通过时间诊断胃食管反流的意义.新消化病学杂志, 1997;5(8):526-527
许多有关食管通过时间(ETT)的研究，受试者均取仰卧位，且研究发现RE患者多伴有食管廓清异常. 我们拟通过此项研究建立坐位食管固、液体食物ETT的正常参数，并观察RE患者坐位固、液体食物的ETT以评价其食管功能.
1 对象和方法1.1 对象 ①健康志愿者45名，男15名，女30名，年龄18岁～62岁，平均36.7岁，为本院工作人员及实习医学生，无消化系统疾病. ②RE患者28例，男18例，女10例，年龄33岁～76岁，平均48.9岁，为门诊或住院患者，有烧心、反酸等症状，内镜检查有不同程度的食管炎.
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1.2 方法 采用荷兰产Philips SPECT仪，配低能通用准直器，能量选择140KeV，窗宽为20%. 被检查者检查当日晨禁食，取坐位于γ照相机探头下，以咽至上腹部为准直器视野，口含15ml含300μ Ci99mTc_DTPA的牛奶，令其一次弹丸式吞咽，计算机控制每秒4帧共连续采集15s. 此后令受检者口服30ml清水以去除残留于食管的放射性，此时核素显像可显示胃轮廓，便于观察固体食物的ETT. 受检者取原坐位，口含一勺含300μ Ci99mTc_DTPA的蒸鸡蛋，先令其咀嚼以利吞咽，然后一口咽下，每秒2帧共连续采集32s.结果判断，分别在食管上口与食管胃连接部由计算机设置感兴趣区，在同一坐标上描记此两部位的放射性活度-时间曲线，两曲线峰点所示时间代表放射性核素在该部位达到最高峰值的时间，即Tmax，用食管胃连接部Tmax与食管上口Tmax相减即为核素自食管上口到达食管胃连接部全程所需时间.统计学处理 结果以x±s表示，判断两组间差异行t检验.
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2 结果本组45例健康志愿者及28例RE患者固、液体食物ETT及两组间比较见表1.
表1 RE患者28例ETT测定结果 (x±s)
| 组别 | n | ETT(s) | |
| 固体(蒸鸡蛋) | 液体(牛奶) | ||
| 健康志愿者 | 45 | 6.90±1.73 | 2.47±0.56 |
| RE患者 | 28 | 11.50±5.70a | 3.16±1.20 |
aP<0.05，vs 健康志愿者.
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3 讨论对ETT的研究由于研究目的的不同可采用不同的方法，如钡剂食管电影照相，酸清除试验和食管压力测定等[1]. 本研究用蒸鸡蛋和牛奶作为固体及液体食物，用99mTc_DTPA标记，方法简单. 被检查者取坐位较符合正常进食状态，能反映正常进食状态下的固、液体食物的ETT. 核素显像法简单、迅速、安全，属非侵入性，受检者易于接受. 1972年Kazem应用放射性核素来研究食团在食管的通过，1979年Tolin使用食管通过百分率来描述食管通过，1981年Russel等把食管划分为上、中、下3段来评估各部分的食管通过. 本研究选用了ETT=食管胃连接部Tmax-食管上口Tmax作为实验指标，直观、快捷，结果可靠，对于评估食管运动功能具有重要临床意义，且本方法重复性好，易于推广使用.食团及液体通过食管受食管的蠕动和重力的影响，由于食管蠕动协调作用的结果食团才能正常通过食管传递到胃，若食管功能发生改变则会影响食团在食管中的通过. 本研究用核素法初步建立了正常人坐位固体及液体食物的ETT分别是6.90s±1.73s和2.47s±0.56s，由于是坐位测量，食团受重力的影响，故所得结果较既往报道的仰卧位液体ETT/4s～10s为短. 受试者均取坐位，试验餐量均等，故食团所受重力相等，不同个体间若ETT有差异即反映了其食管蠕动能力的差异.此研究我们同时还测定了28例RE患者的ETT，其液体食物ETT与健康志愿者相比差异无显著性，但其固体食物ETT较健康志愿者明显延长，提示RE患者食管对食物的推进功能减弱. Lin等[2]1994年报道RE患者与胃食管反流不伴食管炎的患者相比其食管排空功能障碍高于后者，而后者食管排空功能障碍高于无症状者，从而得出食管排空障碍是胃食管反流患者食管炎发展的决定因素的结论.许多研究均显示RE患者有食管动力异常，表现在食管低幅蠕动，特别是食管末端尤为明显，同时伴有异常蠕动收缩，24h食管pH监测显示食管清酸能力低下[3]. 我院观察27例RE患者，其LESP与胃食管屏障压均较正常对照组明显为低，说明RE患者LES为低张状态[4]. 有研究表明食管粘膜损伤亦可引起食管运动障碍. RE患者存在不同程度的食管炎症，伴发食管蠕动异常，可能是影响食团通过的因素之一.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 管昌田. 食道和胃的闪烁显像. 国外医学放射医学分册，1984；8(2)：116-120
2 Lin S, Ke M, Xu J,et al. Impaired esophageal emptying in reflux disease. Am J Gastroenterol, 1994;89(7):1003-1006
3 罗金燕，龚均. 胃肠运动与疾病. 胃食管反流性疾病与食管运动异常. 第1版. 西安：陕西科学技术出版社，1996：141-144
4 罗金燕，龚均.胃肠运动与疾病. 反流性食管炎. 第1版. 西安：陕西科学技术出版社，1996：159-172, http://www.100md.com