大肠癌患者血清sIL-2R和TNF检测的临床意义
1第一军医大学南方医院消化内科研究所 广东省广州市 510515
2济南军区总医院消化科
冯福才，男，1937- - 生，辽宁省沈阳市人，汉族. 1963年大连医科大学医疗系毕业，教授、主任医师，主要从事消化系病及消化内镜的诊治研究，与同志一起共发表论文78篇，其中第一作者29篇，参与编著科技著作5部.
项目负责人 冯福才,第一军医大学南方医院消化内科研究所 广东省广州市 510515
Tel: 020-87705577-3100(办)，-3096(宅).
收搞日期 1996-11-28
Clinical significance of serum sIL_2R and TNF in patients with colorectal carcinoma
, http://www.100md.com
Fu_Cai Feng, Wen Huang, Ya_Li Zhang, Ji_De Wang and Dian_Yuan Zhou
Department of Gastroenterology, Nanfang Hospital, The First Military Medical University, Guangzhou 510515, China
Abstract
AIM To study the changes and their clinical significance of serum soluble interleukin_2 receptor (sIL-2R) and tumor necrosis factor (TNF) in colorectal carcinoma patients.
, 百拇医药
METHODS Serum levels of sIL-2R and TNF were detected by the double antibody sandwich ELISA method in 76 colorectal carcinoma patients before and after operation and 40 normal donors served as controls.
RESULTS The serum sIL-2R (603.6U/L±94.3U/L vs 208.3U/L±79.6U/L, P<0.01) and TNF (96.2pg/L±9.1pg/L vs 25.1pg/L±4.7pg/L, P<0.01) in colorectal carcinoma patients were significantly higher than that of healthy controls, while the serum sIL_2R and TNF of the patients with colorectal carcinoma were intimately associated with Duke′s stages and operational approaches.
, http://www.100md.com
CONCLUSION Dynamic alterations of serum sIL-2R and TNF levels can be used as indicators of diagnosis, treatment efficacy and prognosis in patients with colorectal carcinoma.
Subject headings colonic neoplasms/immunology; rectal neop lasms/immunology; receptors, interleukin_2/metabolism; tumor necrosis factor/metabolism
Feng FC, Huang W, Zhang YL, Wang JD,Zhou DY.Clinical significance of serum sIL_2R and TNF in patients with colorectal carcinoma.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(9):567-568
摘 要目的 研究大肠癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)变化的临床意义.
方法 采用双抗体夹心ELISA法对76例大肠癌患者手术前后血清sIL-2R和TNF水平进行检测，其中根治性手术48例，姑息性手术28例，以40例献血员为正常对照组.
结果 大肠癌患者血清sIL-2R(U/L)和TNF(pg/L)分别为603.6±94.3和96.2±9.1，明显高于正常对照组的208.3±79.6和25.1.4.7(P<0.01)，两者的增高与大肠癌Duke分期及手术方式不同密切相关.
, http://www.100md.com
结论 动态观察血清sIL-2R和TNF的变化，可作为大肠癌诊断、评价疗效及监测预后的参考指标.
主题词 结肠肿瘤/免疫学； 直肠肿瘤/免疫学； 受体，白细胞介素2/代谢； 肿瘤坏死因子/代谢
冯福才,黄文,张亚历,王继德,周殿元.大肠癌患者血清sIL-2R和TNF检测的临床意义.新消化病学杂志, 1997;5(9):567-568
可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)是近年来日益被关注的免疫功能检测指标. 研究发现，sIL-2R和TNF与多种肿瘤的发生、发展和预后相关[1,2]. 作者通过对大肠癌患者手术前后血清sIL-2R和TNF水平进行检测，探讨它们在大肠癌诊断、疗效和预后判断等方面的意义.
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 76例大肠癌患者为广州南方医院普外科手术治疗者，均经手术和病理诊断证实，其中男49例，女27例，年龄30岁～72岁，平均45.3岁. 行根治性手术者48例，姑息性手术者28例，健康献血员40例为正常对照组.
1.2 方法 抽取空腹静脉血2ml,离心后吸取血清-20℃冰箱保存待测. 大肠癌患者分别于手术前及术后1个月各采血1次. 血清sIL-2R和TNF均采用双抗体夹心ELISA法测定. 抗sIL-2R抗体由白求恩医科大 学免疫教研室提供，抗TNF单抗T5和T6由事军医学科学院基础所提供.
2 结果
, 百拇医药
2.1 大肠癌与正常人血清sIL-2R及TNF水平比较 大肠癌患者术前血清sIL-2R及TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01，表1).
表1 大肠癌患者血清sIL-2R和TNF比较(x±s)
, 百拇医药 2.2 大肠癌Duke分期与血清sIL-2R及TNF Duke分期C～D期患者血清sIL-2R和TNF均显著高于A～B期患者(P<0.01，表2).
表2 大肠癌Duke分期与sIL_2R及TNF(x±s)
, http://www.100md.com
2.2 大肠癌患者手术前后sIL-2R和TNF变化 根治性手术组术后1个月sIL-2R和TNF均明显下降(P<0.01)，而姑息性手术组术后虽有 下降但不明显(P>0.05，表3).
表3 大肠癌手术前后sIL-2R，TNF比较(x±s)
, http://www.100md.com
3 讨论sIL-2R是来自活化淋巴细胞膜IL-2受体(mIL-2R)α链成分，可由细胞膜释放进入循环或培养上清中[3]. 它不但在血液系统恶性肿瘤明显增高，在肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性实体瘤亦显著升高，而且有转移时增高更为明显[4]. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R水平增高目前被认为是体内淋巴细胞活化的表现，sIL-2R作为低亲和力受体对T细胞生长产生负调节作用，它通过与细胞膜IL-2R(mIL-2R)竞争性结合IL-2，起到封诸因子的作用，同时能中和活化T淋巴细胞周围的IL-2，以减弱机体的自分泌效应，抑制已活化的T细胞克隆性扩增，从而发挥免疫调节和免疫抑制作用[5]. 由此，血清sIL-2R愈高，则提示免疫抑制愈严重，患者愈合亦愈差.TNF则是一种由单核巨噬细胞系统分泌的多活性的可溶性蛋白质细胞因子，它可直接杀伤肿瘤细胞，引起肿瘤出血、坏死、体积缩小以致消退，而对正常细胞无毒性作用[2]. 已有研究报道，肺癌、胃癌、结直肠癌等血清TNF显著增高，且活性期明显升高[6，7]. 肿瘤患者血清TNF增高机制尚不明确，但目前认为TNF活性增高是机 体抗肿瘤的效应之一.我们对76例大肠癌患者血清sIL-2R和TNF水平进行同步动态观测. 结果表明，大肠癌患者术前血清sIL-2R和TNF水平显著高于正常对照组，且与肿瘤临床Duke分期显著相 关. 对术后1个月患者血清sIL-2R和TNF检测结果表明，行根治性手术者，因去除了肿瘤负荷，阻断戒减少了由肿瘤引起的体内激活的淋巴细胞数目，故血清sIL-2R和TNF水平显著降低，而姑息性手术患者因肿瘤负荷不能完全去除，肿瘤引起的促sIL-2R和TNF释放的因素仍然存在，故血清水平无明显降低. 由此可见，手术前后血清sIL-2R和TNF水平检测有助于对病情发展和疗效的判断. 血清sIL-2R和TNF检测具有简便、快速、无创伤等特点，将其用于大肠癌的辅助诊断、临床分期、疗效评价和预后判断等方面具有广泛的应用前景.
, 百拇医药
4 参考文献1 耿新杰，王导亮，丁连安. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R的检测. 中国免疫学杂志，1993；9(9)：215-218
2 Spatafore M, Gjomarkai M, Merendine A, et al. Antitumour activity of monouclear phagocytes: role of tumour recrosis
factor alpha. Respiration, 1992;59(Suppl):47-51
3 Rubin LA, Kurman CC, Fritz ME, et al. Soluble interleukin_2 receptor are released from activated human lymphoid cells in vitro.
, 百拇医药
J Immunol, 1985;54(18):3172-3177
4 Lissoni P, Barni S, Rovelli F, et al. The biological significance of soluble interleukin_2 receptor in solid tumour. Eur J Cancer,1990;26(1):33-39
5 朱迅，富宁. 白细胞介素2受体的结构及功能. 生理科学，1989；13(2)：82-84
6 黄晋生，刘为纹，房殿春，等. 肿瘤患者若干免疫功能的观察. 中华肿瘤杂志，1994；16(6)：415-418
7 张捷，马忠森，安继红，等. 血清中TNF活性与肺癌的相关性探讨. 临床免疫杂志，1987；11(8)：653-656, 百拇医药
2济南军区总医院消化科
冯福才，男，1937- - 生，辽宁省沈阳市人，汉族. 1963年大连医科大学医疗系毕业，教授、主任医师，主要从事消化系病及消化内镜的诊治研究，与同志一起共发表论文78篇，其中第一作者29篇，参与编著科技著作5部.
项目负责人 冯福才,第一军医大学南方医院消化内科研究所 广东省广州市 510515
Tel: 020-87705577-3100(办)，-3096(宅).
收搞日期 1996-11-28
Clinical significance of serum sIL_2R and TNF in patients with colorectal carcinoma
, http://www.100md.com
Fu_Cai Feng, Wen Huang, Ya_Li Zhang, Ji_De Wang and Dian_Yuan Zhou
Department of Gastroenterology, Nanfang Hospital, The First Military Medical University, Guangzhou 510515, China
Abstract
AIM To study the changes and their clinical significance of serum soluble interleukin_2 receptor (sIL-2R) and tumor necrosis factor (TNF) in colorectal carcinoma patients.
, 百拇医药
METHODS Serum levels of sIL-2R and TNF were detected by the double antibody sandwich ELISA method in 76 colorectal carcinoma patients before and after operation and 40 normal donors served as controls.
RESULTS The serum sIL-2R (603.6U/L±94.3U/L vs 208.3U/L±79.6U/L, P<0.01) and TNF (96.2pg/L±9.1pg/L vs 25.1pg/L±4.7pg/L, P<0.01) in colorectal carcinoma patients were significantly higher than that of healthy controls, while the serum sIL_2R and TNF of the patients with colorectal carcinoma were intimately associated with Duke′s stages and operational approaches.
, http://www.100md.com
CONCLUSION Dynamic alterations of serum sIL-2R and TNF levels can be used as indicators of diagnosis, treatment efficacy and prognosis in patients with colorectal carcinoma.
Subject headings colonic neoplasms/immunology; rectal neop lasms/immunology; receptors, interleukin_2/metabolism; tumor necrosis factor/metabolism
Feng FC, Huang W, Zhang YL, Wang JD,Zhou DY.Clinical significance of serum sIL_2R and TNF in patients with colorectal carcinoma.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(9):567-568
摘 要目的 研究大肠癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)变化的临床意义.
方法 采用双抗体夹心ELISA法对76例大肠癌患者手术前后血清sIL-2R和TNF水平进行检测，其中根治性手术48例，姑息性手术28例，以40例献血员为正常对照组.
结果 大肠癌患者血清sIL-2R(U/L)和TNF(pg/L)分别为603.6±94.3和96.2±9.1，明显高于正常对照组的208.3±79.6和25.1.4.7(P<0.01)，两者的增高与大肠癌Duke分期及手术方式不同密切相关.
, http://www.100md.com
结论 动态观察血清sIL-2R和TNF的变化，可作为大肠癌诊断、评价疗效及监测预后的参考指标.
主题词 结肠肿瘤/免疫学； 直肠肿瘤/免疫学； 受体，白细胞介素2/代谢； 肿瘤坏死因子/代谢
冯福才,黄文,张亚历,王继德,周殿元.大肠癌患者血清sIL-2R和TNF检测的临床意义.新消化病学杂志, 1997;5(9):567-568
可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)是近年来日益被关注的免疫功能检测指标. 研究发现，sIL-2R和TNF与多种肿瘤的发生、发展和预后相关[1,2]. 作者通过对大肠癌患者手术前后血清sIL-2R和TNF水平进行检测，探讨它们在大肠癌诊断、疗效和预后判断等方面的意义.
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 76例大肠癌患者为广州南方医院普外科手术治疗者，均经手术和病理诊断证实，其中男49例，女27例，年龄30岁～72岁，平均45.3岁. 行根治性手术者48例，姑息性手术者28例，健康献血员40例为正常对照组.
1.2 方法 抽取空腹静脉血2ml,离心后吸取血清-20℃冰箱保存待测. 大肠癌患者分别于手术前及术后1个月各采血1次. 血清sIL-2R和TNF均采用双抗体夹心ELISA法测定. 抗sIL-2R抗体由白求恩医科大 学免疫教研室提供，抗TNF单抗T5和T6由事军医学科学院基础所提供.
2 结果
, 百拇医药
2.1 大肠癌与正常人血清sIL-2R及TNF水平比较 大肠癌患者术前血清sIL-2R及TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01，表1).
表1 大肠癌患者血清sIL-2R和TNF比较(x±s)
| 组别 | n | sIL-2R(U/L) | TNF(pg/L) |
| 正常对照组 | 40 | 208.3±79.6 | 25.1±4.7 |
| 大肠癌组 | 76 | 603.6±94.3 | 96.2±9.1 |
, 百拇医药 2.2 大肠癌Duke分期与血清sIL-2R及TNF Duke分期C～D期患者血清sIL-2R和TNF均显著高于A～B期患者(P<0.01，表2).
表2 大肠癌Duke分期与sIL_2R及TNF(x±s)
| Duke分期 | n | sIL-2R(U/L) | TNF(pg/L) |
| A～B | 41 | 506.7±81.3 | 78.0±8.2 |
| C～D | 35 | 688.6±77.1 | 117.1±9.7 |
, http://www.100md.com
2.2 大肠癌患者手术前后sIL-2R和TNF变化 根治性手术组术后1个月sIL-2R和TNF均明显下降(P<0.01)，而姑息性手术组术后虽有 下降但不明显(P>0.05，表3).
表3 大肠癌手术前后sIL-2R，TNF比较(x±s)
| 指标 | 根治性手术组(n=48) | 姑息性手术组(n=48) | ||
| 术 前 | 术 后 | 术 前 | 术 后 | |
| sIL-2R(U/L) | 608.8±78.2 | 512.8±68.3 | 601.4±72.1 | 583.3±85.1 |
| TNF(pg/L) | 98.5±8.5 | 71.3±6.9 | 94.3±8.9 | 87.3±9.8 |
, http://www.100md.com
3 讨论sIL-2R是来自活化淋巴细胞膜IL-2受体(mIL-2R)α链成分，可由细胞膜释放进入循环或培养上清中[3]. 它不但在血液系统恶性肿瘤明显增高，在肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性实体瘤亦显著升高，而且有转移时增高更为明显[4]. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R水平增高目前被认为是体内淋巴细胞活化的表现，sIL-2R作为低亲和力受体对T细胞生长产生负调节作用，它通过与细胞膜IL-2R(mIL-2R)竞争性结合IL-2，起到封诸因子的作用，同时能中和活化T淋巴细胞周围的IL-2，以减弱机体的自分泌效应，抑制已活化的T细胞克隆性扩增，从而发挥免疫调节和免疫抑制作用[5]. 由此，血清sIL-2R愈高，则提示免疫抑制愈严重，患者愈合亦愈差.TNF则是一种由单核巨噬细胞系统分泌的多活性的可溶性蛋白质细胞因子，它可直接杀伤肿瘤细胞，引起肿瘤出血、坏死、体积缩小以致消退，而对正常细胞无毒性作用[2]. 已有研究报道，肺癌、胃癌、结直肠癌等血清TNF显著增高，且活性期明显升高[6，7]. 肿瘤患者血清TNF增高机制尚不明确，但目前认为TNF活性增高是机 体抗肿瘤的效应之一.我们对76例大肠癌患者血清sIL-2R和TNF水平进行同步动态观测. 结果表明，大肠癌患者术前血清sIL-2R和TNF水平显著高于正常对照组，且与肿瘤临床Duke分期显著相 关. 对术后1个月患者血清sIL-2R和TNF检测结果表明，行根治性手术者，因去除了肿瘤负荷，阻断戒减少了由肿瘤引起的体内激活的淋巴细胞数目，故血清sIL-2R和TNF水平显著降低，而姑息性手术患者因肿瘤负荷不能完全去除，肿瘤引起的促sIL-2R和TNF释放的因素仍然存在，故血清水平无明显降低. 由此可见，手术前后血清sIL-2R和TNF水平检测有助于对病情发展和疗效的判断. 血清sIL-2R和TNF检测具有简便、快速、无创伤等特点，将其用于大肠癌的辅助诊断、临床分期、疗效评价和预后判断等方面具有广泛的应用前景.
, 百拇医药
4 参考文献1 耿新杰，王导亮，丁连安. 恶性肿瘤患者血清sIL-2R的检测. 中国免疫学杂志，1993；9(9)：215-218
2 Spatafore M, Gjomarkai M, Merendine A, et al. Antitumour activity of monouclear phagocytes: role of tumour recrosis
factor alpha. Respiration, 1992;59(Suppl):47-51
3 Rubin LA, Kurman CC, Fritz ME, et al. Soluble interleukin_2 receptor are released from activated human lymphoid cells in vitro.
, 百拇医药
J Immunol, 1985;54(18):3172-3177
4 Lissoni P, Barni S, Rovelli F, et al. The biological significance of soluble interleukin_2 receptor in solid tumour. Eur J Cancer,1990;26(1):33-39
5 朱迅，富宁. 白细胞介素2受体的结构及功能. 生理科学，1989；13(2)：82-84
6 黄晋生，刘为纹，房殿春，等. 肿瘤患者若干免疫功能的观察. 中华肿瘤杂志，1994；16(6)：415-418
7 张捷，马忠森，安继红，等. 血清中TNF活性与肺癌的相关性探讨. 临床免疫杂志，1987；11(8)：653-656, 百拇医药