西咪替丁致Ⅰ度房室优越性导阻滞2例
浙江省临海市第二医院内科 317016
项目负责人 葛昌邦,浙江省临海市第二医院内科 317016收搞日期 1997-01-31 接受日期 1997-03-29
主题词 心脏传导阻滞/化学诱导； 西咪替丁/副作用
葛昌邦.西咪替丁致Ⅰ度房室优越性导阻滞2例.新消化病学杂志,1997;5(9):568
1 病例报告
例1 男，42岁. 因反复上腹隐痛，进行加重伴反酸嗳气15d之多. 肝胆B超正常. 内镜检查：胃窦部溃疡，活组织病理切片检查为：慢性炎症. 门诊遂按消化性 溃疡治疗，给予西咪替丁0.1g，4次/d，连续服用10d，在健康体检ECG中发现P-Q间期延长至0.34s. 停止服药2d后复查ECG，P_Q间期已恢复正常，再次口服西咪替丁0.2g后1h复查ECG，其中P_Q间期为0.34s，再停止服药1d后复查ECG，P-Q间期恢复正常，遂确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞.
例2 男，45岁. 内镜检查确诊为十二指肠溃疡. 入院后常规检查ECG，P-Q间期为0.18s. 给予西咪替丁0.1g，4次/d，连续服用15d，十二指肠溃疡症状基本缓解. 再次复查ECG，发现P_Q间期为0.32s. 当停止服药后12h复检ECG，P_Q间期为0.18s. 继续给予西咪替.1g，服后2h复检ECG，P_Q间期为0.34s；停服西咪替丁24h后再次复检ECG，P_Q间期恢复正常，遂确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞.
2 讨论本组2例，均经内镜确诊为胃十二指肠溃疡. 服药前2例ECG示P_Q间期正常. 服西咪 替丁后ECG表现为P_Q间期延长达0.3s以上的Ⅰ长房室传导阻滞. 当停止服药后，P_Q间期又恢复正常，再次服西咪替丁仅0.1g，其P_Q间期又延长达0.3s以上，故可确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞. 西咪替丁为H2受体阻滞剂，可明显减少胃酸分泌，临床上常用于胃十二指肠溃疡. 西咪替丁可引起窦性心动过缓及窦房给传导阻滞已屡见报道，可能与H2受体阻滞有关，西咪替丁阻断了组织胺对心肌的正性变时作用及正性肌力作用，但这种Ⅰ度房室传导阻滞不仅仅是H2受体的拮抗作用，因为西咪替丁对房室传导的直接作用还未被证实. 但兴奋H2受体后能延长房室的传导时间，故认为西咪替丁可能因阻滞了H2受体而增加了组织胺对H1 受体的兴奋刺激作用. 另一种可能性是西咪替丁阻断了H2受体介导的冠状动脉扩张，因而 引起心脏传导通路上的暂时缺血，再一可能是个体对西咪替丁药物的敏感性，即使常规剂量也可引起敏感者发生Ⅰ度房室传导阻滞. 过去曾认为只在长期服用西咪替丁才会导致房室传导阻滞，而本组2例在服药后仅仅1h即发生P-Q间期延长，因此我们认为，对敏感者服用西咪替丁前后不妨常规作ECG检查. 虽然Ⅰ度房室传导阻滞对健康者不产生明显症状，但对原有器质性心脏疾患尤其伴有传导阻滞者的患者，无疑会加重病情，作者建议，应作服药前后的常规ECG检查，防止该药产生不良影响., 百拇医药
项目负责人 葛昌邦,浙江省临海市第二医院内科 317016收搞日期 1997-01-31 接受日期 1997-03-29
主题词 心脏传导阻滞/化学诱导； 西咪替丁/副作用
葛昌邦.西咪替丁致Ⅰ度房室优越性导阻滞2例.新消化病学杂志,1997;5(9):568
1 病例报告
例1 男，42岁. 因反复上腹隐痛，进行加重伴反酸嗳气15d之多. 肝胆B超正常. 内镜检查：胃窦部溃疡，活组织病理切片检查为：慢性炎症. 门诊遂按消化性 溃疡治疗，给予西咪替丁0.1g，4次/d，连续服用10d，在健康体检ECG中发现P-Q间期延长至0.34s. 停止服药2d后复查ECG，P_Q间期已恢复正常，再次口服西咪替丁0.2g后1h复查ECG，其中P_Q间期为0.34s，再停止服药1d后复查ECG，P-Q间期恢复正常，遂确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞.
例2 男，45岁. 内镜检查确诊为十二指肠溃疡. 入院后常规检查ECG，P-Q间期为0.18s. 给予西咪替丁0.1g，4次/d，连续服用15d，十二指肠溃疡症状基本缓解. 再次复查ECG，发现P_Q间期为0.32s. 当停止服药后12h复检ECG，P_Q间期为0.18s. 继续给予西咪替.1g，服后2h复检ECG，P_Q间期为0.34s；停服西咪替丁24h后再次复检ECG，P_Q间期恢复正常，遂确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞.
2 讨论本组2例，均经内镜确诊为胃十二指肠溃疡. 服药前2例ECG示P_Q间期正常. 服西咪 替丁后ECG表现为P_Q间期延长达0.3s以上的Ⅰ长房室传导阻滞. 当停止服药后，P_Q间期又恢复正常，再次服西咪替丁仅0.1g，其P_Q间期又延长达0.3s以上，故可确诊为西咪替丁引起的Ⅰ度房室传导阻滞. 西咪替丁为H2受体阻滞剂，可明显减少胃酸分泌，临床上常用于胃十二指肠溃疡. 西咪替丁可引起窦性心动过缓及窦房给传导阻滞已屡见报道，可能与H2受体阻滞有关，西咪替丁阻断了组织胺对心肌的正性变时作用及正性肌力作用，但这种Ⅰ度房室传导阻滞不仅仅是H2受体的拮抗作用，因为西咪替丁对房室传导的直接作用还未被证实. 但兴奋H2受体后能延长房室的传导时间，故认为西咪替丁可能因阻滞了H2受体而增加了组织胺对H1 受体的兴奋刺激作用. 另一种可能性是西咪替丁阻断了H2受体介导的冠状动脉扩张，因而 引起心脏传导通路上的暂时缺血，再一可能是个体对西咪替丁药物的敏感性，即使常规剂量也可引起敏感者发生Ⅰ度房室传导阻滞. 过去曾认为只在长期服用西咪替丁才会导致房室传导阻滞，而本组2例在服药后仅仅1h即发生P-Q间期延长，因此我们认为，对敏感者服用西咪替丁前后不妨常规作ECG检查. 虽然Ⅰ度房室传导阻滞对健康者不产生明显症状，但对原有器质性心脏疾患尤其伴有传导阻滞者的患者，无疑会加重病情，作者建议，应作服药前后的常规ECG检查，防止该药产生不良影响., 百拇医药