肝癌切除缘注射纯酒精并化疗对复发的影响
福建医科大学附属二院肝胆外科 泉州市 362000李新丰，男，1957-12-04生，福建省泉州市人，汉族. 1983年福建医科大学医疗系毕业，外科副主任医师，主要从事普外及消化系统肿瘤，发表论文30篇，曾获福建省医药卫生科技进步奖.
项目负责人 李新丰,福建省泉州市中山北路.
Tel: 0595-2283061-8093
收搞日期 1997-01-24
Effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy on postoperative
recurrence of primary liver cancer
, 百拇医药
Xin_Feng Li, Ji Chen, Zhu_Min Liu and Gao_Xiong Wang
Department of Surgery, Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China
AbstractAIM To study the effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy through drug delivery system (DDS) on postoperative recurrence of primary liver cancer(PLC).
, http://www.100md.com METHODS From January 1990 to January 1995, 83 patients with PLC were divided into two groups, Group A: hepatectomy only (46 cases); Group B: combined resection and cutting_edge anhydrous alcohol injection plus FMC regimen chemotherapy for four courses (37 cases) during and posthepatectomy through DDS and followed up for two years.RESULTS An obvious difference was found (P<0.01) between groups A (37.8%) and B (71.7%) in postoperative recurrence of PLC for one year. The recurrence rate in group A (75.6%) was lower than that in group B(93.5%) for two years(0.01
CONCLUSION Combined cutting_edge anhydrous alcohol and DDS chemotherapy after hepatectomy is useful in preventing postoperative recurrence.
Subject headings liver neoplasms/surgery; alcohol, ethyl/administration & dosage; neoplasm recurrence, local/prevention & control
Li XF, Chen J, Liu ZM,Wang GX.Effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy on postoperative recurrence of primary liver cancer.Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997;5(9):569-570
, 百拇医药
摘 要目的 研究原发性肝癌(肝癌)切缘纯酒精注入配合术中、术后经全 埋式药物输注装置(DDS)化疗对肝癌复发率的影响.
方法 肝癌37例(A组)切除术在肝切缘用纯酒精40ml多点注射；肝动脉植入DDS后于术中、术后以FMC方案化疗4疗程，并与46例(B组)单纯切除的肝癌病例比较1用2年的复发率.
结果 随访1年时，A组的复发率为37.8%，B组为71.7%，两组比较差异非常显著(P<0.0)；2年时A组复发率为75.6%，B组为93.5%，两组比较差异有显著性(P<0.05).
结论 纯酒精肝切缘注入配合术中、术后化疗可降低肝癌术后的复发率.
, http://www.100md.com
主题词 肝肿瘤/外科学； 醇，乙/投药和剂量； 肿瘤复发，局部/预防和控制
李新丰,陈骥,刘祖民,王高雄.肝癌切除缘注射纯酒精并化疗对复发的影响.新消化病学杂志, 1997;5(9):569-570
原发性肝癌(肝癌)因具有特殊的生物学特征，如肿瘤胞膜破溃不全、呈外侵性生长、边界不清，又者大多数患者伴有不同程度的肝硬变，限制了手术切除范围，影响了肝癌的治疗，术后复发率高. 1990年1月～1995年1月，我们选择临床表现及检查结果相近，随访2年的肝癌切除83例，春中37例肝切缘纯酒清注射配合经术中置入的全埋式药物输注装置(DDS)术中、术后以FMC方案化疗4疗程，并与46例单纯切除的病例进行比较，观察2种方法对术后复发率的影响.
1 对象和方法1.1 对象 本组83例，男74例，女9例；年龄28岁～61岁，平均41.2岁；B超检查肿瘤最大径为6.5cm～13cm，单发71例，2～3个结节12例；AFP阳性67例，左肝2段切除27例，术中植入DDS 10例，3段切除15例，植入DDS 5例；右肝2段切除26例，植入DDS 16例，3段切除15例，植入DDS 6例.
, 百拇医药
1.2 方法 采用随机化分组，A组37例，即在肝癌切除缘40ml纯酒精多点注射，术中由胃十二指肠植入DDS并注入5氟脲嘧啶(5-FU)1000mg，丝裂霉素(MMC)8mg，卡铂200mg. 术珠第5周～7周第1、4天注入5_FU 500mg；第2、5天注入MMC 4mg；第3、6天注入卡铂100mg(FMC)方案为1疗程. 以后每2个月治疗1疗程，共4疗程，休息期间行保肝治疗. B组46例手术后口服保肝药.
2 结果本组标本均见由轻到中度的肝硬变，肿瘤最大径为7cm～14cm. 切缘有癌组织的18例， A组10例，B组8例；光镜下，肝细胞癌63例，胆管细胞癌3例，混合型17例. 随访2年，A组1年内复发37.8%(14/37)，B组复发71.7%(33/46)，两组比较经χ2检验，差异非常显著性χ2=9.59(P<0.01)；A组2年内复发75.6%(28/37)，B组复发为93.5%(43/46)，两组比较经校正χ2检验；差异有显著性χ2=3.91(0.01
3 讨论原发性肝癌因特有的生物学特性，小肝癌常无临床表现，而就诊的患者大多数为中晚期，能行手术切除的不足15%. 然而多数肿瘤无完整的包膜，呈外侵型生长，边界不清，门脉癌栓多，卫星结节形成. 即使离肿瘤2cm 的边缘也常有残癌组织[1]. 又因为合并肝硬变，限制了切除范围，使肿瘤在短期内复发机会多[2]，究其原因多认为系肝癌的多中心性生长或致癌因素重新导致癌灶⑸. 有作者则认为大部分病例在手术时即可能残留癌灶[4]. 纯酒精因具有使癌细胞凝固性坏死，内皮细胞变性，血栓形成，并可使血管收缩，故对残留的癌细胞具有直接杀伤作用，用于肝切缘的残端癌，效果优于其他治疗方法，无明显并发症，并能相应延长患者的生存期[1]. DDS的应用，能使肝脏获得高浓度的化疗药物，在提高治疗效果的同时，又降低了全身的毒副作用，并能反复使用，并发症少[5]. 肝癌术后1a～2a为复发高峰期[6]，本组37例除术中肝切缘纯酒精注射、DDS化疗外，依据直径<2cm的肝癌可单独由肝动脉供血，故DDS由胃十二指肠动脉入肝动脉，又则肝癌术的1个月，患者的免疫状态多数恢复趋于术前[5]，因而在术后第5周～7周再经DDS进行FMC方案化疗，共4疗程；本方法(A组)与单纯手术切除的B组比较，1年的复发率A组37.8%明显低于B组71.7%(P<0.01)；2年复发率A组75.6%亦低于B组93.5%(0.01
4 参考文献1 李锦清，张亚奇，元云飞，等. 无水酒精处理肝癌切除术残端癌的疗效. 中国肿瘤临床，1995；22(10)：716-717
2 Kosuge T, Makauchi M, Takagama J, et al. Long_term result after resection of hepatocellular carcinoma: experience of 480 cases.
Hepato Gastroenterol, 1993;4(3):328-329
3 周信达，余业勤，汤钊猷，等. 90例原发性肝癌术后复发再手术临床分析. 中华医学杂志，1993；73(1)：48-49
4 王飞，刘崎，贾雨辰，等. 原发性肝癌术后复发的介入治疗. 中国实用外科杂志，1995；15(3)：146-147
5 周伟平，吴孟超，陈汉，等. 肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响. 中化外科杂志，1995；33(1)：35-36
6 林芷英，汤钊猷，余业勤，等. 原发性肝癌根治性术后的复发与治疗. 中华外科杂志，1991；29(2)：93-94, http://www.100md.com
项目负责人 李新丰,福建省泉州市中山北路.
Tel: 0595-2283061-8093
收搞日期 1997-01-24
Effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy on postoperative
recurrence of primary liver cancer
, 百拇医药
Xin_Feng Li, Ji Chen, Zhu_Min Liu and Gao_Xiong Wang
Department of Surgery, Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China
AbstractAIM To study the effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy through drug delivery system (DDS) on postoperative recurrence of primary liver cancer(PLC).
, http://www.100md.com METHODS From January 1990 to January 1995, 83 patients with PLC were divided into two groups, Group A: hepatectomy only (46 cases); Group B: combined resection and cutting_edge anhydrous alcohol injection plus FMC regimen chemotherapy for four courses (37 cases) during and posthepatectomy through DDS and followed up for two years.RESULTS An obvious difference was found (P<0.01) between groups A (37.8%) and B (71.7%) in postoperative recurrence of PLC for one year. The recurrence rate in group A (75.6%) was lower than that in group B(93.5%) for two years(0.01
CONCLUSION Combined cutting_edge anhydrous alcohol and DDS chemotherapy after hepatectomy is useful in preventing postoperative recurrence.
Subject headings liver neoplasms/surgery; alcohol, ethyl/administration & dosage; neoplasm recurrence, local/prevention & control
Li XF, Chen J, Liu ZM,Wang GX.Effects of combined cutting_edge anhydrous alcohol injection and chemotherapy on postoperative recurrence of primary liver cancer.Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997;5(9):569-570
, 百拇医药
摘 要目的 研究原发性肝癌(肝癌)切缘纯酒精注入配合术中、术后经全 埋式药物输注装置(DDS)化疗对肝癌复发率的影响.
方法 肝癌37例(A组)切除术在肝切缘用纯酒精40ml多点注射；肝动脉植入DDS后于术中、术后以FMC方案化疗4疗程，并与46例(B组)单纯切除的肝癌病例比较1用2年的复发率.
结果 随访1年时，A组的复发率为37.8%，B组为71.7%，两组比较差异非常显著(P<0.0)；2年时A组复发率为75.6%，B组为93.5%，两组比较差异有显著性(P<0.05).
结论 纯酒精肝切缘注入配合术中、术后化疗可降低肝癌术后的复发率.
, http://www.100md.com
主题词 肝肿瘤/外科学； 醇，乙/投药和剂量； 肿瘤复发，局部/预防和控制
李新丰,陈骥,刘祖民,王高雄.肝癌切除缘注射纯酒精并化疗对复发的影响.新消化病学杂志, 1997;5(9):569-570
原发性肝癌(肝癌)因具有特殊的生物学特征，如肿瘤胞膜破溃不全、呈外侵性生长、边界不清，又者大多数患者伴有不同程度的肝硬变，限制了手术切除范围，影响了肝癌的治疗，术后复发率高. 1990年1月～1995年1月，我们选择临床表现及检查结果相近，随访2年的肝癌切除83例，春中37例肝切缘纯酒清注射配合经术中置入的全埋式药物输注装置(DDS)术中、术后以FMC方案化疗4疗程，并与46例单纯切除的病例进行比较，观察2种方法对术后复发率的影响.
1 对象和方法1.1 对象 本组83例，男74例，女9例；年龄28岁～61岁，平均41.2岁；B超检查肿瘤最大径为6.5cm～13cm，单发71例，2～3个结节12例；AFP阳性67例，左肝2段切除27例，术中植入DDS 10例，3段切除15例，植入DDS 5例；右肝2段切除26例，植入DDS 16例，3段切除15例，植入DDS 6例.
, 百拇医药
1.2 方法 采用随机化分组，A组37例，即在肝癌切除缘40ml纯酒精多点注射，术中由胃十二指肠植入DDS并注入5氟脲嘧啶(5-FU)1000mg，丝裂霉素(MMC)8mg，卡铂200mg. 术珠第5周～7周第1、4天注入5_FU 500mg；第2、5天注入MMC 4mg；第3、6天注入卡铂100mg(FMC)方案为1疗程. 以后每2个月治疗1疗程，共4疗程，休息期间行保肝治疗. B组46例手术后口服保肝药.
2 结果本组标本均见由轻到中度的肝硬变，肿瘤最大径为7cm～14cm. 切缘有癌组织的18例， A组10例，B组8例；光镜下，肝细胞癌63例，胆管细胞癌3例，混合型17例. 随访2年，A组1年内复发37.8%(14/37)，B组复发71.7%(33/46)，两组比较经χ2检验，差异非常显著性χ2=9.59(P<0.01)；A组2年内复发75.6%(28/37)，B组复发为93.5%(43/46)，两组比较经校正χ2检验；差异有显著性χ2=3.91(0.01
3 讨论原发性肝癌因特有的生物学特性，小肝癌常无临床表现，而就诊的患者大多数为中晚期，能行手术切除的不足15%. 然而多数肿瘤无完整的包膜，呈外侵型生长，边界不清，门脉癌栓多，卫星结节形成. 即使离肿瘤2cm 的边缘也常有残癌组织[1]. 又因为合并肝硬变，限制了切除范围，使肿瘤在短期内复发机会多[2]，究其原因多认为系肝癌的多中心性生长或致癌因素重新导致癌灶⑸. 有作者则认为大部分病例在手术时即可能残留癌灶[4]. 纯酒精因具有使癌细胞凝固性坏死，内皮细胞变性，血栓形成，并可使血管收缩，故对残留的癌细胞具有直接杀伤作用，用于肝切缘的残端癌，效果优于其他治疗方法，无明显并发症，并能相应延长患者的生存期[1]. DDS的应用，能使肝脏获得高浓度的化疗药物，在提高治疗效果的同时，又降低了全身的毒副作用，并能反复使用，并发症少[5]. 肝癌术后1a～2a为复发高峰期[6]，本组37例除术中肝切缘纯酒精注射、DDS化疗外，依据直径<2cm的肝癌可单独由肝动脉供血，故DDS由胃十二指肠动脉入肝动脉，又则肝癌术的1个月，患者的免疫状态多数恢复趋于术前[5]，因而在术后第5周～7周再经DDS进行FMC方案化疗，共4疗程；本方法(A组)与单纯手术切除的B组比较，1年的复发率A组37.8%明显低于B组71.7%(P<0.01)；2年复发率A组75.6%亦低于B组93.5%(0.01
4 参考文献1 李锦清，张亚奇，元云飞，等. 无水酒精处理肝癌切除术残端癌的疗效. 中国肿瘤临床，1995；22(10)：716-717
2 Kosuge T, Makauchi M, Takagama J, et al. Long_term result after resection of hepatocellular carcinoma: experience of 480 cases.
Hepato Gastroenterol, 1993;4(3):328-329
3 周信达，余业勤，汤钊猷，等. 90例原发性肝癌术后复发再手术临床分析. 中华医学杂志，1993；73(1)：48-49
4 王飞，刘崎，贾雨辰，等. 原发性肝癌术后复发的介入治疗. 中国实用外科杂志，1995；15(3)：146-147
5 周伟平，吴孟超，陈汉，等. 肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响. 中化外科杂志，1995；33(1)：35-36
6 林芷英，汤钊猷，余业勤，等. 原发性肝癌根治性术后的复发与治疗. 中华外科杂志，1991；29(2)：93-94, http://www.100md.com