幽门螺杆菌感染与胃粘膜肠上皮化生及不典型增生
上海医科大学中山医院消化科 上海市 200032
项目负责人 陈世耀,上海医科大学中山医院消化科 上海市 200032收搞日期 1997-01-09 接受日期 1997-03-17
Subject headings helicobacter infections; gastric mucosa; metaplasia; hyperplasia
主题词 螺杆菌感染； 胃粘膜； 化生； 增生
陈世耀,刘天舒,王吉耀,张希德,孙玉春.幽门螺杆菌感染与胃粘膜肠上皮化生及不典型增生.新消化病学杂志, 1997;5(9):570
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 1993年8月～1995年12月行内镜检查的病例，排除已行胃大部切除手术患者，食管静脉曲张出血患者，食管肿瘤患者，进行内镜下治疗患者，因活动性出血或其他特殊原因未能进行组织活检患者. 人有3726例患者因上胃肠道症状进行内镜检查诊断为慢 性胃炎入选.
1.2 方法 采用快速尿素酶法. 试剂由本院内科实验室专人制备；胃粘膜标本取自胃窦部；检查由专 人负责，检查判定时间为5min，温度控制在20℃～25℃范围. 根据以往对该方法的评价，其敏感性和特异性均在95%以上. 为进一步肯定本方法的有效性，我们对其中部分病例幽门螺杆菌(Hp)检查采用随机化抽样方法同时进行快速尿素酶法和Gimsa染色病理检查，评价尿素酶法的敏感性及特异性均在95%以上.统计学处理 全部资料输入计算机，应用Epi Info程序进行分析处理：对率的差别显著性采用卡方检验.
, 百拇医药
2 结果在3726例慢性胃炎患者中，男性占53.2%，女性占46.8%，年龄8岁～98岁，平均44岁±13 岁. Hp感染率为55.0%，男女之间无明显差别(56.6% vs 53.3%，P>0.05). 总的肠上皮化生检出率为32.9%，男女无明显差别(32.4% vs 3366%，P>0.05)，随年龄增加肠化生检出率从10%增加到50%以上. 肠化生的检出率在Hp感染组明显高于无感染组[36.1% vs 29.0%，OR=1.38(95% CI 1.20-1.59)]. 按每10岁为一年龄组比较Hp感染组与无Hp感染组肠化生检出率结果相同.总的不典型增生检出率为2.6%，男女无明显差别(2.7% vs 2.2%，P>0.05)，随年龄增加不典型增生的检出率由1%增加到6%. 不典型增生检出率在Hp感染组明显高于无感染组[3.0% vs 1.8%，OR=1.54 95% CI 1.02-2.32)]. 按每10岁为一年龄组比较Hp感染组与无Hp感染组不典型增生检出率结果相同.
, http://www.100md.com
3 讨论Hp是慢性胃炎的主要致病因子. 流行病学调查和病例对照研究显示Hp感染与胃癌密切相关[1，2]. 本组慢性胃炎患者中胃粘膜肠腺化生和不典型增生的检出率分别高达32.9%和2.6%，二者在Hp感染组均明显高于无感染组，与国内其他报告资料一致[3]. 根据慢性胃炎-肠腺化生-不典型增生-胃癌的病理过程，Hp感染可能在慢性胃炎发展为肠上皮化生这一过程中起主要作用. 已有资料显示Hp感染能促进胃粘膜上皮细胞凋亡和增生，根除Hp以后粘膜上皮细胞的凋亡和增生均减少[4，5].肠上皮化生和不典型增生的检出率随年龄的增加而增加. 原因之一可能是随年龄增加Hp感染率增加的缘故. 本组资料显示无论在Hp感染组或无感染组，这种趋势始终存在. 提示肠腺化生和不典型增生是一种年龄相关性病变，可能与Hp感染以外的某种因素作用有关.
, 百拇医药
4 参考文献1 Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bucilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet, 1983;1(8336):1273-1275
2 The EUROGAST study Group. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Lancet,1993;341(8857):1359-1362
3 程慧敏，毛福珍，王少青，等. 幽门螺杆菌相关性胃炎中的非典型增生. 内镜，1994；11(2)：85-86
4 董全江，刘文忠，郑雄，等. 幽门螺杆菌感染对胃上皮细胞凋亡的影响. 胃肠病学，1996；1(2):87-89
5 Brenes F, Ruiz B, Correa P, et al. Helicobacter pylori causes hyperproliferation of the gastric epithelium: pre_ and post_eradication
indices of proliferating cell nuclearantigen. Am J Gastroenterol,1993;88(11):1870-1875, 百拇医药
项目负责人 陈世耀,上海医科大学中山医院消化科 上海市 200032收搞日期 1997-01-09 接受日期 1997-03-17
Subject headings helicobacter infections; gastric mucosa; metaplasia; hyperplasia
主题词 螺杆菌感染； 胃粘膜； 化生； 增生
陈世耀,刘天舒,王吉耀,张希德,孙玉春.幽门螺杆菌感染与胃粘膜肠上皮化生及不典型增生.新消化病学杂志, 1997;5(9):570
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1 对象和方法1.1 对象 1993年8月～1995年12月行内镜检查的病例，排除已行胃大部切除手术患者，食管静脉曲张出血患者，食管肿瘤患者，进行内镜下治疗患者，因活动性出血或其他特殊原因未能进行组织活检患者. 人有3726例患者因上胃肠道症状进行内镜检查诊断为慢 性胃炎入选.
1.2 方法 采用快速尿素酶法. 试剂由本院内科实验室专人制备；胃粘膜标本取自胃窦部；检查由专 人负责，检查判定时间为5min，温度控制在20℃～25℃范围. 根据以往对该方法的评价，其敏感性和特异性均在95%以上. 为进一步肯定本方法的有效性，我们对其中部分病例幽门螺杆菌(Hp)检查采用随机化抽样方法同时进行快速尿素酶法和Gimsa染色病理检查，评价尿素酶法的敏感性及特异性均在95%以上.统计学处理 全部资料输入计算机，应用Epi Info程序进行分析处理：对率的差别显著性采用卡方检验.
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2 结果在3726例慢性胃炎患者中，男性占53.2%，女性占46.8%，年龄8岁～98岁，平均44岁±13 岁. Hp感染率为55.0%，男女之间无明显差别(56.6% vs 53.3%，P>0.05). 总的肠上皮化生检出率为32.9%，男女无明显差别(32.4% vs 3366%，P>0.05)，随年龄增加肠化生检出率从10%增加到50%以上. 肠化生的检出率在Hp感染组明显高于无感染组[36.1% vs 29.0%，OR=1.38(95% CI 1.20-1.59)]. 按每10岁为一年龄组比较Hp感染组与无Hp感染组肠化生检出率结果相同.总的不典型增生检出率为2.6%，男女无明显差别(2.7% vs 2.2%，P>0.05)，随年龄增加不典型增生的检出率由1%增加到6%. 不典型增生检出率在Hp感染组明显高于无感染组[3.0% vs 1.8%，OR=1.54 95% CI 1.02-2.32)]. 按每10岁为一年龄组比较Hp感染组与无Hp感染组不典型增生检出率结果相同.
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3 讨论Hp是慢性胃炎的主要致病因子. 流行病学调查和病例对照研究显示Hp感染与胃癌密切相关[1，2]. 本组慢性胃炎患者中胃粘膜肠腺化生和不典型增生的检出率分别高达32.9%和2.6%，二者在Hp感染组均明显高于无感染组，与国内其他报告资料一致[3]. 根据慢性胃炎-肠腺化生-不典型增生-胃癌的病理过程，Hp感染可能在慢性胃炎发展为肠上皮化生这一过程中起主要作用. 已有资料显示Hp感染能促进胃粘膜上皮细胞凋亡和增生，根除Hp以后粘膜上皮细胞的凋亡和增生均减少[4，5].肠上皮化生和不典型增生的检出率随年龄的增加而增加. 原因之一可能是随年龄增加Hp感染率增加的缘故. 本组资料显示无论在Hp感染组或无感染组，这种趋势始终存在. 提示肠腺化生和不典型增生是一种年龄相关性病变，可能与Hp感染以外的某种因素作用有关.
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4 参考文献1 Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bucilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet, 1983;1(8336):1273-1275
2 The EUROGAST study Group. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Lancet,1993;341(8857):1359-1362
3 程慧敏，毛福珍，王少青，等. 幽门螺杆菌相关性胃炎中的非典型增生. 内镜，1994；11(2)：85-86
4 董全江，刘文忠，郑雄，等. 幽门螺杆菌感染对胃上皮细胞凋亡的影响. 胃肠病学，1996；1(2):87-89
5 Brenes F, Ruiz B, Correa P, et al. Helicobacter pylori causes hyperproliferation of the gastric epithelium: pre_ and post_eradication
indices of proliferating cell nuclearantigen. Am J Gastroenterol,1993;88(11):1870-1875, 百拇医药