消化性溃疡患者外周血及胃粘膜细胞免疫的功能
天津医科大学第二医院 天津市 300211项目负责人 马文彬,天津医科大学第二医院 天津市 300211收搞日期 1996-07-28 接受日期 1997-01-20
Subject headings peptic ulcer/immunology; gastric mucosa/immunology; immunity, cellular
主题词 消化性溃疡/免疫学； 胃粘膜/免疫学； 免疫，细胞
马文彬,张志广,张淑敏,段秀锦.消化性溃疡患者外周血及胃粘膜细胞免疫的功能.新消化病学杂志,1997;5(9):609
, 百拇医药 1 对象和方法1.1 对象 本研究分为两组：甲组为A期消化性溃疡(PU)20例，其中男14例，女6例，年龄19岁～64岁，平均42.8岁；其中十二指肠溃疡(DU)13例，胃溃疡(GU)7例；所有患者均否认免疫性疾病史，发病前4周内未服用抗溃疡药. 乙组为对照组共10例，均为健康人，其中男7例，女3例，年龄22岁～60岁，平均40.4岁；以上两组均经内镜检查及病理检查证实(乙组10例胃粘膜大致正常或有轻度非特异性炎性改变).
1.2 方法 外周血T细胞亚群测定：采用间接免疫荧光法，单克隆抗体CD+4，CD+8、抗鼠Zg荧光抗体由中国医学科学院研究所提供；局部粘膜T细胞亚群的测定：采用局部病灶粘膜活检标本(对照组取胃窦前壁小弯侧粘膜)冰冻切片后用免疫组织化学染色法，单克隆抗体CD+4，CD+8及A、B、C试剂盒均为美国Dako公司产品；幽门螺杆菌(Hp)测定：采用快速尿素酶检测法，药盒由福建三强公司提供；测定结果以均数加减标准差表示，并做t检验.
, 百拇医药
2 结果本组检测结是显示外周血CD+4，CD+8，CD+4/CD+8在两组之间无差异 (P>0.05)，但局部胃粘膜中CD+4，CD+4/CD+8在两组之间差异显著(P<0.05). Hp检测甲组19例阳性，而乙组仅2例阳性，两组间有极显著差异(P<0.01).
3 讨论PU是一种异质性疾病，其病因及发病机制十分复杂. 近几年来，PU时的细胞免疫功能变化受 到众多学者的极大关注，但大部分研究仅限于测定外周血T细胞亚群，结果也不尽一致. 较难真实反映PU时的免疫状态. 本研究发现，PU时的外周血T细胞亚群变化不大(P>0.05)，而主要表现在局部胃粘膜的免疫功能异常，在普通HE染色中可见免疫细胞浸润明显，上皮间淋巴细胞增多，并有浆细胞浸润，而病灶周围粘膜免疫组化杂色则发现CD+4,CD+4/CD+8比值下降(P<0.05)，CD+8变化不明显(P>0.05). 这种免疫状态的变化原因尚不十分清楚. 一些学者研究认为与溃疡活动、粘膜慢性炎症、组织胺及前列腺素增多有关，亦有少数人认为可能是消耗T细胞所致[2，3]. 一般认为Hp感染率增高可能与免疫耐受性障碍和示殖障碍有关. 最近有的研究发现：从PU患者外周血及局部胃粘膜组织中的单核细胞中可测出特异性抗Hp单克隆CD+4 T淋巴细胞. 据此可以推测，局部病灶的细胞免疫状态能直接影响Hp的感染及根除，从而也影响PU的发生发展及治疗.本研究提示：胃十二指肠的局部免疫状态较外周血免疫功能的变化可能更准确地说明其与PU的发病原因有关，特异性抗Hp单克隆CD+4T细胞的检测可望成为PU时免疫功能变化的指标. 因此，对难治性及复发性溃疡患者做胃粘膜免疫组化检查T细胞亚群，可为抗溃疡治疗时加入免疫调节剂提供理论基础. 由于本文研究例数尚少，上述看法尚有待进一步研究和证实.
4 参考文献1 吴灵飞. 消化性溃疡与免疫.临床内科杂志，1992；9(2)：19-20
2 宋玉芳，李东复，杨丽. 42例消化性溃疡外周血T细胞亚群测定结果. 中国免疫学杂志， 1991；13(6)：296-298
3 江学良，董兴成，崔慧斐. 胃溃疡发生和愈合中细胞免疫功能的变化. 新消化病学杂志，1994；2(4)：227-228, 百拇医药
Subject headings peptic ulcer/immunology; gastric mucosa/immunology; immunity, cellular
主题词 消化性溃疡/免疫学； 胃粘膜/免疫学； 免疫，细胞
马文彬,张志广,张淑敏,段秀锦.消化性溃疡患者外周血及胃粘膜细胞免疫的功能.新消化病学杂志,1997;5(9):609
, 百拇医药 1 对象和方法1.1 对象 本研究分为两组：甲组为A期消化性溃疡(PU)20例，其中男14例，女6例，年龄19岁～64岁，平均42.8岁；其中十二指肠溃疡(DU)13例，胃溃疡(GU)7例；所有患者均否认免疫性疾病史，发病前4周内未服用抗溃疡药. 乙组为对照组共10例，均为健康人，其中男7例，女3例，年龄22岁～60岁，平均40.4岁；以上两组均经内镜检查及病理检查证实(乙组10例胃粘膜大致正常或有轻度非特异性炎性改变).
1.2 方法 外周血T细胞亚群测定：采用间接免疫荧光法，单克隆抗体CD+4，CD+8、抗鼠Zg荧光抗体由中国医学科学院研究所提供；局部粘膜T细胞亚群的测定：采用局部病灶粘膜活检标本(对照组取胃窦前壁小弯侧粘膜)冰冻切片后用免疫组织化学染色法，单克隆抗体CD+4，CD+8及A、B、C试剂盒均为美国Dako公司产品；幽门螺杆菌(Hp)测定：采用快速尿素酶检测法，药盒由福建三强公司提供；测定结果以均数加减标准差表示，并做t检验.
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2 结果本组检测结是显示外周血CD+4，CD+8，CD+4/CD+8在两组之间无差异 (P>0.05)，但局部胃粘膜中CD+4，CD+4/CD+8在两组之间差异显著(P<0.05). Hp检测甲组19例阳性，而乙组仅2例阳性，两组间有极显著差异(P<0.01).
3 讨论PU是一种异质性疾病，其病因及发病机制十分复杂. 近几年来，PU时的细胞免疫功能变化受 到众多学者的极大关注，但大部分研究仅限于测定外周血T细胞亚群，结果也不尽一致. 较难真实反映PU时的免疫状态. 本研究发现，PU时的外周血T细胞亚群变化不大(P>0.05)，而主要表现在局部胃粘膜的免疫功能异常，在普通HE染色中可见免疫细胞浸润明显，上皮间淋巴细胞增多，并有浆细胞浸润，而病灶周围粘膜免疫组化杂色则发现CD+4,CD+4/CD+8比值下降(P<0.05)，CD+8变化不明显(P>0.05). 这种免疫状态的变化原因尚不十分清楚. 一些学者研究认为与溃疡活动、粘膜慢性炎症、组织胺及前列腺素增多有关，亦有少数人认为可能是消耗T细胞所致[2，3]. 一般认为Hp感染率增高可能与免疫耐受性障碍和示殖障碍有关. 最近有的研究发现：从PU患者外周血及局部胃粘膜组织中的单核细胞中可测出特异性抗Hp单克隆CD+4 T淋巴细胞. 据此可以推测，局部病灶的细胞免疫状态能直接影响Hp的感染及根除，从而也影响PU的发生发展及治疗.本研究提示：胃十二指肠的局部免疫状态较外周血免疫功能的变化可能更准确地说明其与PU的发病原因有关，特异性抗Hp单克隆CD+4T细胞的检测可望成为PU时免疫功能变化的指标. 因此，对难治性及复发性溃疡患者做胃粘膜免疫组化检查T细胞亚群，可为抗溃疡治疗时加入免疫调节剂提供理论基础. 由于本文研究例数尚少，上述看法尚有待进一步研究和证实.
4 参考文献1 吴灵飞. 消化性溃疡与免疫.临床内科杂志，1992；9(2)：19-20
2 宋玉芳，李东复，杨丽. 42例消化性溃疡外周血T细胞亚群测定结果. 中国免疫学杂志， 1991；13(6)：296-298
3 江学良，董兴成，崔慧斐. 胃溃疡发生和愈合中细胞免疫功能的变化. 新消化病学杂志，1994；2(4)：227-228, 百拇医药