B超诊断胆囊胆固醇息肉52例
兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科特诊室 新疆乌鲁木齐市 830000
项目负责人 蒋银花，兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科特诊室 新疆乌鲁木齐市 830000收搞日期 1997-03-14
Subject headings gallbladder/ultrasonography; polyp/ultrasonography
主题词 胆囊/超声检查； 息肉/超声检查
蒋银花.B超诊断胆囊胆固醇息肉52例.新消化病学杂志,1997;5(9):610
1 临床资料本组52例，男23例，女29例；年龄18岁～61岁，平均44岁； 汉族41例，哈萨克族11例. 仪器为美国RT fino超声诊断仪，探头频主3.5MHz. B超检查结果：单发16例，多发(≥2 个)36例；多者达几十枚，2例见胆囊壁上大小不等光团堆积，手术后见息肉达100多枚. 息肉直径<5mm者6例，5mm～10mm者42例，>10mm者4例；合并胆囊结石3例. 胆囊内胆固醇息肉声象图为胆囊内壁上外形不规则的略强光团，回声强度较结石略弱，无声影，近胆囊壁侧常有蒂状回声，炮团似悬吊于胆汁中. 最小者2mm×2mm，呈栗粒状；较大者(>5mm)光团外形不规则，呈菜花状或草莓状，蒂较明显. 所有光团附着于胆囊壁，调整切面可观察到“垂吊感”. 3例合并胆囊结石者，胆囊内除具有上述菜花状无声影光团外，同时有伴声影的强光团，改变体位可移动. 所有病例均经腹腔镜胆囊摘除术后病理证实，3例合并胆结石(1例混合性结石，2例胆红素结石).
2 讨论胆囊胆固醇息肉是胆囊胆固醇沉着症的一种，大体标本上，胆囊内膜面有大小不等的黄色 扁平状或草莓样隆起，部分有白色细小蒂与胆囊壁相连，蒂长约2mm. 镜下见胆囊壁组织、粘膜上皮大部分完整，被覆柱状粘液上皮部分呈乳头样增生，固有层大量泡沫状细胞，各层可见淋巴细胞及浆细胞浸润. 根据病变范围可将该病变分为弥漫型和局限型[1].B超特征：①附着于胆囊壁向囊腔内突出的略强光回声，直径多为5mm～10mm，个别可≥10mm，外形呈栗粒状、菜花状或草莓状；②多数有蒂，从不同切面显示呈“悬吊状”，无蒂的小光团基底部也很小，改变体位不移动；③后方无声影；④胆囊壁略毛糙，连续性无改变，壁厚在2mm～3mm之间，较少>3mm.胆囊胆固醇息肉应与胆结石，尤其是壁内结石鉴别，息肉≥10mm应与恶性肿瘤鉴别. 当结石与胆固醇息肉同时存在时，可因结石声影导致对息肉的漏诊；也会因总注意息肉而忽视结石的存在. 有报道胆囊胆固醇沉着症约半数发展为胆囊结石，本组仅3例(5.8%)合并结石，可能与病例选择有关[1，2].
3 参考文献1 孟凡会，夏文章. 胆囊胆固醇沉着症8例报告. 中国超声医学杂志，1989；5(4)：232-233
2 杨汉良，李正之，潘松龄，等. B型超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值. 中华物理医学杂志，1991；13(1)：13～16, 百拇医药
项目负责人 蒋银花，兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科特诊室 新疆乌鲁木齐市 830000收搞日期 1997-03-14
Subject headings gallbladder/ultrasonography; polyp/ultrasonography
主题词 胆囊/超声检查； 息肉/超声检查
蒋银花.B超诊断胆囊胆固醇息肉52例.新消化病学杂志,1997;5(9):610
1 临床资料本组52例，男23例，女29例；年龄18岁～61岁，平均44岁； 汉族41例，哈萨克族11例. 仪器为美国RT fino超声诊断仪，探头频主3.5MHz. B超检查结果：单发16例，多发(≥2 个)36例；多者达几十枚，2例见胆囊壁上大小不等光团堆积，手术后见息肉达100多枚. 息肉直径<5mm者6例，5mm～10mm者42例，>10mm者4例；合并胆囊结石3例. 胆囊内胆固醇息肉声象图为胆囊内壁上外形不规则的略强光团，回声强度较结石略弱，无声影，近胆囊壁侧常有蒂状回声，炮团似悬吊于胆汁中. 最小者2mm×2mm，呈栗粒状；较大者(>5mm)光团外形不规则，呈菜花状或草莓状，蒂较明显. 所有光团附着于胆囊壁，调整切面可观察到“垂吊感”. 3例合并胆囊结石者，胆囊内除具有上述菜花状无声影光团外，同时有伴声影的强光团，改变体位可移动. 所有病例均经腹腔镜胆囊摘除术后病理证实，3例合并胆结石(1例混合性结石，2例胆红素结石).
2 讨论胆囊胆固醇息肉是胆囊胆固醇沉着症的一种，大体标本上，胆囊内膜面有大小不等的黄色 扁平状或草莓样隆起，部分有白色细小蒂与胆囊壁相连，蒂长约2mm. 镜下见胆囊壁组织、粘膜上皮大部分完整，被覆柱状粘液上皮部分呈乳头样增生，固有层大量泡沫状细胞，各层可见淋巴细胞及浆细胞浸润. 根据病变范围可将该病变分为弥漫型和局限型[1].B超特征：①附着于胆囊壁向囊腔内突出的略强光回声，直径多为5mm～10mm，个别可≥10mm，外形呈栗粒状、菜花状或草莓状；②多数有蒂，从不同切面显示呈“悬吊状”，无蒂的小光团基底部也很小，改变体位不移动；③后方无声影；④胆囊壁略毛糙，连续性无改变，壁厚在2mm～3mm之间，较少>3mm.胆囊胆固醇息肉应与胆结石，尤其是壁内结石鉴别，息肉≥10mm应与恶性肿瘤鉴别. 当结石与胆固醇息肉同时存在时，可因结石声影导致对息肉的漏诊；也会因总注意息肉而忽视结石的存在. 有报道胆囊胆固醇沉着症约半数发展为胆囊结石，本组仅3例(5.8%)合并结石，可能与病例选择有关[1，2].
3 参考文献1 孟凡会，夏文章. 胆囊胆固醇沉着症8例报告. 中国超声医学杂志，1989；5(4)：232-233
2 杨汉良，李正之，潘松龄，等. B型超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值. 中华物理医学杂志，1991；13(1)：13～16, 百拇医药