南京军区南京总医院 解放军普外研究所 江苏省南京市 210002

    项目负责人 屠伟峰,南京军区南京总医院 解放军普外研究所 江苏省南京市 210002收搞日期 1996-10-08

    Subject headings pancreatitis; c-reactive protein; interleukins; tumor necrosis factor

    主题词 胰腺炎; C-反应蛋白; 白细胞介素; 肿瘤坏死因子

    屠伟峰,黎介寿.炎性介质和细胞因子在胰腺炎性全身炎症应答综合征的作用.新消化病学杂志,1997;5(9):595-598

    急性胰腺炎(AP)尤其急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是临床上遇见并非罕见的十分凶险的急腹症，死亡率可高达50%以上. 迄今为止，对于AP的发病确切 机理仍不清楚，但愈来愈多的研究学者着重于炎症应答和炎性介质/细胞因子在AP发病机理中的研究和探讨，认为AP的实质是一种全身性炎症应答综合征(SIRS)，最终导致多系统器官功能障碍(MOD)^[1，2]. 本文旨在讨论炎性介质和细胞因子在胰腺炎性SIRS中的作用和临床意义.

    1 C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)业已证实，急性反应蛋白(acute-phase protein, APP)是一组由肝脏合成反映不同应激如组织创伤、缺血、炎症、感染和恶性疾患严重程度的蛋白质，主要调理炎症部位的反应，对抗创伤和感染部位释放的溶蛋白酶的有害作用等. 已证实CRP在各种炎症状态下出现最早，且与炎症严重程度最为密切，故通常以测定CRP来反映APP的变化^[2]. 研究发现AP期间，CRP的高低与AP的严重程度密切相关，认为CRP是早期诊断AP的重要血清学指标之一，更值得强调的是它可以判断AP的严重程度和区分是否伴有严重并发症的AP^[2，3]. 但至于AP后CRP峰值出现的时间，各家报道不完全一致，自AP发病或发病后36h～48h至发病后第5天，这可能与患者AP发病至就诊时的确切时间和入院后获得最早CRP值的时间不确定有关. 此外，CRP判断AP严重程度是一个非特异性指标，存在着很大的局限性，判断AP的严重程度或区分AP是否伴有严重并发症并无绝对界线值. 若CRP>120mg/L～200mg/L ......