十二指肠溃疡患者胃酸对胃动力的影响
白求恩国际和平医院消化科 河北省石家庄市 050082
Subject headings duodenal ulcer; gastric acid; gastrointestinal motility
主题词 十二指肠溃疡； 胃酸； 胃肠运动
中国图书资料分类号 R?573.1
作者在十二指肠溃疡(DU)患者，观察了口服抑制胃酸分泌的药物对胃运动功能的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 活动期DU 36例，经内镜检查确诊，无消化性溃疡(PU)的并发症. 8例口服雷尼替丁(Ran)300mg/d，10例口服兰索拉唑(Lan)30mg/d，另18例研究时尚未用药. 健康对照20例.
, 百拇医药
1.2 方法 在口服Ran和8例未用药的DU，10例健康对照，用水灌注导管法，测定空腹胃窦压力，计算移行运动复合波(MMC)周期和1期、2期、3期的长度(min)，计算2期和3期收缩的频率(cpm)和幅度(kPa). 在口服Lan和10例未用药的DU，10例健康对照，用东芝SDL-32型B超测定仪，在正中线偏右纵切，找椭圆形胃窦截面，测上下径和前后径，计算面积(A×B×π/4)，先测空腹面积，然后喝流体试餐(500ml，200cal)，于餐后5?min，以后每15?min在同一位置测胃窦面积，餐后胃窦面积恢复至空腹面积的时间为胃全排空时间，餐后胃窦面积增加的最大值减小一半的时间为胃半排空时间，于餐后5min～20min，记录连续5?min的胃窦收缩次数，以每min收缩次数代表收缩频率. 于餐后20min～35min，测定3次胃窦收缩时面积减小的幅值，以平均值代表收缩幅度. 用t检验评价统计学意义.
2 结果
, 百拇医药
活动期DU的MMC周期和MMC 2期较健康对照组明显延长(P<0.05). 口服Ran的DU的MMC周期和MMC 2期较未治疗组缩短(P<0.05). MMC 3期收缩的持续时间、频率和幅度，MMC 2期收缩的频率和幅度，在以上三组间比较无差异(P>0.05). 餐后胃排空时间在未治疗的DU患者较正常对照缩短(P<0.05)，胃窦收缩的频率较对照增快(P<0.05)，收缩幅度与对照相比无差异(P>0.05). 在口服Lan的DU组，上述餐后胃动力指标与未治疗组相比无差异(P>0.05).
表1 餐后胃动力指标
, http://www.100md.com
aP<0.05， vs 对照组；bP>0.05， vs DU组.
表2 MMC周期的长度
, 百拇医药
aP<0.05， vs 对照组；bP<0.05， vs DU组.
3 讨论
正常人随着胃内酸度增加，胃排空减慢. Houghton等[1]给健康人的十二指肠腔内灌注盐酸溶液，发现腔内酸度增加，使胃窦收缩减弱，幽门阻力增加. Bortolotti等[2]给健康自愿者静注H2受体激动剂增加胃酸分泌，使MMC的周期延长. 说明胃酸对健康人的胃运动有抑制作用. 文献ǖ溃贒U患者，胃的MMC周期延长，碱化胃腔或静注Ran抑制胃酸分泌，使MMC周期缩短[3，4]. 本文显示：DU患者胃的MMC周期和2期延长，口服Ran的DU患者，胃的MMC周期缩短. 提示在DU患者，高胃酸引起消化间期胃动力减低. DU患者的胃排空快于正常[1，5]. Lam等[4]认为，在DU患者，胃酸对胃排空的抑制作用有缺陷. 本文显示，在DU患者，餐后胃窦收缩的频率增快，胃排空加速，口服Lan对餐后胃运动无影响，说明胃酸失去了对餐后胃运动的抑制作用.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Houghton LA, Kerrigan DD, Read NW, et al. Antropyloric motor responses to intraduodenal acid infusion in the healthy
volunteers.Dig Dis Sci, 1987;32(8):915
2 Bortolotti M, Bersani G, Marinangeli F, et al.Effect of gastric alkalization on the migrating motor complex (MMC) in patients
with duodenal ulcer. Dig Dis Sci, 1987;32(8):904
, http://www.100md.com
3 Bortolotti M. Interdigestive gastroduodenal motility in duodenal ulcer: role of gastric acid hypersecretion.
Am J Gastroenterol, 1989;84(1):17-21
4 Lam SK, Lseberg JI, Grossman MI, et al. Rapidgastric emptying in duodenal ulcer patients. Dig Dis Sci, 1982;27(7):598-603
5 William NS, Elashoff J, Meyer JH. Gastric emptying of liquids in normal subjects and patients with healed duodenal ulcer
disease. Dig Dis Sci, 1986;31(9):943-952 (收稿 1997-02-26 修回 1997-04-07), http://www.100md.com(周锁成 何绮娜 冯子坛 周代清 何 平)
Subject headings duodenal ulcer; gastric acid; gastrointestinal motility
主题词 十二指肠溃疡； 胃酸； 胃肠运动
中国图书资料分类号 R?573.1
作者在十二指肠溃疡(DU)患者，观察了口服抑制胃酸分泌的药物对胃运动功能的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 活动期DU 36例，经内镜检查确诊，无消化性溃疡(PU)的并发症. 8例口服雷尼替丁(Ran)300mg/d，10例口服兰索拉唑(Lan)30mg/d，另18例研究时尚未用药. 健康对照20例.
, 百拇医药
1.2 方法 在口服Ran和8例未用药的DU，10例健康对照，用水灌注导管法，测定空腹胃窦压力，计算移行运动复合波(MMC)周期和1期、2期、3期的长度(min)，计算2期和3期收缩的频率(cpm)和幅度(kPa). 在口服Lan和10例未用药的DU，10例健康对照，用东芝SDL-32型B超测定仪，在正中线偏右纵切，找椭圆形胃窦截面，测上下径和前后径，计算面积(A×B×π/4)，先测空腹面积，然后喝流体试餐(500ml，200cal)，于餐后5?min，以后每15?min在同一位置测胃窦面积，餐后胃窦面积恢复至空腹面积的时间为胃全排空时间，餐后胃窦面积增加的最大值减小一半的时间为胃半排空时间，于餐后5min～20min，记录连续5?min的胃窦收缩次数，以每min收缩次数代表收缩频率. 于餐后20min～35min，测定3次胃窦收缩时面积减小的幅值，以平均值代表收缩幅度. 用t检验评价统计学意义.
2 结果
, 百拇医药
活动期DU的MMC周期和MMC 2期较健康对照组明显延长(P<0.05). 口服Ran的DU的MMC周期和MMC 2期较未治疗组缩短(P<0.05). MMC 3期收缩的持续时间、频率和幅度，MMC 2期收缩的频率和幅度，在以上三组间比较无差异(P>0.05). 餐后胃排空时间在未治疗的DU患者较正常对照缩短(P<0.05)，胃窦收缩的频率较对照增快(P<0.05)，收缩幅度与对照相比无差异(P>0.05). 在口服Lan的DU组，上述餐后胃动力指标与未治疗组相比无差异(P>0.05).
表1 餐后胃动力指标
| 指标 | DU组 | DU组(服Lan) | 对照组 |
| 半排空时间(min) | 33.71±13.64a | 36.53±15.25b | 46.72±18.96 |
| 全排空时间(min) | 76.76±18.43a | 82.35±22.29b | 105.68±24.53 |
| 收缩频率(cpm) | 3.46±1.03a | 3.39±0.94b | 2.62±1.14 |
| 收缩幅度 | 0.69±0.16 | 0.64±0.21b | 0.67±0.29 |
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aP<0.05， vs 对照组；bP>0.05， vs DU组.
表2 MMC周期的长度
| 指标 | DU组 | DU组(服Ran) | 对照组 |
| MMC周期(min) | 126.87±25.41a | 88.87±13.28b | 96.41±15.23 |
| 2期(min) | 87.64±19.82a | 58.54±9.85b | 64.92±11.36 |
| 3期(min) | 9.23±1.71 | 8.89±1.46 | 9.86±1.67 |
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aP<0.05， vs 对照组；bP<0.05， vs DU组.
3 讨论
正常人随着胃内酸度增加，胃排空减慢. Houghton等[1]给健康人的十二指肠腔内灌注盐酸溶液，发现腔内酸度增加，使胃窦收缩减弱，幽门阻力增加. Bortolotti等[2]给健康自愿者静注H2受体激动剂增加胃酸分泌，使MMC的周期延长. 说明胃酸对健康人的胃运动有抑制作用. 文献ǖ溃贒U患者，胃的MMC周期延长，碱化胃腔或静注Ran抑制胃酸分泌，使MMC周期缩短[3，4]. 本文显示：DU患者胃的MMC周期和2期延长，口服Ran的DU患者，胃的MMC周期缩短. 提示在DU患者，高胃酸引起消化间期胃动力减低. DU患者的胃排空快于正常[1，5]. Lam等[4]认为，在DU患者，胃酸对胃排空的抑制作用有缺陷. 本文显示，在DU患者，餐后胃窦收缩的频率增快，胃排空加速，口服Lan对餐后胃运动无影响，说明胃酸失去了对餐后胃运动的抑制作用.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Houghton LA, Kerrigan DD, Read NW, et al. Antropyloric motor responses to intraduodenal acid infusion in the healthy
volunteers.Dig Dis Sci, 1987;32(8):915
2 Bortolotti M, Bersani G, Marinangeli F, et al.Effect of gastric alkalization on the migrating motor complex (MMC) in patients
with duodenal ulcer. Dig Dis Sci, 1987;32(8):904
, http://www.100md.com
3 Bortolotti M. Interdigestive gastroduodenal motility in duodenal ulcer: role of gastric acid hypersecretion.
Am J Gastroenterol, 1989;84(1):17-21
4 Lam SK, Lseberg JI, Grossman MI, et al. Rapidgastric emptying in duodenal ulcer patients. Dig Dis Sci, 1982;27(7):598-603
5 William NS, Elashoff J, Meyer JH. Gastric emptying of liquids in normal subjects and patients with healed duodenal ulcer
disease. Dig Dis Sci, 1986;31(9):943-952 (收稿 1997-02-26 修回 1997-04-07), http://www.100md.com(周锁成 何绮娜 冯子坛 周代清 何 平)