复发性和慢性胰腺炎的诊断与治疗
胰腺炎,诊断;胰腺炎,治疗;复发;慢性病,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,慢性胰腺炎的诊断,2,慢性胰腺炎的治疗,2.1胰性腹痛,2.1.1戒酒,2.1.2胰酶疗法,2.1.3内镜治疗,2.1.4手术治疗,2.2脂肪泻,3,参考文献
上海市第一人民医院消化科 200080巫协宁，男，1927-11-05生，广东省龙川人. 1952年6月圣约翰大学医学院医学系毕业，获理学士、医学博士学位，现为上海医科大学内 科教授，主任医师，主要从事消化病的诊治研究，发表论文160篇，有著作5部，为临床肝胆 系病学副主编，本刊英文版常务编委.
项目负责人 巫协宁,上海武进路85号.
Tel: 021-63240090-8501.收搞日期 1997-01-19
Subject headings pancreatitis/diagnosis;\ pancreatitis/therapy;\ recurrence;\ chronic disease
主题词 胰腺炎/诊断； 胰腺炎/治疗； 复发； 慢性病
巫协宁,丁广汉.复发性和慢性胰腺炎的诊断与治疗.新消化病学杂志,1997;5(10):613-615
复发性胰腺炎约占急性胰腺炎的10%～20%，其部分病因和急性胰腺炎相同如胆石、高血脂、高血钙，治疗同急性胰腺炎；但部分病因和慢性胰腺炎相仿，如Oddi括约肌功能失调、壶腹乳头狭窄、胰管炎症后狭窄、胆总管囊肿、乳头上皮瘤、十二指肠梗阻；还有一些病因不明[1]. 临床上，有反复发作性中上腹痛放射至背，有局部压痛、血尿淀粉酶增高.
1 慢性胰腺炎的诊断诊断采用B超检测有无结石，ERCP排除胰管结构异常、二裂胰等. 估测Oddi括约肌功能失调或乳头狭窄可采用超声胰泌素试验(ultrasound- secretin, US-S test)[2]， 快速静注胰泌素1U/kg，以B超观察胰管大小1次/5min，共30min，并观察胰管恢复正常大小的时间. 健康人一般在3min～5min内主胰管很快扩大而后又很快缩小回至基础值，多数在15min时不复可见，这一动态变化系胰泌素分泌胰液流量急速增加，同时Oddi括约肌有一过性阻力增强所致. 15min后如胰管仍可见说明排空延迟有Oddi括约肌器质性或功能性变化，这一试验的可靠性达90.5%～91.5%. 胆囊谐遀S-S试验呈病理性者有93%(13/14)，而ERCP示延迟排空者仅36%(5/14)，P<0.01，这是因为胆囊切除术可能改变胆囊与Oddi括约肌间的传送功能. 如果这一试验正常 ......
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