胃淋巴瘤—— 一种可治愈的与Hp有关的恶性肿瘤
胃肿瘤,微生物学;淋巴瘤,微生物学;螺杆菌，幽门;螺杆菌感染,并发症,胃淋巴瘤——一种可治愈的与Hp有关的恶性肿瘤,Subjectheadings,主题词,1粘膜相关淋巴组织,1.1MALT的组织学特征,1.2MALT淋巴瘤的共同特点,1.2.1“回家”现象,1.2.2亲上皮性,1.2.3多具有自身免疫反应的基础
解放军总医院病理科 北京市 100853Subject headings stomach neoplasms/microbiology;lymphoma/microbiology;Helicobacter pylori;Helicobacter infections/complications
主题词 胃肿瘤/微生物学；淋巴瘤/微生物学；螺杆菌，幽门；螺杆菌感染/并发症
中国图书资料分类号 R735.2
恶性淋巴瘤，简称淋巴瘤(因没有良性淋巴瘤的名称，故习惯将恶性两字去掉)，可发生于淋巴结内和淋巴结外. 胃肠道则是结外淋巴瘤最多见的部位，而胃则又是胃肠道淋巴瘤中最好发的部位. 长期以来，胃淋巴瘤虽然有一些与其它部位淋巴瘤不同的特点被人们所认识，但并未引起特别的关注，只有在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)发现后，随着研究的深入，逐步认识到胃淋巴瘤与Hp的密切相关性，并引起了对胃淋巴瘤的病因、病理、诊断、治疗等一系列理论和实践上的新认识，尤其是在指导临床方面出现了重大的变更，因此，有必要进行较深入的讨论.
1 粘膜相关淋巴组织
粘膜相关淋巴组织(Mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)是由英国病理医生Isaacson从60年代起研究胃肠道地中海“良性”淋巴瘤时逐渐认识到胃肠道淋巴瘤与淋巴结发生的淋巴瘤的不同之处，并于1983年首先提出胃肠道淋巴瘤来自粘膜相关淋巴组织的假设，其后被众多实验及临床、病理所支持，然后才被各国学者所接受. 现已将MALT从当初的胃肠道扩展到呼吸道、泌尿道、涎腺、泪腺、甲状腺、胸腺、生殖道等有粘膜或无粘膜(如甲状腺)组织的淋巴组织. 这些部位发生的淋巴瘤一般都具有相似的形态学特征和生物学行为，称为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)简称MALToma.
1.1 MALT的组织学特征 MALT概念的提出是建立在粘膜免疫系统(Mucosal immune system)基础上的，即与抗原接触的粘膜部位产生的局部免疫反应，包括抗原的识别和提呈、淋巴细胞的活化、免疫球蛋白的合成等免疫应答的各个环节. 从解剖部位上来看，由于呼吸道、消化道等粘膜表面直接与外界抗原接触，在这些部位的粘膜组织中也就特化地存在着局部免疫反应的淋巴细胞. 因此，研究这些部位的免疫反应和淋巴组织的特点 ......
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