胃癌患者血清CA19-9水平测定及临床意义
南化(集团)医院消化科 江苏省南京市 210048
Subject headings stomach neoplasms/immunology; CA19-9 antigen/analysis
主题词 胃肿瘤/免疫学； CA19-9 抗原/分析
中国图书资料分类号 R735.2
1 临床资料
随机选择经内窥镜和病理确诊的胃癌42例及胃癌术后复发或转移14例，共56例. 其中男34例，女22例，年龄41岁～82岁. 42例胃癌中6例在确诊时已发现伴肝转移(即术后复发或有肝转移合计20例). 56例在检测血清CA19-9同时，测定血清癌胚抗原(CEA)，38例同时测定血清铁蛋白(SF). 同批测定35例良性消化系疾病(肝硬变12例，消化性溃疡10例，慢性肠炎6例，慢性胃炎4例，胆石症3例)和20例健康者血清CA19-9、CEA、SF. 血清CA19-9、CEA、SF均采用放射免疫法测定，CA19-9单克隆抗体放射免疫试剂盒由天津德普公司提供(美国洛杉矶EURO/DPC公司产品). CEA诊断试剂盒由北京原子能科学研究院提供. 由本院核医学科医师按说明书严格操作.
, http://www.100md.com
2 结果
本院CA19-9正常参考值<30kU/L，CEA<15μg/L. 56例中35例(62.5%)血清CA19-9>30kU/L. 14例术后复发或转移者中10例CA19-9增高，6例伴肝转移者均见增高，即20例转移或术后复发患者中16例(80%)血清CA19-9增高，且有4例>1000kU/L. 35例良性消化病仅2例血清CA19-9>30kU/L. 20例健康者无1例CA19-9升高. CA19-9、CEA、SF的敏感性分别为62.5%、42.9%，68.4%，而复发或转移者敏感性分别为80%，60%，80%. CA19-9与CEA联合检测敏感性为80.4%.
42例胃癌中胃窦癌16例，血清CA19-9增高10例(62.5%)，血清CA19-9水平327.3kU/L±121.4kU/L. 胃体及贲门癌26例，血清CA19-9增高15例(57.7%)，血清CA19-9水平247.6kU/L±51.8kU/L. 两者敏感性和血清CA19-9水平均无明显差异(P>0.05).
, 百拇医药
3 讨论
CA19-9主要由唾液糖酯和唾液糖蛋白组成，是非特异性肿瘤相关抗原，在由内胚层细胞分化而来的多种上皮类恶性肿瘤血清中均可见增高，临床多用于胰腺癌的诊断[1]. 本文检测56例胃癌患者血清CA19-9水平，其敏感性明显高于血清CEA为62.5%. 虽然SF的敏感性与CA19-9相似，但其特异性远不及CA19-9和CEA. 在胃癌术后复发或胃癌伴肝转移患者，血清CA19-9的敏感性增加至80%，其血清水平升高亦较明显. 有报道显示CA19-9与CEA联检可使敏感性从58.9%提高到66.2%[2]，本文联检的敏感性则高达80.4%，可能与本组含有20例术后复发及肝转移患者有关. 有资料表明在胃癌术后复发患者中，血清CA19-9升高早于复发的临床诊断[3]，提示CA19-9在胃癌术后随访或判断复发、肝转移方面较CEA更有价值，本文结果支持这一观点. 本文16例胃窦癌与26例胃体贲门癌患者的血清CA19-9敏感性与血清水平均无差异，表明CA19-9水平升高与胃癌灶部位无关.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Favero GD. CA19-9 and carcinoembryonic antigen in pancreatic cancer diagnosis. Cancer, 1986;57(8):1576
2 王广贤，万柏建，戴萍，等. CA19-9、CEA、β2-m、SF、RIA联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值. 放射免疫学杂志，1995；8(6)：391-393
3 胡家露，李新华. 胃肠道恶性肿瘤的实验室检查. 中国实用内科杂志，1996；16(1)：17-18(收稿 1997-03-16), 百拇医药(王国品 吴根生 蒋 娥)
Subject headings stomach neoplasms/immunology; CA19-9 antigen/analysis
主题词 胃肿瘤/免疫学； CA19-9 抗原/分析
中国图书资料分类号 R735.2
1 临床资料
随机选择经内窥镜和病理确诊的胃癌42例及胃癌术后复发或转移14例，共56例. 其中男34例，女22例，年龄41岁～82岁. 42例胃癌中6例在确诊时已发现伴肝转移(即术后复发或有肝转移合计20例). 56例在检测血清CA19-9同时，测定血清癌胚抗原(CEA)，38例同时测定血清铁蛋白(SF). 同批测定35例良性消化系疾病(肝硬变12例，消化性溃疡10例，慢性肠炎6例，慢性胃炎4例，胆石症3例)和20例健康者血清CA19-9、CEA、SF. 血清CA19-9、CEA、SF均采用放射免疫法测定，CA19-9单克隆抗体放射免疫试剂盒由天津德普公司提供(美国洛杉矶EURO/DPC公司产品). CEA诊断试剂盒由北京原子能科学研究院提供. 由本院核医学科医师按说明书严格操作.
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2 结果
本院CA19-9正常参考值<30kU/L，CEA<15μg/L. 56例中35例(62.5%)血清CA19-9>30kU/L. 14例术后复发或转移者中10例CA19-9增高，6例伴肝转移者均见增高，即20例转移或术后复发患者中16例(80%)血清CA19-9增高，且有4例>1000kU/L. 35例良性消化病仅2例血清CA19-9>30kU/L. 20例健康者无1例CA19-9升高. CA19-9、CEA、SF的敏感性分别为62.5%、42.9%，68.4%，而复发或转移者敏感性分别为80%，60%，80%. CA19-9与CEA联合检测敏感性为80.4%.
42例胃癌中胃窦癌16例，血清CA19-9增高10例(62.5%)，血清CA19-9水平327.3kU/L±121.4kU/L. 胃体及贲门癌26例，血清CA19-9增高15例(57.7%)，血清CA19-9水平247.6kU/L±51.8kU/L. 两者敏感性和血清CA19-9水平均无明显差异(P>0.05).
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3 讨论
CA19-9主要由唾液糖酯和唾液糖蛋白组成，是非特异性肿瘤相关抗原，在由内胚层细胞分化而来的多种上皮类恶性肿瘤血清中均可见增高，临床多用于胰腺癌的诊断[1]. 本文检测56例胃癌患者血清CA19-9水平，其敏感性明显高于血清CEA为62.5%. 虽然SF的敏感性与CA19-9相似，但其特异性远不及CA19-9和CEA. 在胃癌术后复发或胃癌伴肝转移患者，血清CA19-9的敏感性增加至80%，其血清水平升高亦较明显. 有报道显示CA19-9与CEA联检可使敏感性从58.9%提高到66.2%[2]，本文联检的敏感性则高达80.4%，可能与本组含有20例术后复发及肝转移患者有关. 有资料表明在胃癌术后复发患者中，血清CA19-9升高早于复发的临床诊断[3]，提示CA19-9在胃癌术后随访或判断复发、肝转移方面较CEA更有价值，本文结果支持这一观点. 本文16例胃窦癌与26例胃体贲门癌患者的血清CA19-9敏感性与血清水平均无差异，表明CA19-9水平升高与胃癌灶部位无关.
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4 参考文献
1 Favero GD. CA19-9 and carcinoembryonic antigen in pancreatic cancer diagnosis. Cancer, 1986;57(8):1576
2 王广贤，万柏建，戴萍，等. CA19-9、CEA、β2-m、SF、RIA联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值. 放射免疫学杂志，1995；8(6)：391-393
3 胡家露，李新华. 胃肠道恶性肿瘤的实验室检查. 中国实用内科杂志，1996；16(1)：17-18(收稿 1997-03-16), 百拇医药(王国品 吴根生 蒋 娥)