慢性肝炎的分类
肝炎,分类;慢性病,作者简介,Subjectheadings,主题词,1慢性肝炎的分类标准,2分类法的演变沿革与修订背景,3有关新组织学诊断方案的评价,4病理组织学诊断的应用限度与问题
哈尔滨医科大学第二临床医学院 黑龙江省哈尔滨市 150086作者简介 姚桢，男，1930-02-12生. 河北省易县人，汉族. 1954年大连医学院毕业. 哈尔滨医科大学第二临床医学院传染病学兼超声学教授，主任医师. 现主持“慢性肝病综合性监测与预防性治疗”科委合同项目. 发表论文107篇，主编《分子乙肝病毒相关病学》、《肝炎学大典》(分篇)及《超声学》等，主、参编书籍17部[黑龙江省哈尔滨市南岗区学府路246号. 电话(0451)6673315].(收稿 1997-02-16)
Subject headings hepatitis/classfication; chronic disease
主题词 肝炎/分类； 慢性病
中国图书资料分类号 R512.6
1 慢性肝炎的分类标准
多年来，国内外通用的慢性肝炎诊断分类系1968年由11位著名肝病学家在苏黎世举行的欧洲肝病学会第二届学术大会上提出的方案. 迄今已历时30年，而距其修订也已超过10年. 我国关于慢性肝炎的分类与诊断标准，基本依此修订. 日本的“犬山方案”亦与此大同小异.
1994年，世界肝病学会学术大会(墨西哥坎肯，6月)及世界胃肠病学大会(洛杉矶，10月)推荐出关于慢性肝炎的诊断、分级和分期的新建议. 同年10月，日本权威学者邀约提出上述建议中的3位权威肝病学家于富士山举行了一次以慢性肝炎新分类法为命题的内部讨论会. 在我国，通过1994年的积极准备，1995年1月由中华医学会肝病学会和传染病学会，在北京组织了对肝炎分类最新进展的学习讨论会，并组成修订我国肝炎防治方案小组，分别起草后，几经修改讨论，写出了我国的1995年草案，其中包括修订的病理组织学诊断标准.
1968年以来直至1994年以前的方案的诊断命名，主要基于病理组织学所见：将慢性肝炎分为持续(迁延)性(CPH)和活动性(CAH)，以碎片状坏死(PN)为区分的重要标志. 这本是为了表明肝病的严重程度，但在后来应用中往往误以为它区分了两种不同类型的肝病，因而将之视为概括全病程的诊断命名是不恰当的. 实际上，在同一患者的HBV或HCV感染过程中，可以出现各种类型的病理组织学表现. 特别是HBV感染已有不少例证说明，CPH与CAH病理表现类型在病程中可以转化，而这一切都是HBV复制状态消长的结果. 因此，1994年方案明确主张按病原学分类而废除CPH，CAH等旧的分类命名. ......
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