复合性溃疡149例
湖北医科大学附属第一医院消化内科 武汉市 430060
项目负责人 操寄望,湖北医科大学附属第一医院消化内科 武汉市 430060 收稿日期 1997-05-20
Subject headings peptic ulcer; endoscopy; biopsy
主题词 消化性溃疡；内窥镜检查；活组织检查
操寄望, 罗和生. 复合性溃疡149例. 华人消化杂志, 1998;6(1):84
1 临床资料
, 百拇医药
全部患者来自1991/1996我院内镜检出的复合性溃疡(CU)病例，共149例，占同期消化性溃疡患者总数的3.9%，其中男117例，女32例. 内镜由5a以上工作经验的医师操作，149例患者中有32例行活组织病理检查，均符合良性溃疡的诊断，其余病例均能根据临床表现及内镜下肉眼观确诊为良性溃疡.
2 结果
2.1 病史资料 本组患者年龄17岁～69岁，平均年龄40.4岁，以30岁～50岁多见，共97例(65.1%)，病程1wk～30a，病程中位数为11mo，临床表现有上腹部疼痛者139例(93.3%)，呕血和(或)黑便者51例(34.3%)，体检有上腹部压痛者124例(83.2%).
2.2 内镜检查 共检出溃疡350个，其中胃溃疡(GU)173个，十二指肠溃疡(DU)177个(包括3例球后溃疡). 胃部和(或)球部多发溃疡共38例，以两个溃疡者多见，有30例(78.9%). GU形态以圆形、椭圆形为主，共153个(88.4%)，球部溃疡中圆形、椭圆形占51.4%，其次为线形、霜斑状. GU分布于胃角者79个，胃窦38个，胃体35个，幽门管21个. 350个溃疡中直径<0.5cm者209个，0.6cm～1.0cm 114个，1.0cm～2.0cm 20个，>2.0cm 7个. 溃疡病期比较，球部溃疡直径大于胃内溃疡者45例，小于GU者58例，球部溃疡与胃内溃疡相近者46例；GU与DU同处于活动期者39例，GU处于活动期而DU静止期者61例，GU处于静止期DU活动期者12例，两者同属静止期者37例.
, 百拇医药
3 讨论
溃疡病是常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄，GU发病高峰为50岁～60岁，而DU发病高峰比 GU早10a左右. 溃疡病主要症状是上腹部疼痛，约10%的患者可无疼痛，最常见的并发症是上消化道出血，发生率约20%～30%. CU是溃疡病的特殊类型，表现为胃和十二指肠同时发生溃疡或活动性GU伴十二指肠球部畸形. 从本组资料分析，CU发病年龄以30岁～50岁多见，与DU相似，男性患者占大多数，本组男女之比为3.66∶1，CU比普通消化性溃疡(PU)病程长，药物疗程也较长，这类患者绝大多数有上腹部疼痛症状，更容易发生上消化道出血.
CU仍以小溃疡多见，本组患者中<0.5cm的溃疡占全部溃疡的59.7%.胃内溃疡部位以胃角最多见，但本组CU中胃体溃疡达35个，占胃内溃疡总数的20.2%，与文献报道的普通GU相比[1]，其比例较高.
, http://www.100md.com
本组资料中，DU处于愈合期或瘢痕期者共98例，占全部患者的65.77%，有3例是十二指肠溃疡患者复查内镜时又发现有胃部溃疡，这与文献资料一致，即认为DU原发，胃内溃疡是继发的[2]，所以DU愈合也较早，只有极少数患者GU发生于DU之前. 这提醒我们当临床上患者症状较重，而内镜检查球部溃疡处于静止期时，要仔细观察有无胃内溃疡特别是高位溃疡.
4 参考文献
1 李益农，陆星华，主编. 消化内镜学. 第1版. 北京：科学出版社，1995：219-235
2 郑芝田主编. 胃肠病学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1986：216-223, 百拇医药(操寄望 罗和生)
项目负责人 操寄望,湖北医科大学附属第一医院消化内科 武汉市 430060 收稿日期 1997-05-20
Subject headings peptic ulcer; endoscopy; biopsy
主题词 消化性溃疡；内窥镜检查；活组织检查
操寄望, 罗和生. 复合性溃疡149例. 华人消化杂志, 1998;6(1):84
1 临床资料
, 百拇医药
全部患者来自1991/1996我院内镜检出的复合性溃疡(CU)病例，共149例，占同期消化性溃疡患者总数的3.9%，其中男117例，女32例. 内镜由5a以上工作经验的医师操作，149例患者中有32例行活组织病理检查，均符合良性溃疡的诊断，其余病例均能根据临床表现及内镜下肉眼观确诊为良性溃疡.
2 结果
2.1 病史资料 本组患者年龄17岁～69岁，平均年龄40.4岁，以30岁～50岁多见，共97例(65.1%)，病程1wk～30a，病程中位数为11mo，临床表现有上腹部疼痛者139例(93.3%)，呕血和(或)黑便者51例(34.3%)，体检有上腹部压痛者124例(83.2%).
2.2 内镜检查 共检出溃疡350个，其中胃溃疡(GU)173个，十二指肠溃疡(DU)177个(包括3例球后溃疡). 胃部和(或)球部多发溃疡共38例，以两个溃疡者多见，有30例(78.9%). GU形态以圆形、椭圆形为主，共153个(88.4%)，球部溃疡中圆形、椭圆形占51.4%，其次为线形、霜斑状. GU分布于胃角者79个，胃窦38个，胃体35个，幽门管21个. 350个溃疡中直径<0.5cm者209个，0.6cm～1.0cm 114个，1.0cm～2.0cm 20个，>2.0cm 7个. 溃疡病期比较，球部溃疡直径大于胃内溃疡者45例，小于GU者58例，球部溃疡与胃内溃疡相近者46例；GU与DU同处于活动期者39例，GU处于活动期而DU静止期者61例，GU处于静止期DU活动期者12例，两者同属静止期者37例.
, 百拇医药
3 讨论
溃疡病是常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄，GU发病高峰为50岁～60岁，而DU发病高峰比 GU早10a左右. 溃疡病主要症状是上腹部疼痛，约10%的患者可无疼痛，最常见的并发症是上消化道出血，发生率约20%～30%. CU是溃疡病的特殊类型，表现为胃和十二指肠同时发生溃疡或活动性GU伴十二指肠球部畸形. 从本组资料分析，CU发病年龄以30岁～50岁多见，与DU相似，男性患者占大多数，本组男女之比为3.66∶1，CU比普通消化性溃疡(PU)病程长，药物疗程也较长，这类患者绝大多数有上腹部疼痛症状，更容易发生上消化道出血.
CU仍以小溃疡多见，本组患者中<0.5cm的溃疡占全部溃疡的59.7%.胃内溃疡部位以胃角最多见，但本组CU中胃体溃疡达35个，占胃内溃疡总数的20.2%，与文献报道的普通GU相比[1]，其比例较高.
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本组资料中，DU处于愈合期或瘢痕期者共98例，占全部患者的65.77%，有3例是十二指肠溃疡患者复查内镜时又发现有胃部溃疡，这与文献资料一致，即认为DU原发，胃内溃疡是继发的[2]，所以DU愈合也较早，只有极少数患者GU发生于DU之前. 这提醒我们当临床上患者症状较重，而内镜检查球部溃疡处于静止期时，要仔细观察有无胃内溃疡特别是高位溃疡.
4 参考文献
1 李益农，陆星华，主编. 消化内镜学. 第1版. 北京：科学出版社，1995：219-235
2 郑芝田主编. 胃肠病学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1986：216-223, 百拇医药(操寄望 罗和生)