肝鳞状细胞癌1例
1武警吉林总队医院内1科 吉林省长春市 130052
2第四军医大学唐都医院消化内科
项目负责人 刘国实,武警吉林总队医院内1科 吉林省长春市 130052 收稿日期 1997-06-28 接收日期 1997-10-02
Subject headings liver neoplasms/pathology; carcinoma, squamous cell/pathology; liver cirrhosis
主题词 肝肿瘤/病理学；癌，鳞状细胞/病理学； 肝硬化
刘国实, 王新. 肝鳞状细胞癌1例. 华人消化杂志, 1998;6(1):67
1 病例报告
男，63岁. 199610起因进食油腻食物后出现右上腹阵发性胀痛，伴腹泻为湖状便，2～3次/d. 经服氟哌酸，腹泻减轻，右上腹疼痛仍有间断发作，伴食欲下降和体重减轻. 1997-02-24上述症状加重，疼痛向右肩及背部放散，伴发热、寒颤、恶心、呕吐及厌油等，于2d后入院. 查体： T 37.1℃，P 80次/min，BP 16/11kPa；巩膜无黄染，可见肝掌；心肺未见异常， 肝脾均可触及，莫非征阴性，肝区无叩击痛. 实验室检查：WBC 11.1×109/L， N 0.76， Hb 121g/L， PLT 136×109/L； TBi<20μmol/L, TP 67g/L，ALb 30g/L，Glo 37g/L, Alt 70U/L，AFP<20U. B超：胆囊回声区消失，示3.9cm弧形强光带，其后有声影，肝声象图未见明显异常，诊断胆囊结石. 内镜检查为浅表性胃炎. 于3月11日行胆囊切除术，术中见肝脾稍肿大，肝表面不光滑，胆囊窝处一约15cm×15cm灰白色包块，质地硬，边界欠清，与十二指肠、横结肠及肝门等 处广泛粘连，不能分离. 用空针从占位内抽出少许乳白色液体送检化验. 于肝脏占位表面隆起处作楔形切除约1.0cm×1.0cm，送病理检查，并向腹腔内灌注5-FU 2.0g. 术中抽出液化验：蛋白反应阳性，WBC 6×106/L；病理检查为肝鳞状细胞癌. 术 后10d复查B超，肝右叶示一约4.6cm×4.2cm强回声光团，形态不规则，B超诊断为肝癌. 于4月9日为其行肝动脉灌注化疗，DSA显示肝右动脉迂曲，增粗紊乱，末稍见瘤染色灶. 并向癌灶内注入5-FU 1.0g，MMc 8mg，卡铂300mg，于5月9日复查B超示肝右叶占位缩小，大小约2.9cm×2.8cm，周边低回声声晕，形态不规则. 患者一般状态开始改善，自觉症状逐渐消失，于5月20日出院.
2 讨论
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一. 上海地区统计资料表明，肝癌仅次于胃癌和肺癌而居第三位. 肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的癌肿，以肝细胞癌多见；转移癌(继发性肝癌)指食管、胃、肠、肺、鼻咽等癌转移至肝所致的癌肿，也有胆囊癌直接浸润肝脏所致. 转移癌以腺癌及未分化癌多见，胆囊癌中有极少部分(<10%)可为鳞状细胞癌. 目前文献报道肝鳞状细胞癌甚少，本例为术中取活组织病理检查确诊为鳞癌，可能为肝癌细胞鳞形化所致., 百拇医药(刘国实1 王新2)
2第四军医大学唐都医院消化内科
项目负责人 刘国实,武警吉林总队医院内1科 吉林省长春市 130052 收稿日期 1997-06-28 接收日期 1997-10-02
Subject headings liver neoplasms/pathology; carcinoma, squamous cell/pathology; liver cirrhosis
主题词 肝肿瘤/病理学；癌，鳞状细胞/病理学； 肝硬化
刘国实, 王新. 肝鳞状细胞癌1例. 华人消化杂志, 1998;6(1):67
1 病例报告
男，63岁. 199610起因进食油腻食物后出现右上腹阵发性胀痛，伴腹泻为湖状便，2～3次/d. 经服氟哌酸，腹泻减轻，右上腹疼痛仍有间断发作，伴食欲下降和体重减轻. 1997-02-24上述症状加重，疼痛向右肩及背部放散，伴发热、寒颤、恶心、呕吐及厌油等，于2d后入院. 查体： T 37.1℃，P 80次/min，BP 16/11kPa；巩膜无黄染，可见肝掌；心肺未见异常， 肝脾均可触及，莫非征阴性，肝区无叩击痛. 实验室检查：WBC 11.1×109/L， N 0.76， Hb 121g/L， PLT 136×109/L； TBi<20μmol/L, TP 67g/L，ALb 30g/L，Glo 37g/L, Alt 70U/L，AFP<20U. B超：胆囊回声区消失，示3.9cm弧形强光带，其后有声影，肝声象图未见明显异常，诊断胆囊结石. 内镜检查为浅表性胃炎. 于3月11日行胆囊切除术，术中见肝脾稍肿大，肝表面不光滑，胆囊窝处一约15cm×15cm灰白色包块，质地硬，边界欠清，与十二指肠、横结肠及肝门等 处广泛粘连，不能分离. 用空针从占位内抽出少许乳白色液体送检化验. 于肝脏占位表面隆起处作楔形切除约1.0cm×1.0cm，送病理检查，并向腹腔内灌注5-FU 2.0g. 术中抽出液化验：蛋白反应阳性，WBC 6×106/L；病理检查为肝鳞状细胞癌. 术 后10d复查B超，肝右叶示一约4.6cm×4.2cm强回声光团，形态不规则，B超诊断为肝癌. 于4月9日为其行肝动脉灌注化疗，DSA显示肝右动脉迂曲，增粗紊乱，末稍见瘤染色灶. 并向癌灶内注入5-FU 1.0g，MMc 8mg，卡铂300mg，于5月9日复查B超示肝右叶占位缩小，大小约2.9cm×2.8cm，周边低回声声晕，形态不规则. 患者一般状态开始改善，自觉症状逐渐消失，于5月20日出院.
2 讨论
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一. 上海地区统计资料表明，肝癌仅次于胃癌和肺癌而居第三位. 肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的癌肿，以肝细胞癌多见；转移癌(继发性肝癌)指食管、胃、肠、肺、鼻咽等癌转移至肝所致的癌肿，也有胆囊癌直接浸润肝脏所致. 转移癌以腺癌及未分化癌多见，胆囊癌中有极少部分(<10%)可为鳞状细胞癌. 目前文献报道肝鳞状细胞癌甚少，本例为术中取活组织病理检查确诊为鳞癌，可能为肝癌细胞鳞形化所致., 百拇医药(刘国实1 王新2)