昆明市2692例急性病毒性肝炎血清学及流行病学研究
云南省昆明市第三人民医院 650041
项目负责人 游晶,云南省昆明市第三人民医院 650041 收稿日期 1997-06-18 接收日期 1997-09-06
Subject headings hepatitis, viral,human/immunology; hepatitis, viral, human/epidemiology;
hepatitis antibodies/analysis; polymerase chain reaction
主题词 肝炎，病毒性，人/免疫学；肝炎，病毒性，人/流行病学；肝炎抗体/分析；聚合酶链反应
, 百拇医药
游晶, 庄林. 昆明市2692例急性病毒性肝炎血清学及流行病学研究. 华人消化杂志, 1998;6(1):60
1 对象和方法
1.1 对象 1994-01/1997-04收治的2692例急肝患者，男1 786例，女906例，年龄(x-±s)28.7岁±13.2岁. 诊断按199505北京全国会议修订的诊断标准.
1.2 方法 抗-HAV IgM、HBVM(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及Ig HBcAb)、抗-HCV、抗-HDV及抗-HEV IgM检测均用ELISA法，HBV-DNA,HCV-RNA及HGV-RNA检测用PCR法.
, 百拇医药
2 结果
2.1 2692例急肝患者血清学检测结果 单一感染2064例(76.7%)，其中甲型1127例(41.9%)，乙型524例(19.5%)，丙型92例(3.4%)，戊型321例(11.9%)，甲、乙型检出率显著高于其他各型(P<0.01). 丁、庚型无单一感染病例. 重叠感染412例(15.3%)，其中二重感染349例(13.0%)，三重感染37例(1.4%)，四重感染26例(1.0%)，二重感染率非常显著高于三重、四重感染模式(P<0.01). 未能分型216例(8.0%).
2.2 2692例急肝患者各型肝炎病毒检出率 分别为HAV 55.3%、HBV 31.9%、HCV 5.4%、HDV 0.3%、HEV 15.5%、HGV 2.2%，HAV及HBV检出率均非常显著高于其他各型(P<0.01).
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2.3 各型急肝患者性别、年龄分布 2692例急肝中男女比值为1.97(其中甲型1.8，乙型3.1、丙型1.0、戊型1.6、重叠型2.8及未分型1.1). 在男女患者中均以甲肝(40.8%、44.0%)和乙肝(22.1%、14.2%)为多，差异无显著性. 男女患者间其他型急肝差异均无显著性. 平均年龄乙型>重叠型>丙型>未分型>戊型>甲型，乙型显著高于甲型(P<0.01)，其他各型间差异无显著性.
2.4 各型急肝在不同职业中的分布 学生占33.9%，农民24.3%，工人 23.7%，干部11.4%，教师4.3，其他2.4%，不同职业均以甲肝和乙肝为主，除学生甲肝高于乙肝及其他型肝炎和教师乙肝高于甲肝(P<0.01)外，工人、农民、干部甲乙肝间均无显著差异.
2.5 各型急肝患者在不同月份中的分布 甲肝1～5月患者较多，占全年患病数的78.9%，戊肝8～10月患者占全年患病数的71.7%，乙肝呈全年性分布， 其他型急肝的月份患者分布无明显规律.
, http://www.100md.com
2.6 黄疸与无黄疸型急肝患者各型肝炎分布 黄疸型2116例(78.6%)，其中甲肝(58.7%)多于乙肝(38.8%)(P<0.01). 无黄疸型576例(21.4%)，其中乙肝(52.9%)多于甲肝(24.4%)(P<0.01). 在黄疸及无黄疸型中甲、乙肝均显著高于其他型急肝(P<0.01). 甲、乙肝重叠感染在黄疸及无黄疸型中各占15.3%及15.0%(P>0.05)，而甲肝、乙肝和戊肝在2型中各占58.7%及24.4%、38.8%及52.9%和16.26%及2.45%，差异均有显著性(P<0.01).
3 讨论
通过对2692例急肝患者进行血清学检测，结果共得出24种阳性模式，其中各种肝炎病毒单一感染76.7%，重叠(包括二重、三重及四重)感染15.3%，二者之比为5.0∶1. 各种肝炎病毒检出率依次为HAV>HBV>HEV>HCV>HDV>HGV，其中HAV及 HBV检出率均显著高于其他各型(P<0.01)，绝大多数(75.3%)患者具有含HAV和(或)HBV标志阳性的血清模式，表明在昆明市急肝的病原学构成亦颇为复杂，HAV和HBV感染是急肝的最主要病因，单纯甲肝、单纯乙肝及甲乙重叠感染是急肝的主要类型. 本组有216例六型血清学指标全部阴性，是否已型肝炎病毒感染[1]或其他病毒型有待进一步研究. 各型急肝均以男性多于女性，表明在新获得肝炎病毒感染中男性就占优势，即从群体上讲男性较女性更易罹患肝炎，机制有待进一步探讨. 平均年龄28.7岁±13.2岁，表明急肝多发生于青少年，这可能与该人群活泼好动、多呈群聚，致使水平传播表现突出有关. 总之昆明市流行的急肝主要是甲、乙肝，根据其流行病学特征可制定相应防治措施，同时对丙、丁、戊及庚肝亦应引起重视，特别对有慢性化倾向的急肝患者[2-5]，适当给抗病毒治疗[6]有利于疾病转归，降低慢性化率.
, 百拇医药
4 参考文献
1 王英杰. 已型和庚型肝炎. 国外医学流行病学及传染病学分册，1994；21(5)：220-221
2 Kaganov BS. 儿童急性病毒性乙型肝炎罕见有慢性化. 国外医学流行病学及传染病学分册，1990；17(6)：270
3 庄辉. 丙型肝炎研究进展. 国外医学流行病学及传染病学分册，1991；18(6)：241-247
4 康来仪. 病毒性肝炎的流行特征. 上海预防医学杂志，1993；5(11)：3-5
5 Velazquez O. Epidemic transmission of enterically transmitted non A, non B hepatitis in mexico,1986-1987. JAMA,1990;263(24):3281-3285
6 Lampertico P. A multicenter randomized controlled trial of recombinant interferon -2b in patients with acute
transfusion-associated hepatitis C. Hepatology,1994;19(1):19-22, http://www.100md.com(游晶 庄林)
项目负责人 游晶,云南省昆明市第三人民医院 650041 收稿日期 1997-06-18 接收日期 1997-09-06
Subject headings hepatitis, viral,human/immunology; hepatitis, viral, human/epidemiology;
hepatitis antibodies/analysis; polymerase chain reaction
主题词 肝炎，病毒性，人/免疫学；肝炎，病毒性，人/流行病学；肝炎抗体/分析；聚合酶链反应
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游晶, 庄林. 昆明市2692例急性病毒性肝炎血清学及流行病学研究. 华人消化杂志, 1998;6(1):60
1 对象和方法
1.1 对象 1994-01/1997-04收治的2692例急肝患者，男1 786例，女906例，年龄(x-±s)28.7岁±13.2岁. 诊断按199505北京全国会议修订的诊断标准.
1.2 方法 抗-HAV IgM、HBVM(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及Ig HBcAb)、抗-HCV、抗-HDV及抗-HEV IgM检测均用ELISA法，HBV-DNA,HCV-RNA及HGV-RNA检测用PCR法.
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2 结果
2.1 2692例急肝患者血清学检测结果 单一感染2064例(76.7%)，其中甲型1127例(41.9%)，乙型524例(19.5%)，丙型92例(3.4%)，戊型321例(11.9%)，甲、乙型检出率显著高于其他各型(P<0.01). 丁、庚型无单一感染病例. 重叠感染412例(15.3%)，其中二重感染349例(13.0%)，三重感染37例(1.4%)，四重感染26例(1.0%)，二重感染率非常显著高于三重、四重感染模式(P<0.01). 未能分型216例(8.0%).
2.2 2692例急肝患者各型肝炎病毒检出率 分别为HAV 55.3%、HBV 31.9%、HCV 5.4%、HDV 0.3%、HEV 15.5%、HGV 2.2%，HAV及HBV检出率均非常显著高于其他各型(P<0.01).
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2.3 各型急肝患者性别、年龄分布 2692例急肝中男女比值为1.97(其中甲型1.8，乙型3.1、丙型1.0、戊型1.6、重叠型2.8及未分型1.1). 在男女患者中均以甲肝(40.8%、44.0%)和乙肝(22.1%、14.2%)为多，差异无显著性. 男女患者间其他型急肝差异均无显著性. 平均年龄乙型>重叠型>丙型>未分型>戊型>甲型，乙型显著高于甲型(P<0.01)，其他各型间差异无显著性.
2.4 各型急肝在不同职业中的分布 学生占33.9%，农民24.3%，工人 23.7%，干部11.4%，教师4.3，其他2.4%，不同职业均以甲肝和乙肝为主，除学生甲肝高于乙肝及其他型肝炎和教师乙肝高于甲肝(P<0.01)外，工人、农民、干部甲乙肝间均无显著差异.
2.5 各型急肝患者在不同月份中的分布 甲肝1～5月患者较多，占全年患病数的78.9%，戊肝8～10月患者占全年患病数的71.7%，乙肝呈全年性分布， 其他型急肝的月份患者分布无明显规律.
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2.6 黄疸与无黄疸型急肝患者各型肝炎分布 黄疸型2116例(78.6%)，其中甲肝(58.7%)多于乙肝(38.8%)(P<0.01). 无黄疸型576例(21.4%)，其中乙肝(52.9%)多于甲肝(24.4%)(P<0.01). 在黄疸及无黄疸型中甲、乙肝均显著高于其他型急肝(P<0.01). 甲、乙肝重叠感染在黄疸及无黄疸型中各占15.3%及15.0%(P>0.05)，而甲肝、乙肝和戊肝在2型中各占58.7%及24.4%、38.8%及52.9%和16.26%及2.45%，差异均有显著性(P<0.01).
3 讨论
通过对2692例急肝患者进行血清学检测，结果共得出24种阳性模式，其中各种肝炎病毒单一感染76.7%，重叠(包括二重、三重及四重)感染15.3%，二者之比为5.0∶1. 各种肝炎病毒检出率依次为HAV>HBV>HEV>HCV>HDV>HGV，其中HAV及 HBV检出率均显著高于其他各型(P<0.01)，绝大多数(75.3%)患者具有含HAV和(或)HBV标志阳性的血清模式，表明在昆明市急肝的病原学构成亦颇为复杂，HAV和HBV感染是急肝的最主要病因，单纯甲肝、单纯乙肝及甲乙重叠感染是急肝的主要类型. 本组有216例六型血清学指标全部阴性，是否已型肝炎病毒感染[1]或其他病毒型有待进一步研究. 各型急肝均以男性多于女性，表明在新获得肝炎病毒感染中男性就占优势，即从群体上讲男性较女性更易罹患肝炎，机制有待进一步探讨. 平均年龄28.7岁±13.2岁，表明急肝多发生于青少年，这可能与该人群活泼好动、多呈群聚，致使水平传播表现突出有关. 总之昆明市流行的急肝主要是甲、乙肝，根据其流行病学特征可制定相应防治措施，同时对丙、丁、戊及庚肝亦应引起重视，特别对有慢性化倾向的急肝患者[2-5]，适当给抗病毒治疗[6]有利于疾病转归，降低慢性化率.
, 百拇医药
4 参考文献
1 王英杰. 已型和庚型肝炎. 国外医学流行病学及传染病学分册，1994；21(5)：220-221
2 Kaganov BS. 儿童急性病毒性乙型肝炎罕见有慢性化. 国外医学流行病学及传染病学分册，1990；17(6)：270
3 庄辉. 丙型肝炎研究进展. 国外医学流行病学及传染病学分册，1991；18(6)：241-247
4 康来仪. 病毒性肝炎的流行特征. 上海预防医学杂志，1993；5(11)：3-5
5 Velazquez O. Epidemic transmission of enterically transmitted non A, non B hepatitis in mexico,1986-1987. JAMA,1990;263(24):3281-3285
6 Lampertico P. A multicenter randomized controlled trial of recombinant interferon -2b in patients with acute
transfusion-associated hepatitis C. Hepatology,1994;19(1):19-22, http://www.100md.com(游晶 庄林)