非寄生虫性脾囊肿4例
甘肃省天水市 1电子部407医院内科 2第一人民医院内科 741000
项目负责人 杨怀恩,甘肃省天水市 1电子部407医院内科 2第一人民医院内科 741000 收稿日期 1997-09-30 接收日期 1997-12-11
Subject headings splenic diseases/etiology; cysts/etiology
主题词 脾疾病/病因学；囊肿/病因学
杨怀恩, 雷霖, 胡爱华.非寄生虫性脾囊肿4例.华人消化杂志,1998;6(2):173
1 病例报告
本组男3例，女1例；年龄13岁～36岁，平均28.5岁. 病程6d～2a. 主要临床表现：左上腹疼痛3例，其中2例进食后突发剧痛，行走坠胀、恶心、呕吐、左上腹包块、左上腹轻度肌卫、压痛各2例. 血常规仅2例白细胞分别为10.1×109/L和11.1×109/L，分类正常范围外，肝功、尿素氮、二氧化碳结合率、血钾、钠、氯、钙、血沉均正常. 1例做肾上腺素激发试验阴性. 1例血、尿淀粉酶正常. 2例B超检查示脾大，其内可见囊性占位性病变. 1例以脾周围脓肿、脾区结肠综合征误治1mo，1例因突发左上腹剧痛误诊为急性胰腺炎误治14d. 术前拟诊脾囊肿2例，上腹包块待查1例，1例反复追问有轻微外伤史而拟诊为脾包膜下慢性血肿. 4例均手术探查，行脾切除3例，1例有外伤史者行囊肿切开引流，最大1例囊肿重2600g. 病理示脾上皮性囊肿2例，2例囊壁由纤维结缔组织构成.
2 讨论
脾囊肿根据病因分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿. 非寄生虫性脾囊肿又根据上皮的有无，分为真性，即原发性囊肿和假性，即继发性囊肿. 原发性脾囊肿的再分类很复杂，根据其囊壁细胞被覆的不同分为上皮性囊肿如表皮样囊肿和内皮细胞性或间皮细胞性囊肿如单纯性囊肿. Clure等将血管瘤性囊肿、淋巴瘤性囊肿等亦包括在原发性脾囊肿之内，实际上这类囊壁内衬内皮细胞性囊肿并非囊肿，而为囊性内皮细胞性的肿瘤性病变，在病理分类上我们并不主张归在属良性的脾囊肿之内. 原发性脾囊肿的发生原因不明，可能是先天发育异常或组织迷入所致. 继发性脾囊肿其囊壁没有被覆细胞，完全由纤维结缔组织构成. 一般由外伤、炎症及脾血管的血栓或梗塞等原因所致.
脾囊肿少有临床表现，多因无意之中发现左上腹肿块或因并发症的临床表现而就诊. 在B超普及的今天，对左上腹肿块及疼痛的患者如能常规进行这一无创伤检查，多能提示脾脏的占位性病变而减少误诊. 本病少见又无特征性的表现，故术前诊断困难，虽有B超可了解囊肿的大小及内部结构，仍不易与囊性内皮细胞性的肿瘤性病变区别，即便肯定是上皮性脾囊肿，亦因有特殊分泌功能的上皮细胞层，可不断地分泌囊液，或(和)继发性囊肿有合并炎症、出血、破裂的可能而危及生命. 因此，我们同意不论是在脾脏中发现良性或恶性占位性病变，凡诊断明确者应立即行手术治疗的建议., 百拇医药(杨怀恩1 雷霖2 胡爱华1)
项目负责人 杨怀恩,甘肃省天水市 1电子部407医院内科 2第一人民医院内科 741000 收稿日期 1997-09-30 接收日期 1997-12-11
Subject headings splenic diseases/etiology; cysts/etiology
主题词 脾疾病/病因学；囊肿/病因学
杨怀恩, 雷霖, 胡爱华.非寄生虫性脾囊肿4例.华人消化杂志,1998;6(2):173
1 病例报告
本组男3例，女1例；年龄13岁～36岁，平均28.5岁. 病程6d～2a. 主要临床表现：左上腹疼痛3例，其中2例进食后突发剧痛，行走坠胀、恶心、呕吐、左上腹包块、左上腹轻度肌卫、压痛各2例. 血常规仅2例白细胞分别为10.1×109/L和11.1×109/L，分类正常范围外，肝功、尿素氮、二氧化碳结合率、血钾、钠、氯、钙、血沉均正常. 1例做肾上腺素激发试验阴性. 1例血、尿淀粉酶正常. 2例B超检查示脾大，其内可见囊性占位性病变. 1例以脾周围脓肿、脾区结肠综合征误治1mo，1例因突发左上腹剧痛误诊为急性胰腺炎误治14d. 术前拟诊脾囊肿2例，上腹包块待查1例，1例反复追问有轻微外伤史而拟诊为脾包膜下慢性血肿. 4例均手术探查，行脾切除3例，1例有外伤史者行囊肿切开引流，最大1例囊肿重2600g. 病理示脾上皮性囊肿2例，2例囊壁由纤维结缔组织构成.
2 讨论
脾囊肿根据病因分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿. 非寄生虫性脾囊肿又根据上皮的有无，分为真性，即原发性囊肿和假性，即继发性囊肿. 原发性脾囊肿的再分类很复杂，根据其囊壁细胞被覆的不同分为上皮性囊肿如表皮样囊肿和内皮细胞性或间皮细胞性囊肿如单纯性囊肿. Clure等将血管瘤性囊肿、淋巴瘤性囊肿等亦包括在原发性脾囊肿之内，实际上这类囊壁内衬内皮细胞性囊肿并非囊肿，而为囊性内皮细胞性的肿瘤性病变，在病理分类上我们并不主张归在属良性的脾囊肿之内. 原发性脾囊肿的发生原因不明，可能是先天发育异常或组织迷入所致. 继发性脾囊肿其囊壁没有被覆细胞，完全由纤维结缔组织构成. 一般由外伤、炎症及脾血管的血栓或梗塞等原因所致.
脾囊肿少有临床表现，多因无意之中发现左上腹肿块或因并发症的临床表现而就诊. 在B超普及的今天，对左上腹肿块及疼痛的患者如能常规进行这一无创伤检查，多能提示脾脏的占位性病变而减少误诊. 本病少见又无特征性的表现，故术前诊断困难，虽有B超可了解囊肿的大小及内部结构，仍不易与囊性内皮细胞性的肿瘤性病变区别，即便肯定是上皮性脾囊肿，亦因有特殊分泌功能的上皮细胞层，可不断地分泌囊液，或(和)继发性囊肿有合并炎症、出血、破裂的可能而危及生命. 因此，我们同意不论是在脾脏中发现良性或恶性占位性病变，凡诊断明确者应立即行手术治疗的建议., 百拇医药(杨怀恩1 雷霖2 胡爱华1)