重型肝炎患者血浆内皮素变化的意义
解放军155医院传染科 河南省开封市 475003
项目负责人 陈耀凯,解放军155医院传染科 河南省开封市 475003 收稿日期 1997-07-27 接收日期 1997-10-19
Subject headings hepatitis, viral, human/blood; hepatitis, viral, human/diagnosis; endothelin-1/blood
主题词 肝炎，病毒性，人/血液；肝炎，病毒性，人/诊断；内皮缩血管肽类1/血液
, http://www.100md.com
陈耀凯.重型肝炎患者血浆内皮素变化的意义.华人消化杂志,1998;6(2):157
1 对象和方法
1.1 对象 1995-08/1996-10收治的重型肝炎(SH)34例，男21例，女13例，平均年龄41.3岁；慢性肝炎(CH)42例，男29例，女13例，平均年龄45.4岁；急性肝炎(AH)20例，男11例，女9例，平均年龄35.8岁；健康对照(HC)15例，为健康献血员. 所有病例均符合1995年北京全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，部分经肝活检证实.
1.2 方法 清晨空腹抽取静脉血5ml，置100g/L EDTA 60μl和100IU抑肽酶试管中混匀，4℃ 3000r/min离心20min，取血浆RIA法测定ET-1含量(试剂盒由解放军总医院提供).
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组血浆ET-1水平 SH，CH，AH和HC血浆ET-1的检测值(ng/L)分别为179.5±31.2，131.6±29.3，91.5±10.7和90.1±14.5. SH与 CH，AH比较， 差异显著(P<0.01)；CH与AH比较，差异显著(P<0.01)；AH与HC比较无显著性差异(P>0.05).
2.2 血浆ET-1水平与合并症 动态观察了重型肝炎病程中血浆ET-1的变化. 无合并症者(A)15例，ET-1(ng/L)为144.0±15.9；合并肝肾综合征者(B)11例，为163.8±21.2；合并Ⅱ度以上肝性脑病者(C)13例，为170.1±33.1；同时合并肝肾综合征与Ⅱ度以上肝性脑病者(D)21例，为194.7±40.3. A与其他三组比较，差别显著(P<0.01)，D与B、C比较，差异显著(P<0.01).
, http://www.100md.com
3 讨论
内皮素是一种由21个氨基酸组成的活性多肽，为目前已知缩血管活性最强的物质[1，2]. 在生理状态下，由于内皮细胞合成内皮素很少且清除速度快，故血浆中内皮素浓度很低. 但在内皮细胞损伤、组织缺血缺氧等情况下，内皮细胞大量合成内皮素并释放入血，成为参与疾病病理生理过程的重要体液因素. 本结果显示，随着肝炎患者肝损伤程度的加重，血浆ET-1水平逐渐升高；随着重型肝炎病情的发展，血浆ET-1水平显著升高. 表明内皮素在重型肝炎的形成和发展过程中有重要的促进作用. 由于内皮素能使肾血管挛缩，增加肾血流阻力，降低肾血流量和肾小球滤过率，并且内皮素在脑水肿的发生中起重要作用，因此本结果提示内皮素可能是重型肝炎主要合并症的重要促进因素. 作者认为内皮素参与重型肝炎形成和发展的可能机制是：由于肝组织损伤、内毒素血症等使内皮细胞广泛受损，以致内皮毒大量产生并释放入血，而增高的内皮素又进一步加重组织损伤，形成恶性循环. 因此在重型肝炎的治疗中注意改善肾、脑等器官的微循环，可能有助于防止重型肝炎严重合并症的发生和发展，降低病死率.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Schini VB, Hendrickson H, Henblein DM, Mendoza K. Thrombin enhances the release of endothelin from cultured porcine
portic endothelial cells.Eur J Pharmacol, 1989;165(2):333-338
2 Ihara Y, Sagawa N, Hasegawa M. Concentrations of endothelin 1 in maternal and umbilical cord blood at various stages
of pregnancy. J Cardiovasc Pharmacol, 1991;7(Suppl 1):S443-S445, 百拇医药
项目负责人 陈耀凯,解放军155医院传染科 河南省开封市 475003 收稿日期 1997-07-27 接收日期 1997-10-19
Subject headings hepatitis, viral, human/blood; hepatitis, viral, human/diagnosis; endothelin-1/blood
主题词 肝炎，病毒性，人/血液；肝炎，病毒性，人/诊断；内皮缩血管肽类1/血液
, http://www.100md.com
陈耀凯.重型肝炎患者血浆内皮素变化的意义.华人消化杂志,1998;6(2):157
1 对象和方法
1.1 对象 1995-08/1996-10收治的重型肝炎(SH)34例，男21例，女13例，平均年龄41.3岁；慢性肝炎(CH)42例，男29例，女13例，平均年龄45.4岁；急性肝炎(AH)20例，男11例，女9例，平均年龄35.8岁；健康对照(HC)15例，为健康献血员. 所有病例均符合1995年北京全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，部分经肝活检证实.
1.2 方法 清晨空腹抽取静脉血5ml，置100g/L EDTA 60μl和100IU抑肽酶试管中混匀，4℃ 3000r/min离心20min，取血浆RIA法测定ET-1含量(试剂盒由解放军总医院提供).
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组血浆ET-1水平 SH，CH，AH和HC血浆ET-1的检测值(ng/L)分别为179.5±31.2，131.6±29.3，91.5±10.7和90.1±14.5. SH与 CH，AH比较， 差异显著(P<0.01)；CH与AH比较，差异显著(P<0.01)；AH与HC比较无显著性差异(P>0.05).
2.2 血浆ET-1水平与合并症 动态观察了重型肝炎病程中血浆ET-1的变化. 无合并症者(A)15例，ET-1(ng/L)为144.0±15.9；合并肝肾综合征者(B)11例，为163.8±21.2；合并Ⅱ度以上肝性脑病者(C)13例，为170.1±33.1；同时合并肝肾综合征与Ⅱ度以上肝性脑病者(D)21例，为194.7±40.3. A与其他三组比较，差别显著(P<0.01)，D与B、C比较，差异显著(P<0.01).
, http://www.100md.com
3 讨论
内皮素是一种由21个氨基酸组成的活性多肽，为目前已知缩血管活性最强的物质[1，2]. 在生理状态下，由于内皮细胞合成内皮素很少且清除速度快，故血浆中内皮素浓度很低. 但在内皮细胞损伤、组织缺血缺氧等情况下，内皮细胞大量合成内皮素并释放入血，成为参与疾病病理生理过程的重要体液因素. 本结果显示，随着肝炎患者肝损伤程度的加重，血浆ET-1水平逐渐升高；随着重型肝炎病情的发展，血浆ET-1水平显著升高. 表明内皮素在重型肝炎的形成和发展过程中有重要的促进作用. 由于内皮素能使肾血管挛缩，增加肾血流阻力，降低肾血流量和肾小球滤过率，并且内皮素在脑水肿的发生中起重要作用，因此本结果提示内皮素可能是重型肝炎主要合并症的重要促进因素. 作者认为内皮素参与重型肝炎形成和发展的可能机制是：由于肝组织损伤、内毒素血症等使内皮细胞广泛受损，以致内皮毒大量产生并释放入血，而增高的内皮素又进一步加重组织损伤，形成恶性循环. 因此在重型肝炎的治疗中注意改善肾、脑等器官的微循环，可能有助于防止重型肝炎严重合并症的发生和发展，降低病死率.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Schini VB, Hendrickson H, Henblein DM, Mendoza K. Thrombin enhances the release of endothelin from cultured porcine
portic endothelial cells.Eur J Pharmacol, 1989;165(2):333-338
2 Ihara Y, Sagawa N, Hasegawa M. Concentrations of endothelin 1 in maternal and umbilical cord blood at various stages
of pregnancy. J Cardiovasc Pharmacol, 1991;7(Suppl 1):S443-S445, 百拇医药