食管内镜检查4228例
1河南医科大学第一附院消化科 河南省郑州市 450052
2河南医科大学二附院 450003 3郑州纺织机械厂医院 450053
项目负责人 郭慧平,河南医科大学第一附院消化科 河南省郑州市 450052 收稿日期 1997-09-10
Subject headings esophagitis/diagnosis; esophageal neoplasms/diagnosis; esophagoscopy
主题词 食管炎/诊断；食管肿瘤/诊断；食管镜检查
, http://www.100md.com
郭慧平,李志洁,李靖,林晓银.食管内镜检查4228例.华人消化杂志,1998;6(2):175-176
1987/1996 10a来内镜检查发现的食管病变作一统计，并对其发病年龄、性别、病变部位及其性质进行分析.
1 临床资料
我院内科内镜室共作内镜检查22747例，发现食管炎和食管癌共4228例(4228/22747)，占18.6%，其中男2806例，女1422例，男∶
女为1.97∶1.
2 结果
22747例接受内镜检查的患者中，发现食管炎3066例，检出率为13.5%(3066/22747)，平均年龄47.5岁(14岁～76岁)；男性2010例，女性1056例，男女之比为1.9∶1；食管癌1162例，检出 率为5.1%(1162/22747)，平均年龄58.8岁(23岁～80岁)；其中男性790例，女性372例，男女之比为2.1∶1.
, 百拇医药
3066例食管炎中，伴滑动性食管裂孔疝者166例，占1/20. 食管炎的年龄分布表1. 表中30岁～59岁各年龄组间差异无显著性，
P>0.01，与其他各组相比有显著性差异，P<0.01. 发生部位：下段697例(22.73%)，中下段669例(21.83%)，上中下段1700例(55.45%). 食管炎按Savary-Miller分级标准分级：Ⅰ级2985例(97.36%)，Ⅱ级59例(1.92%)，Ⅲ级2例(0.065%)，Ⅳ级20例(0.65%).
1162例食管癌的年龄分布表1. 表中各组间差异均有显著性，P<0.025. 发生部位：上段127例(10.93%)，中段724例(62.31%)，下段311例(26.76%). 大体分型：结节型1077例(62.69%)，溃疡型83例(7.14%)，缩窄型2例(0.17%). 病理分型：鳞癌967例(83.21%)，腺癌180例(15.49%)，印戒细胞癌6例(0.52%)，原位癌4例(0.34%)，未分化癌2例(0.17%)，腺鳞癌2例(0.17%)，粘液细胞癌1例(0.086%).
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表1 食管炎及食管癌的年龄分布
, 百拇医药
3 讨论
本组病例中食管炎的内镜检出率为13.5%，高于北京协和医院的5.8%[1]，但低于Heading[2]和Stoker et al[3]报道的19%和23%，在他们的研究中发现食管炎是上胃肠道内镜检查中最常见的病变，高于消化性溃疡(15%)[3]. 食管炎伴滑动性食管裂孔疝者仅占1/20，因此，食管炎不等于滑动性食管裂孔疝. 食管癌的检出率为5.1%，低于我省食管癌高发区之一邓州市的一篇报道(9.1%)[4]. 食管炎和食管癌均多见于男性，男女之比分别为1.9∶1和2.1∶1. 男性患病率高的原因是否与男性吸烟饮酒等生活习惯有关还需进一步研究. 以上数字虽不能代表普通人群中的患病率，但在一定程度上可以反映出食管炎和食管癌的发病情况.
, 百拇医药
发病年龄：食管炎平均发病年龄为47.5岁，比食管癌(58.8岁)早约11a. 由表1可见，食管炎发病年龄主要分布在中年组(30岁～59岁)，占68%，其高峰在40岁～49岁年龄组. 明显低于Stoker et al[3]和Johansson[5]报道的高峰年龄在60岁～70岁，以及Heading[6]报道的平均发病年龄为61岁. 本组食管炎发病的平均年龄和高峰年龄较低的原因尚不清楚. Pamler[7]所作的追踪观察证实，食管炎未经治疗可自行减轻甚至炎症完全消失. 本组病例中60岁以后比例明显下降，70岁以后仅为4.34%，似可用这一现象来解释. 本组食管癌中，60岁～69岁(34.9%)为高峰发病年龄，其次为50岁～59岁年龄组，50岁～69岁占大多数(64.7%)，与国内其他单位[8，9]报道的结果一致. 49岁以前其发病随年龄增加而升高，70岁以上所占比例明显下降，可能与该年龄组死亡率较高有关.
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发病部位和性质：食管炎的发病部位以下段最多见，依次为下、中和上段，这可能与胃食管反流有关. 其中绝大多数(97.4%)病变较轻，仅为孤立性的食管粘膜充血、水肿或(和)浅表糜烂(Ⅰ级)，病变较重及并发食管溃疡、狭窄、出血和Barrett′s食管者占极少数. 食管癌发病部位以中段最多(62.3%)，下段(26.8%)和上段 (10.9%)较少；以结节型，鳞状细胞癌占绝大多数；其次为溃疡型和腺癌. 与大多数研究结果[4,9,10]一致. 食管癌发生在上段的虽占少数，但在内镜检查中应特别注意观察该段以免漏诊；另一方面，在进镜至食管入口及上段时若遇阻力，不可强行通过以防穿孔.
4 参考文献
1 潘国宗，曹世植，主编. 现代胃肠病学. 第1版. 北京：科学出版社，1994：729-739
, http://www.100md.com
2 Heading RC. Epidemiology of oesophageal reflux didease. Scand J Gastroenterol,1989;24(Suppl 168):33-37
3 Stoker DL, Williams JG, Leicester RG, ColinJones DG. Oesophagitisla five year review. Gut,1988;29(3):A1450
4 寇化敏，孙伟. 619例食管癌胃癌分析. 中华消化杂志，1996；13(1)：47-49
5 Johansson KE, Ask P, Boeryd B, Pransson SG, Tibbling L. Oesophagitis, signs of reflux, and gastric acid secretion in patients
, http://www.100md.com
with symptoms of gastroeso phageal reflux disease. Scand J Gastroenterol,1986;21(2):837-847
6 Heading RC, Blackwell JN, Cameron EWJ. Longterm management of reflux patients. In:Baron JH ed.Cimetidine in the 80s.
Churchill Lvingstone,New York,1981:172-176
7 Pamler ED. The hiatus hernia esophagitisesophageal stricture complex: twentyyear prospective study.
Am J Med,1968;44(2):566-579
8 卢欣连，朱耀生. 296例食管贲门癌的胃镜诊断与病理分析. 中华消化内镜杂志，1997；14(2)：127-129
9 瘳炳福. 181例食管癌临床分析. 浙江肿瘤，1996；2(3)：179-181
10 黄友弟. 290例老年人食管癌的内镜诊断分析. 实用癌症杂志，1996；11(3)：封3, http://www.100md.com(郭慧平1 李志洁2 李靖3 林晓银1)
2河南医科大学二附院 450003 3郑州纺织机械厂医院 450053
项目负责人 郭慧平,河南医科大学第一附院消化科 河南省郑州市 450052 收稿日期 1997-09-10
Subject headings esophagitis/diagnosis; esophageal neoplasms/diagnosis; esophagoscopy
主题词 食管炎/诊断；食管肿瘤/诊断；食管镜检查
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郭慧平,李志洁,李靖,林晓银.食管内镜检查4228例.华人消化杂志,1998;6(2):175-176
1987/1996 10a来内镜检查发现的食管病变作一统计，并对其发病年龄、性别、病变部位及其性质进行分析.
1 临床资料
我院内科内镜室共作内镜检查22747例，发现食管炎和食管癌共4228例(4228/22747)，占18.6%，其中男2806例，女1422例，男∶
女为1.97∶1.
2 结果
22747例接受内镜检查的患者中，发现食管炎3066例，检出率为13.5%(3066/22747)，平均年龄47.5岁(14岁～76岁)；男性2010例，女性1056例，男女之比为1.9∶1；食管癌1162例，检出 率为5.1%(1162/22747)，平均年龄58.8岁(23岁～80岁)；其中男性790例，女性372例，男女之比为2.1∶1.
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3066例食管炎中，伴滑动性食管裂孔疝者166例，占1/20. 食管炎的年龄分布表1. 表中30岁～59岁各年龄组间差异无显著性，
P>0.01，与其他各组相比有显著性差异，P<0.01. 发生部位：下段697例(22.73%)，中下段669例(21.83%)，上中下段1700例(55.45%). 食管炎按Savary-Miller分级标准分级：Ⅰ级2985例(97.36%)，Ⅱ级59例(1.92%)，Ⅲ级2例(0.065%)，Ⅳ级20例(0.65%).
1162例食管癌的年龄分布表1. 表中各组间差异均有显著性，P<0.025. 发生部位：上段127例(10.93%)，中段724例(62.31%)，下段311例(26.76%). 大体分型：结节型1077例(62.69%)，溃疡型83例(7.14%)，缩窄型2例(0.17%). 病理分型：鳞癌967例(83.21%)，腺癌180例(15.49%)，印戒细胞癌6例(0.52%)，原位癌4例(0.34%)，未分化癌2例(0.17%)，腺鳞癌2例(0.17%)，粘液细胞癌1例(0.086%).
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表1 食管炎及食管癌的年龄分布
| 年龄(岁) | 食管炎 | 食管癌 | ||
| n | 比例(%) | n | 比例(%) | |
| <20 | 21 | 0.68 | 0 | 0.00 |
| 20～29 | 327 | 10.67 | 5 | 0.43 |
| 30～39 | 626 | 20.42 | 47 | 4.04 |
| 40～49 | 737 | 24.04 | 190 | 16.35 |
| 50～59 | 723 | 23.58 | 347 | 29.86 |
| 60～69 | 499 | 16.28 | 405 | 34.85 |
| ≥70 | 133 | 4.34 | 168 | 14.46 |
| 总数 | 3066 | 100.00 | 1162 | 100.00 |
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3 讨论
本组病例中食管炎的内镜检出率为13.5%，高于北京协和医院的5.8%[1]，但低于Heading[2]和Stoker et al[3]报道的19%和23%，在他们的研究中发现食管炎是上胃肠道内镜检查中最常见的病变，高于消化性溃疡(15%)[3]. 食管炎伴滑动性食管裂孔疝者仅占1/20，因此，食管炎不等于滑动性食管裂孔疝. 食管癌的检出率为5.1%，低于我省食管癌高发区之一邓州市的一篇报道(9.1%)[4]. 食管炎和食管癌均多见于男性，男女之比分别为1.9∶1和2.1∶1. 男性患病率高的原因是否与男性吸烟饮酒等生活习惯有关还需进一步研究. 以上数字虽不能代表普通人群中的患病率，但在一定程度上可以反映出食管炎和食管癌的发病情况.
, 百拇医药
发病年龄：食管炎平均发病年龄为47.5岁，比食管癌(58.8岁)早约11a. 由表1可见，食管炎发病年龄主要分布在中年组(30岁～59岁)，占68%，其高峰在40岁～49岁年龄组. 明显低于Stoker et al[3]和Johansson[5]报道的高峰年龄在60岁～70岁，以及Heading[6]报道的平均发病年龄为61岁. 本组食管炎发病的平均年龄和高峰年龄较低的原因尚不清楚. Pamler[7]所作的追踪观察证实，食管炎未经治疗可自行减轻甚至炎症完全消失. 本组病例中60岁以后比例明显下降，70岁以后仅为4.34%，似可用这一现象来解释. 本组食管癌中，60岁～69岁(34.9%)为高峰发病年龄，其次为50岁～59岁年龄组，50岁～69岁占大多数(64.7%)，与国内其他单位[8，9]报道的结果一致. 49岁以前其发病随年龄增加而升高，70岁以上所占比例明显下降，可能与该年龄组死亡率较高有关.
, http://www.100md.com
发病部位和性质：食管炎的发病部位以下段最多见，依次为下、中和上段，这可能与胃食管反流有关. 其中绝大多数(97.4%)病变较轻，仅为孤立性的食管粘膜充血、水肿或(和)浅表糜烂(Ⅰ级)，病变较重及并发食管溃疡、狭窄、出血和Barrett′s食管者占极少数. 食管癌发病部位以中段最多(62.3%)，下段(26.8%)和上段 (10.9%)较少；以结节型，鳞状细胞癌占绝大多数；其次为溃疡型和腺癌. 与大多数研究结果[4,9,10]一致. 食管癌发生在上段的虽占少数，但在内镜检查中应特别注意观察该段以免漏诊；另一方面，在进镜至食管入口及上段时若遇阻力，不可强行通过以防穿孔.
4 参考文献
1 潘国宗，曹世植，主编. 现代胃肠病学. 第1版. 北京：科学出版社，1994：729-739
, http://www.100md.com
2 Heading RC. Epidemiology of oesophageal reflux didease. Scand J Gastroenterol,1989;24(Suppl 168):33-37
3 Stoker DL, Williams JG, Leicester RG, ColinJones DG. Oesophagitisla five year review. Gut,1988;29(3):A1450
4 寇化敏，孙伟. 619例食管癌胃癌分析. 中华消化杂志，1996；13(1)：47-49
5 Johansson KE, Ask P, Boeryd B, Pransson SG, Tibbling L. Oesophagitis, signs of reflux, and gastric acid secretion in patients
, http://www.100md.com
with symptoms of gastroeso phageal reflux disease. Scand J Gastroenterol,1986;21(2):837-847
6 Heading RC, Blackwell JN, Cameron EWJ. Longterm management of reflux patients. In:Baron JH ed.Cimetidine in the 80s.
Churchill Lvingstone,New York,1981:172-176
7 Pamler ED. The hiatus hernia esophagitisesophageal stricture complex: twentyyear prospective study.
Am J Med,1968;44(2):566-579
8 卢欣连，朱耀生. 296例食管贲门癌的胃镜诊断与病理分析. 中华消化内镜杂志，1997；14(2)：127-129
9 瘳炳福. 181例食管癌临床分析. 浙江肿瘤，1996；2(3)：179-181
10 黄友弟. 290例老年人食管癌的内镜诊断分析. 实用癌症杂志，1996；11(3)：封3, http://www.100md.com(郭慧平1 李志洁2 李靖3 林晓银1)