小儿结肠息肉178例
1山东省济南市第四人民医院 2500312解放军总医院胃镜室
项目负责人 姚桂琴,山东省济南市第四人民医院 250031 收稿日期 1997-05-22 接收日期 1997-08-21
Subject headings colonic polyps/pathology; adenoma; colonic polyps/diagnosis
主题词 结肠息肉/病理学；腺瘤；结肠息肉/诊断
姚桂琴, 许伟华, 张运贵, 杜红.小儿结肠息肉178例.华人消化杂志,1998;6(2):176-177
, 百拇医药
情况及病理结果报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组178例患儿为门诊或住院患者. 男132例，女46例，平均年龄8.6岁，其中1岁～6岁21例，7岁～10岁99例，11岁～14岁58例. 主要为便血125例(70.22%)；其次为腹痛37例(20.79%)；无症状者 9例(5.06%)；腹泻便秘等其他表现者少见.
1.2 方法 检查前口服蓖麻油或清洁灌肠，对年龄较大患儿用镇静剂，不合作患儿用氯胺酮全麻. 仪器：PCE型成人纤维结肠镜.
2 结果
, 百拇医药
2.1 由表1中可以看出，随年龄增大，黑便及腹痛发生率增高，7岁以上两个年龄组黑便发生率分别为17.17%和31.03%，腹痛发生率分别为16.16%和34.48%，明显高于6岁以下年龄组(P<0.05).
表1 178例结肠息肉患儿临床表现
, http://www.100md.com
2.2 结肠镜检查所见 息肉呈球形、半球形、桑椹状或分叶状，息肉直径0.35cm～4.2cm，以0.5cm～3.0cm者多见. 除家族性结肠息肉病3例和Peutz-Jepher综合征2例外，单发性息肉133例，多发性息肉40例，其中带蒂息肉235枚，亚蒂息肉79枚，无蒂息肉62枚. 息肉在直肠，乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部分布率分别为30.32%、35.11%、16.49%、7.45%、5.85%和 4.79%以直肠及乙状结肠为多.
2.3 病理结果 本组小儿结肠息肉病理检查以幼年性为主301枚(80.05%)；腺瘤性41枚(10.9%)；炎性23枚(6.12%)；增生性4枚(1.06%)；乙状结肠副神经节瘤1枚；混合性息肉6枚(1.6%)，兼有幼年性和腺瘤性息肉的病理特征. 随年龄增大，幼年性息肉逐渐减少. 本组患儿中，幼年性息肉在1岁～6岁组为100%，7岁～10岁组为 91%，11岁～14岁组为71%，而后一组中腺瘤性息肉由7岁～10岁组的2.29%增至17.67%(P<0.05).
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3 讨论
据国内文献报道，87.5%的结肠息肉分布在直、乙状结肠，而国外自纤维结肠镜广泛应用以来，直、乙结肠息肉仅占40%. 我们资料显示直、乙结肠息肉发生率1990年以前为77.7%. 1990年以后为55.62%(P<0.05)，右半结肠息肉发生率明显增加，提示息肉呈全结肠分布，因此，纤维结肠镜操作过程中应尽可能达到回盲部行全结肠仔细检查.
小儿结肠息肉较大，直径多在0.5cm～3.0cm之间，有蒂者多见，可能与其病理分型以幼年性息肉为主有关. 幼年性息肉为错构瘤，由粘膜腺体及粘液囊肿组成，结缔组织间质较多，有炎性渗出；也有认为与粘膜慢性炎性腺体阻塞粘液潴留有关，成年后往往由于细长蒂扭转自行脱落，故30岁以上人中只占6.21%，幼年性息肉绝大部分为良性，仅有少数恶变报道. 但我们发现，>10岁患儿中，腺瘤性息肉不少见，占17.67%，而且混合性息肉中可兼有腺瘤性息肉的病理特征，因后者癌变倾向高，尤其是多发性腺瘤性息肉. 推测小儿腺瘤性息肉在若干年后有癌变可能. 因此，我们主张对小儿进行纤维肠镜检查时，对进镜过程中发现的小息肉，立即活检或切除，以免移镜后目标消失. 对所有息肉，尤其>10岁患儿的息肉，应尽可能全部切除，并进行随访. 尤其是对腺瘤性息肉和家族性息肉，无论系术后或有异型增生者或多发、广基者应1a内复查，若复查阴性者，可在3a内复查，并应经常查大便潜血., http://www.100md.com(姚桂琴1 许伟华1 张运贵1 杜红2)
项目负责人 姚桂琴,山东省济南市第四人民医院 250031 收稿日期 1997-05-22 接收日期 1997-08-21
Subject headings colonic polyps/pathology; adenoma; colonic polyps/diagnosis
主题词 结肠息肉/病理学；腺瘤；结肠息肉/诊断
姚桂琴, 许伟华, 张运贵, 杜红.小儿结肠息肉178例.华人消化杂志,1998;6(2):176-177
, 百拇医药
情况及病理结果报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组178例患儿为门诊或住院患者. 男132例，女46例，平均年龄8.6岁，其中1岁～6岁21例，7岁～10岁99例，11岁～14岁58例. 主要为便血125例(70.22%)；其次为腹痛37例(20.79%)；无症状者 9例(5.06%)；腹泻便秘等其他表现者少见.
1.2 方法 检查前口服蓖麻油或清洁灌肠，对年龄较大患儿用镇静剂，不合作患儿用氯胺酮全麻. 仪器：PCE型成人纤维结肠镜.
2 结果
, 百拇医药
2.1 由表1中可以看出，随年龄增大，黑便及腹痛发生率增高，7岁以上两个年龄组黑便发生率分别为17.17%和31.03%，腹痛发生率分别为16.16%和34.48%，明显高于6岁以下年龄组(P<0.05).
表1 178例结肠息肉患儿临床表现
| 年龄(岁) | n | 黑便 | 鲜血便 | 腹痛 | 腹泻 | 便秘 | 息肉脱垂 | 无症状 |
| 1～6 | 21 | 1 | 17 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 |
| 7～10 | 99 | 17 | 55 | 16 | 1 | 1 | 2 | 7 |
| 11～14 | 58 | 18 | 17 | 20 | 1 | 0 | 1 | 1 |
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2.2 结肠镜检查所见 息肉呈球形、半球形、桑椹状或分叶状，息肉直径0.35cm～4.2cm，以0.5cm～3.0cm者多见. 除家族性结肠息肉病3例和Peutz-Jepher综合征2例外，单发性息肉133例，多发性息肉40例，其中带蒂息肉235枚，亚蒂息肉79枚，无蒂息肉62枚. 息肉在直肠，乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部分布率分别为30.32%、35.11%、16.49%、7.45%、5.85%和 4.79%以直肠及乙状结肠为多.
2.3 病理结果 本组小儿结肠息肉病理检查以幼年性为主301枚(80.05%)；腺瘤性41枚(10.9%)；炎性23枚(6.12%)；增生性4枚(1.06%)；乙状结肠副神经节瘤1枚；混合性息肉6枚(1.6%)，兼有幼年性和腺瘤性息肉的病理特征. 随年龄增大，幼年性息肉逐渐减少. 本组患儿中，幼年性息肉在1岁～6岁组为100%，7岁～10岁组为 91%，11岁～14岁组为71%，而后一组中腺瘤性息肉由7岁～10岁组的2.29%增至17.67%(P<0.05).
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3 讨论
据国内文献报道，87.5%的结肠息肉分布在直、乙状结肠，而国外自纤维结肠镜广泛应用以来，直、乙结肠息肉仅占40%. 我们资料显示直、乙结肠息肉发生率1990年以前为77.7%. 1990年以后为55.62%(P<0.05)，右半结肠息肉发生率明显增加，提示息肉呈全结肠分布，因此，纤维结肠镜操作过程中应尽可能达到回盲部行全结肠仔细检查.
小儿结肠息肉较大，直径多在0.5cm～3.0cm之间，有蒂者多见，可能与其病理分型以幼年性息肉为主有关. 幼年性息肉为错构瘤，由粘膜腺体及粘液囊肿组成，结缔组织间质较多，有炎性渗出；也有认为与粘膜慢性炎性腺体阻塞粘液潴留有关，成年后往往由于细长蒂扭转自行脱落，故30岁以上人中只占6.21%，幼年性息肉绝大部分为良性，仅有少数恶变报道. 但我们发现，>10岁患儿中，腺瘤性息肉不少见，占17.67%，而且混合性息肉中可兼有腺瘤性息肉的病理特征，因后者癌变倾向高，尤其是多发性腺瘤性息肉. 推测小儿腺瘤性息肉在若干年后有癌变可能. 因此，我们主张对小儿进行纤维肠镜检查时，对进镜过程中发现的小息肉，立即活检或切除，以免移镜后目标消失. 对所有息肉，尤其>10岁患儿的息肉，应尽可能全部切除，并进行随访. 尤其是对腺瘤性息肉和家族性息肉，无论系术后或有异型增生者或多发、广基者应1a内复查，若复查阴性者，可在3a内复查，并应经常查大便潜血., http://www.100md.com(姚桂琴1 许伟华1 张运贵1 杜红2)