疏肝酶治疗慢性乙型肝炎32例
1解放军155医院传染科 河南省开封市 475003
2河南省开封市传染病医院
项目负责人 陈耀凯解放军155医院传染科 河南省开封市 475003
收稿日期 1997-10-16 接收日期 1997-12-12
Subject headings hepatitis B/drug therapy; arginase/therapeutic use
主题词 肝炎，乙型/药物疗法；精氨酸酶/治疗应用
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1995-06/1996-04收治慢性乙型肝炎患者62例，男41例，女21例，平均年龄39.1岁(24岁～59岁)，均符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准. 随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组病例年龄、性别及病情轻重基本一致.
1.2 方法 对照组给予基础保肝治疗(肝泰乐、益肝灵、维生素类、能量合剂等)；治疗组在此基础上给予疏肝酶0.75U加入生理盐水中，iv，1次/d，4wk为1个疗程，共2个疗程. 两组均不用降酶药物.
2 结果
, 百拇医药
治疗前后两组血清TBil,ALT复常情况见表1.
表1 两组治疗前后血清TBil,ALT复常率及复常时间比较
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01， vs 对照组.
3 讨论
肝损伤时由于肝细胞变性、坏死及微循环结构破坏，使肝内存在严重的微循环障碍[1]. 慢性乙型肝炎时除肝细胞遭到不同程度的破坏外，还由于肝内血管内皮的损伤、肝窦内血小板及红细胞的凝聚等原因，导致肝内微血栓的形成，严重影响了肝血流量，而肝内微循环障碍又可进一步加重肝损伤. 疏肝酶是从蝮蛇毒中提取的复合酶制剂，其主要成分精氨酸脂酶，可使血中前列腺素(PGⅠ2)水平明显升高，疏通肝内微循环，改善肝细胞血流供应及保护肝细胞[2]，是一种良好的微循环活跃剂. 本结果显示，疏肝酶可显著提高患者慢性乙型肝炎血清TBil，ALT的复常率，并显著缩短TBil，ALT的复常时间，表明疏肝酶用于治疗慢性乙型肝炎所致的肝损伤具有确切的疗效. 而且该药价格低廉，无毒副作用，因此作者认为值得推广应用. 但由于疏肝酶为异体蛋白酶，故使用前必须进行皮试，阴性者方可使用.
4 参考文献
1 王子骥，徐有青，卢青，王颖. 微循环障碍模型与山莨菪碱治疗作用的研究. 中华传染病杂志，1997；15(1)：36-37
2 郝文学编著. 中国蝮蛇毒的临床应用. 第1版. 北京：光明日报出版社，1984:14-77, 百拇医药(陈耀凯1 范自然1 王 荟1 董俊霞2)
2河南省开封市传染病医院
项目负责人 陈耀凯解放军155医院传染科 河南省开封市 475003
收稿日期 1997-10-16 接收日期 1997-12-12
Subject headings hepatitis B/drug therapy; arginase/therapeutic use
主题词 肝炎，乙型/药物疗法；精氨酸酶/治疗应用
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1995-06/1996-04收治慢性乙型肝炎患者62例，男41例，女21例，平均年龄39.1岁(24岁～59岁)，均符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准. 随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组病例年龄、性别及病情轻重基本一致.
1.2 方法 对照组给予基础保肝治疗(肝泰乐、益肝灵、维生素类、能量合剂等)；治疗组在此基础上给予疏肝酶0.75U加入生理盐水中，iv，1次/d，4wk为1个疗程，共2个疗程. 两组均不用降酶药物.
2 结果
, 百拇医药
治疗前后两组血清TBil,ALT复常情况见表1.
表1 两组治疗前后血清TBil,ALT复常率及复常时间比较
| 组别 | n | TBil | ALT | ||||
| 治前异常例数 | 治后复常率(%) | 平均复常t/d | 治前异常例数 | 治后复常率(%) | 平均复常t/d | ||
| 治疗组 | 32 | 22 | 90.9(20/22)a | 22.4b | 32 | 93.8(30/32)b | 35.7b |
| 对照组 | 30 | 19 | 63.2(12/19) | 31.5 | 30 | 56.7(17/30) | 49.6 |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01， vs 对照组.
3 讨论
肝损伤时由于肝细胞变性、坏死及微循环结构破坏，使肝内存在严重的微循环障碍[1]. 慢性乙型肝炎时除肝细胞遭到不同程度的破坏外，还由于肝内血管内皮的损伤、肝窦内血小板及红细胞的凝聚等原因，导致肝内微血栓的形成，严重影响了肝血流量，而肝内微循环障碍又可进一步加重肝损伤. 疏肝酶是从蝮蛇毒中提取的复合酶制剂，其主要成分精氨酸脂酶，可使血中前列腺素(PGⅠ2)水平明显升高，疏通肝内微循环，改善肝细胞血流供应及保护肝细胞[2]，是一种良好的微循环活跃剂. 本结果显示，疏肝酶可显著提高患者慢性乙型肝炎血清TBil，ALT的复常率，并显著缩短TBil，ALT的复常时间，表明疏肝酶用于治疗慢性乙型肝炎所致的肝损伤具有确切的疗效. 而且该药价格低廉，无毒副作用，因此作者认为值得推广应用. 但由于疏肝酶为异体蛋白酶，故使用前必须进行皮试，阴性者方可使用.
4 参考文献
1 王子骥，徐有青，卢青，王颖. 微循环障碍模型与山莨菪碱治疗作用的研究. 中华传染病杂志，1997；15(1)：36-37
2 郝文学编著. 中国蝮蛇毒的临床应用. 第1版. 北京：光明日报出版社，1984:14-77, 百拇医药(陈耀凯1 范自然1 王 荟1 董俊霞2)