复杂肝包虫手术治疗45例
解放军第12中心医院外一科 新疆维吾尔自治区疏勒县 844200
项目负责人 王子录解放军第12中心医院外一科 新疆维吾尔自治区疏勒县 844200
收稿日期 1997-09-10 接收日期 1997-10-10
Subject headings echinococcosis, hepatic/surgery; hepatectomy
主题词 棘球蚴病，肝/外科学；肝切除术
王子录.复杂肝包虫手术治疗45例.华人消化杂志,1998;6(3):211
1981-01/1997-04行肝包虫手术治疗72例，其中复杂性肝包虫45例(62.5%)，所谓复杂肝包虫是指囊肿在2个以上或合并其他部位包虫以及泡型肝包虫的病例，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 45例中男25例，女20例，年龄3岁～64岁，病史7d～14a. 维吾尔族20例，汉族15例，柯尔克孜族10例. 病变部位：右肝33例73个囊肿，左肝21例35个，左右肝交界处3例3个，脾脏3例8个，腹腔9例，其中8例75个，另一例囊肿呈栗粒状分布，小的如米粒，大的如鸡蛋，难以计数，左肺3例3个，右肺3例5个，囊肿最大直径30cm. 病灶分布于3个以上脏器6例，合并感染10例，泡状肝包虫6例，胆道包虫1例.
1.2 方法 全部手术治疗，行右半肝切除2例，左半肝切除5例，胆囊切除5例，胆总管空肠吻合1例，脾切除1例，囊肿主要采用穿刺摘除术，部分行完整摘除术，泡状肝包虫有的行局部切除术.
2 结果
术中过敏性休克死亡1例，术后肝功能衰竭自行出院1例，残腔感染合并胆瘘6例，住院11d～117d，平均36.3d.
3 讨论
囊性肝包虫根据其声象特点分为：①单纯型. ②内囊破裂型. ③多子囊型. ④实变型. ⑤钙化型[1]； 泡状肝包虫分为：①结节型. ②巨块型. ③混合型[2]. 诊断要点：①患者与犬、猫、狐等动物有接触史. ②Casoni试验阳性. ③早期症状不明显，以后可出现压迫症状，囊肿破裂，发生胆瘘或感染者可出现发烧、疼痛、黄疸、消瘦等全身症状. ④查体可触及囊性包块. ⑤B超，CT，X线检查能发现具有上述不同类型声象特征的病灶[1，3]. 主要与肝癌相鉴别，不同点是：①病程长. ②症状轻，发展慢. ③Casoni试验阳性，AFP正常. ④病灶多. 手术注意事项：①一次不能全部清除的要分次进行. ②有胆瘘或感染的巨大残腔要采用缝闭瘘口，填入大网膜、缝合缩小残腔，置管冲洗引流的方法处理. ③以25%盐水作灭活剂效果最好，严防囊液外溢. ④配合药物化疗以提高疗效[3].
4 参考文献
1 吕健，邹培范，王云海，姚秉礼. 肝细胞粒棘球蚴病超声影像的病理基础探讨. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1990；8(4)：298-301
2 辛维藩，吴新民，郑大为，郭亚民，杨金煜，游秀玲. 肝泡状棘球蚴病90例报告. 中华外科杂志，1994；32(7)：393-394
3 陈文庆，柴福禄，顾树南. 肝包虫病外科治疗经验. 中华外科杂志，1994；32(3)：166-168, 百拇医药
项目负责人 王子录解放军第12中心医院外一科 新疆维吾尔自治区疏勒县 844200
收稿日期 1997-09-10 接收日期 1997-10-10
Subject headings echinococcosis, hepatic/surgery; hepatectomy
主题词 棘球蚴病，肝/外科学；肝切除术
王子录.复杂肝包虫手术治疗45例.华人消化杂志,1998;6(3):211
1981-01/1997-04行肝包虫手术治疗72例，其中复杂性肝包虫45例(62.5%)，所谓复杂肝包虫是指囊肿在2个以上或合并其他部位包虫以及泡型肝包虫的病例，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 45例中男25例，女20例，年龄3岁～64岁，病史7d～14a. 维吾尔族20例，汉族15例，柯尔克孜族10例. 病变部位：右肝33例73个囊肿，左肝21例35个，左右肝交界处3例3个，脾脏3例8个，腹腔9例，其中8例75个，另一例囊肿呈栗粒状分布，小的如米粒，大的如鸡蛋，难以计数，左肺3例3个，右肺3例5个，囊肿最大直径30cm. 病灶分布于3个以上脏器6例，合并感染10例，泡状肝包虫6例，胆道包虫1例.
1.2 方法 全部手术治疗，行右半肝切除2例，左半肝切除5例，胆囊切除5例，胆总管空肠吻合1例，脾切除1例，囊肿主要采用穿刺摘除术，部分行完整摘除术，泡状肝包虫有的行局部切除术.
2 结果
术中过敏性休克死亡1例，术后肝功能衰竭自行出院1例，残腔感染合并胆瘘6例，住院11d～117d，平均36.3d.
3 讨论
囊性肝包虫根据其声象特点分为：①单纯型. ②内囊破裂型. ③多子囊型. ④实变型. ⑤钙化型[1]； 泡状肝包虫分为：①结节型. ②巨块型. ③混合型[2]. 诊断要点：①患者与犬、猫、狐等动物有接触史. ②Casoni试验阳性. ③早期症状不明显，以后可出现压迫症状，囊肿破裂，发生胆瘘或感染者可出现发烧、疼痛、黄疸、消瘦等全身症状. ④查体可触及囊性包块. ⑤B超，CT，X线检查能发现具有上述不同类型声象特征的病灶[1，3]. 主要与肝癌相鉴别，不同点是：①病程长. ②症状轻，发展慢. ③Casoni试验阳性，AFP正常. ④病灶多. 手术注意事项：①一次不能全部清除的要分次进行. ②有胆瘘或感染的巨大残腔要采用缝闭瘘口，填入大网膜、缝合缩小残腔，置管冲洗引流的方法处理. ③以25%盐水作灭活剂效果最好，严防囊液外溢. ④配合药物化疗以提高疗效[3].
4 参考文献
1 吕健，邹培范，王云海，姚秉礼. 肝细胞粒棘球蚴病超声影像的病理基础探讨. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1990；8(4)：298-301
2 辛维藩，吴新民，郑大为，郭亚民，杨金煜，游秀玲. 肝泡状棘球蚴病90例报告. 中华外科杂志，1994；32(7)：393-394
3 陈文庆，柴福禄，顾树南. 肝包虫病外科治疗经验. 中华外科杂志，1994；32(3)：166-168, 百拇医药